简介：1一般情况1.1病例介绍患儿,男,3个月,出生3d时因为消化道穿孔,在我院剖腹探查,发现升结肠穿孔、横结肠中段Ⅰ型闭锁,行回肠造瘘术.

简介：

简介：摘要目的探讨肠闭锁术后发生坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）的危险因素。方法回顾性选择2013年8月至2020年6月在广州市妇女儿童医疗中心因肠闭锁接受手术治疗的患儿为研究对象，按照肠闭锁术后是否发生NEC分为NEC组和非NEC组，比较两组患儿基本资料和临床特征，采用Logistic回归分析肠闭锁术后发生NEC的危险因素。结果共纳入肠闭锁术后患儿96例，NEC组13例（13.5%），非NEC组83例（86.5%）。与非NEC组相比，NEC组患儿初诊日龄晚［4.0（1.5，6.0）d比1.4（0，2.0）d］、手术日龄晚［4.8（2.0，7.0）d比3.1（1.0，4.0）d］、复杂型肠闭锁［76.9%（10/13）比44.6%（37/83）］及术后48 h内输血［46.2%（6/13）比13.3%（11/83）］比例高，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，初诊日龄晚（OR=3.346，95%CI 1.493~7.500，P=0.003）、复杂型肠闭锁（OR=9.052，95%CI 1.119~73.209，P=0.039）及术后48 h内输血（OR=6.835，95%CI 1.399~33.380，P=0.018）是术后NEC的独立危险因素。结论临床上肠闭锁诊断延迟、复杂型肠闭锁及术后48 h内输血的患儿，应警惕术后NEC的发生。

简介：摘要目的探讨先天性肠闭锁合并巨结肠的诊治经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2007年6月至2019年6月收治的4例肠闭锁合并巨结肠患儿的临床资料。本组均于生后3 d内因肠梗阻行剖腹探查，分别证实为结肠闭锁、回肠闭锁、空肠闭锁和回肠闭锁。3例肠闭锁术后复发肠梗阻入院，1例肠闭锁关瘘后出现肠穿孔行肠造瘘手术。文献复习以"先天性肠闭锁(intestinal atresia，IA)"和"巨结肠(Hirschsprung's disease，HD)"为中英文关键词，检索PubMed、Web of Science、Medline、中国知网和万方数据库截至2019年6月关于IA合并HD的文献，对闭锁肠段及分型、诊治和预后进行分析。结果4例肠闭锁术后行下消化道造影(瘘管造影)均提示远端结肠异常，均再次行手术治疗。例1术中发现远端结肠痉挛细小，冰冻病理检查证实为全结肠型巨结肠，行经腹经肛门Soave手术，术后鼻饲肠内营养辅助治疗；例2术中发现肠管粘连严重，吻合口狭窄，冰冻病理检查证实为全结肠型巨结肠，放弃根治手术，重新修复吻合口，术后出现败血症，放弃治疗后死亡；例3术中发现明显扩张段结肠，行经腹经肛门Soave手术，切除肠管病理符合短段型巨结肠，术后排便功能良好；例4肠造瘘术后行直肠黏膜活检提示齿状线上3 cm肠管无神经节细胞，行经肛门Soave手术，切除肠管病理符合短段型巨结肠，术后恢复排便功能。文献检索到相关文献35篇，结合本中心4例，共47例IA合并HD患儿。肠闭锁最常见于回肠(16例)、升结肠(11例)和横结肠(9例)，最主要的闭锁类型为Ⅲ型22例。所有患儿IA术前均未诊断合并HD。22例行一期肠切除肠吻合术，因术后病理诊断合并HD或复发肠梗阻后行多次手术，平均手术次数3(2，4)次。20例行肠切除(肠吻合)＋肠造瘘术，9例关瘘前诊断合并HD，平均手术次数(2.4±1.1)次；余者因关瘘后出现肠梗阻或其他并发症行多次手术，平均手术次数4(3，4.5)次。结论术前下消化道造影、术中探查闭锁远端肠管对辅助诊断IA合并HD尤为重要，直肠黏膜活检、术中冰冻活检和术后病理检查可明确诊断。根据闭锁类型及无神经节细胞累及范围选择合适的手术方式，精确切除病变肠段可有效改善预后。

