简介:摘要目的探讨A型主动脉夹层合并降主动脉真腔狭小的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析本中心2017年1月至2019年12月9例A型主动脉夹层合并降主动脉真腔狭小患者的临床治疗资料。其中男7例,女2例,年龄21~56(41.6±9.2)岁;急性夹层2例,慢性夹层7例,马方综合征5例。术前全主动脉CTA检查证实为A型主动脉夹层,同时显示降主动脉真腔狭小,术中无法置入支架血管。手术采用四分支人工血管替换升主动脉,急性者同时行半弓替换+弓部血管去分支,慢性者行全弓替换;同期行Bentall手术3例,根部成形手术4例;对降主动脉真腔狭小,处理方法为:2例急性期患者采用杂交手术,即血管替换术后,DSA下置入24号覆膜支架血管;对于慢性患者,2例采用内膜纵行开窗术,后内衬相应大小的2~3 cm人工血管与四分支血管远端吻合;5例降主动脉直径较粗(>5 cm)者,术中直接在假腔内置入支架血管或涤纶人工血管(备二期行降主动脉替换手术),缝闭真腔近端。结果本组患者无住院死亡,无神经系统障碍、截瘫、腹腔脏器缺血、下肢功能异常等并发症。早期随访中,行杂交手术者,CTA显示支架位置及形态良好,弓部假腔血栓化闭合;假腔内置入人工血管者在术后3个月均接受胸腹主动脉替换术;2例内膜纵行开窗患者,其中1例在术后随访中行TEVAR治疗,另1例假腔扩大明显而接受胸腹主动脉替换术。结论A型主动脉夹层合并降主动脉真腔狭小患者的处理棘手,方法应视具体情况而定;对于此类患者,杂交手术或分期手术可取得良好的临床效果。
简介:【摘要】 目的 探讨利用悬挂床旁血糖单对骨科合并糖尿病患者强化健康教育对围手术期血糖控制的影响。方法 选择2019年1月-2020年1月我科收治的骨科需行手术治疗且合并糖尿病的患者共152例患者,随机分为实验组及对照组,实验组80例,对照组72例,两组患者均给予入院当天、术前一日、术后第一日及出院前一日共四次骨折及糖尿病疾病的健康教育,实验组在此基础上给予悬挂床旁血糖监测结果表,记录患者的血糖情况,比较两组的血糖控制情况。结果 对照组有6例患者因术前血糖控制不佳影响患者手术安排,实验组有1例患者因血糖控制不佳影响手术安排,差异有显著意义P
简介:摘要:目的 探索并观察在妊娠合并重症胰腺炎患者并发多器官功能障碍中,行临床护理的效果。方法 调查对象为时间范围在2018年1月到2020年12月之间的妊娠合并重症胰腺炎患者并发多器官功能障碍
简介:摘要目的分析及探讨心脏移植术后早期原发性移植物衰竭的处理方法、疗效及预后。方法回顾性分析2017年3月至2019年9月海军军医大学附属长海医院74例心脏移植受者的临床资料,所有受者均采用巴利昔单抗免疫诱导,手术采用经典的双腔静脉吻合原位心脏移植。其中14例受者在术后早期出现原发性移植物衰竭,在药物治疗的基础上联合采用体外膜氧合(ECMO)、ECMO+主动脉内球囊反搏(IABP)以及单纯IABP的机械辅助循环支持。14例受者中13例为男性,女性1例;年龄为(51.1±9.5)岁(30~63岁);供者年龄为(42.7±6.5)岁(29~53岁);供受者体重比为0.91±0.12(0.73~1.27);供心缺血时间为(251.2±117.5)min(62~370 min)。所有受者均在术中行经食道超声心动图(TEE)检查发现移植物功能衰竭(5例表现为右心室功能障碍,9例双心室功能障碍),故在术中体外循环停机前给予机械辅助循环支持,其中ECMO辅助2例,ECMO+IABP辅助8例,单纯IABP辅助4例。结果心脏移植术后早期发生原发性移植物衰竭者占18.9%(14/74)。