简介：摘要： 肠造瘘是外科常见的治疗方法，在小儿科主要用于解除肠梗阻，控制肠道炎症，挽救病人生命，为下一步更好的治疗做好准备。由于病儿年龄小、组织娇嫩、不会配合等特点，其肠造瘘术后护理工作与成人相比有大不同，护理得当可减少造瘘口及造瘘口周围皮肤糜烂等并发症。本文对先天性肛门闭锁患儿结肠造瘘术后造瘘口的护理进行探讨。护理关键在于严密观察患儿腹部体征，造口肠管血运，造口排出物，做好造口护理，对患儿家长进行造口护理指导。

简介：摘要目的探讨新生儿空肠闭锁术后坏死性小肠结肠炎(postoperative necrotizing enterocolitis，PONEC)的危险因素。方法回顾性分析山西省儿童医院外科2010年1月至2018年12月所有因新生儿空肠闭锁行一期肠吻合术患儿的临床资料，根据术后90 d内是否发生PONEC将患儿分为PONEC组与非PONEC组，收集和分析术前、术中及术后与PONEC发病相关的因素。采用Kaplan-Meier法分析两组患儿术后90 d内的生存曲线并进行Log-rank检验，采用Cox比例风险模型(逐步前进法)筛选PONEC的危险因素。结果共纳入108例空肠闭锁新生儿，PONEC组10例，非PONEC组98例，PONEC发生率为9.26%(10/108)。非PONEC组患儿术后90 d内病死率为7.14%(7/98)，PONEC组为50%(5/10)，组间比较差异有统计学意义(χ2＝18.503，P<0.01)。Cox比例风险模型分析结果显示，低出生体重、术后发生严重贫血及经鼻空肠管管饲是导致PONEC的危险因素(P＝0.002、0.043和0.005)，相对危险度分别为0.216、0.144、0.118。结论空肠闭锁术后加强对低出生体重、NJT管饲及重度贫血患儿的管理，有望降低PONEC的发生率及病死率。

简介：摘要报告1例结肠造瘘术后患儿造瘘口的护理。护理关键在于严密观察患儿腹部体征，造口肠管血运，造口排出物，做好造口护理，对患儿家长进行造口护理指导。

简介：2003年5月9日,男婴,体重3200g,足月,平产,坐高50cm,能吸吮,已哺乳,外观头、颈、躯干、四肢无异常.出生36小时后出现腹胀、呕吐,呕吐物为黄绿色,无排便、排气,发吭,呼吸急促,收住入院.入院后,当时护士给予肛门插管排气处理一次,无排气,肛管无排便.随后抱入X光室胸透,发现右肺有大片阴影,膈下有游离气体,随即婴儿无呼吸、心跳,死亡.经解剖发现,心、肺、肝无异常,打开腹腔后,腹腔内有大量的胎粪溢出,经纱布擦洗处理,首先肉眼看到回肠末端有0.3×0.3cm的裂孔,此处有胎粪流入腹腔.经我们从胃沿小肠依次寻找观察,胃、空肠位置、外形、结构无异常,但查到回肠处回肠增粗,形成盲端.经仔细查找,回肠与盲肠不连接,有残缺的断端,只有肠系膜相连,无回盲瓣形成,结肠比小肠细短,无结肠带,只有很少的结肠袋,结肠内无粪便,而且不是"["字形分布图1,2.

简介：摘要对2021年3月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科收治的1例Mowat-Wilson综合征(MWS)合并先天性巨结肠(HSCR)、阴道闭锁患儿的临床特征及基因特征进行回顾性分析。患儿，女，8月龄，以"便秘9 d，腹胀2 d"为主诉就诊，下消化道造影及直肠黏膜活检结果均提示HSCR，且存在特殊面容及运动发育落后。全外显子组检测示：ZEB2基因c.2761C>T(p.R921*)杂合突变，为自发性突变。行腹腔镜辅助经肛改良Soave根治术后患儿排便正常，随访期间未出现手术相关并发症。经康复治疗后患儿运动发育改善。文献复习发现2例女性病例，临床表现与本例患儿相似，但基因型不同。本病例拓展了ZEB2基因致病临床表型谱。

简介：胆道闭锁是婴儿特有疾病，是免疫反应介导的炎症过程，表现为肝外胆道完全或部分纤维性闭锁，Kasai手术是胆道闭锁患儿首选的手术治疗方式，术者经验及手术技巧对患儿预后有重要影响。目前Kasai手术有传统开腹手术和腹腔镜手术两种途径，后者尚存在争议。现介绍传统开腹Kasai手术。

简介：建立了自动机机头和节套在闭锁阶段的有限元模型，并在模型中引入了实际町能存在的接触和闭锁间隙，通过非线性瞬态有限元软件进行数值计算，获取了机头和节套闭锁面在不同闭锁间隙碰撞下的VonMises等效应力云图，分析了闭锁间隙对闭锁面接触应力的影响，并引入接触面压强波动系数和波幅反映了接触应力值波动随闭锁间隙变化的规律，仿真结果可为闭锁机构的强度设计和工作特性分析提供一定依据。

简介：摘要文章主要针对电气二次防误闭锁与微机防误闭锁进行分析，结合当下电气二次防误闭锁与微机防误闭锁现状，从问题的提出、误操作事故分析、电气二次防误闭锁与微机防误闭锁分析研究、科学合理的防误解决方案等方面进行深入研究与探索，主要目的在于更好的推动电气二次防误闭锁与微机防误闭锁的发展与完善。

简介：变电运行涉及的电压等级高，一旦发生误操作后果将不堪设想。文章对电气二次防误技术与微机防误技术进行了深入的剖析，并在此基础上提出完整的变电站防误解决方案，以期提升变电站安全运行水平。

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简介：摘要胆道闭锁是严重威胁生命的小儿肝胆外科疾病，手术是唯一的治疗方式。Kasai手术是治疗胆道闭锁的首选手术方案，术后约60%的患儿会出现并发症，如胆管炎、肠梗阻、吻合口狭窄、胆漏和消化道出血等，2～5年内约有50%的患儿会发展为肝硬化、肝衰竭，需要肝移植。Kasai手术和肝移植序贯结合可明显改善预后。本文总结了国内外对胆道闭锁手术治疗的研究报道，分别从Kasai手术年龄、手术技巧，腹腔内、外Kasai手术，微创与开腹Kasai手术，再次Kasai手术，肝移植等方面对胆道闭锁手术治疗进展进行综述。

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简介：摘要目的探讨尿道狭窄或闭锁患者在临床上的发病特点以及治疗方法。方法本文选取2015年4月～2016年6月我院收治的80例尿道狭窄或闭锁患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并在此基础上观察及探讨临床治疗方法及治疗效果。结果24例患者中实施外科手术进行治疗为19例，采取保守治疗方式为15例，24例患者经过有针对性的治疗均获得较好的临床治疗效果，进行为期0.5n的随访中所有患者排尿通畅。56例患者中实施开放手术进行治疗为16例，腔内手术进行治疗患者40例。结论尿道狭窄或闭锁患者在临床治疗过程中需要进行准确确诊，科学地制定合理的临床治疗方法，充分地切开或切除患者疤痕。除此之外，还需要积极地预防患者感染的发生，并且配合抗疤痕组织药物治疗，才能确保手术的成功率，促进患者尽早康复。

简介：目的:探讨闭锁综合征的病因、病理及临床特点,提高对诊断治疗的认识.方法:对经治3例的临床资料进行分析,并复习相关文献.结果:3例病人,女性2例,男性1例,年龄42～72岁,经过MRI检查,结果符合诊断标准.结论:闭锁综合征病因大多为脑血管病,头颅MRI有助确诊,治疗难度大,预后不良.

简介：摘要目的浅谈胆管闭锁患儿的护理体会。方法对我院2012年9月～2013年9月收治的37例患儿资料进行总结分析。结果经过我院对患儿的细心护理，36例患儿完全恢复健康满意出院，1例患儿病情逐渐好转。结论对患儿进行正确的护理可以帮助患儿尽快痊愈出院，恢复正常的生活。