出现原发性移植物衰竭受者5例(35.7%)住院死亡。ECMO脱机率为80%(8/10),IABP脱机率为100%。余9例存活受者,机械辅助循环时间:ECMO为(154.2±46.5)h(104~216 h),IABP为(176.2±64.5)h(78~288 h)。随访24个月,9例受者健康存活,门诊定期复查心脏超声多普勒检查提示心脏收缩功能良好,无明显排斥反应及不良心血管事件发生。结论机械辅助循环(ECMO和/或IABP)支持是其治疗心脏移植后原发性移植物功能衰竭的有效手段;经机械辅助循环救治成功后,受者远期存活率及疗效满意。
简介:摘要目的研究并探讨小儿肠道病毒(EV)中枢神经系统感染的临床观察。方法此次研究的对象是选取该院2014年2月—2015年2月70例无菌性中枢神经系统感染患儿,将其临床资料进行回顾性分析,检测其脑脊液标本,分析其中49例肠道病毒中枢神经系统感染患儿临床特点。结果共检出EV感染49例(70.00%),17例脑炎,32例脑膜炎;脑炎患儿临床表现为发热、头痛、呕吐,3例柯萨奇病毒B3型脑炎患儿病情危重,治疗后1例康复,2例遗留后遗症;脑膜炎患儿主要表现为发热、呕吐、头痛、腹泻、畏光、乏力、肌痛,治疗后全部康复。结论小儿中枢神经系统感染常见病原体为肠道病毒,脑膜炎和脑炎症状较轻,预后良好,重症脑炎可遗留不同程度后遗症。
简介:摘要目的研究分析小儿肺炎合剂在辅助治疗小儿肺炎的临床观察。方法此次研究的对象是选自2010年1月到2011年1月到本院治疗的小儿肺炎患者108例,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分成观察组54例和对照组54例,对照组使用常规治疗方法进行治疗,观察组在常规治疗基础上使用小儿肺炎合剂进行辅助治疗,观察、比较两组小儿肺炎患者的临床疗效。结果观察组临床疗效优的30例,临床疗效良的22例,临床疗效中的2例,临床疗效差的0例,总临床疗效优良率为96.29%;对照组临床疗效优的12例,临床疗效良的27例,临床疗效中的10例,临床疗效差的5例,总临床疗效优良率为72.22%。对两组总临床优良率进行统计学分析,具有显著性差异,P<0.05,有统计学意义。结论小儿肺炎合剂在辅助治疗小儿肺炎具有很好的临床疗效,并具有很好的安全性,值得临床广泛推广使用。
简介:摘要目的研究分析小儿胃炎的病因诊断与治疗措施。方法此次研究的对象是选取我院2011年12月——2013年10月间收治的128名胃炎患儿,将其临床资料进行回顾性分析,并总结诊断结果、病因、治疗措施以及治疗效果。结果本组研究结果显示,有110名患者通过胃窦粘膜病理检查发现固有层内存在淋巴细胞浸润且伴有浆细胞,有14名患者有较多的多核粒细胞浸润以及淋巴细胞浸润,通过胃镜检查发现其主细胞比较发达,仅存少量的壁细胞,细胞的分化比较低,有少部分的细胞具有较高的异形性;对所有患儿进行细菌培养,结果显示有56名患儿HP阳性,占总数的61.3%。在治疗上主要根据患儿的病因、病情程度、临床表现、病情发展状况等方面综合考虑采取个性化的治疗方案。经过治疗后取得了良好的临床效果,有122名患儿得到明显的改善,胃粘膜炎症得到明显的降低,治疗有效率为95.3%。结论小儿胃炎主要由于幽门螺杆菌感染引起,对于患儿的诊断主要通过胃窦粘膜病理检查以及胃镜检查,对于患儿的治疗则要综合考虑患儿的病因、病情程度、临床表现、病情发展状况等方面采取个性化的治疗方案。
简介:摘要学校管理应与时俱进,不断地更新管理观念,创新管理制度,树立良好的领导形象,努力提高人才培养质量,不断地提高综合管理水平和实际管理能力,带领广大师生不断取得优异成绩。