探讨认知干预对门诊高血压患者自我管理的临床效果

探讨认知干预对门诊高血压患者自我管理的临床效果

吴迪

山东省军区蓬莱离职干部休养所 山东烟台 265600

摘要 目的：研讨认知干预对门诊高血压患者自我管理的临床效果。方法：选择2019年5月-2023年5月我部来诊的72名高血压患者入组进行研究，根据随机数字表法将其分成两组，观察组和参照组，每组36名患者。参照组患者采用传统照护方法，观察组在参照组前提下进行认知照护干预，对比两组患者照护前后的血压情况和血压控制率以及服药率情况。结果：经过不同的照护以后，观察组的舒张压和收缩压均优于参照组；血压控制率和服药率均优于参照组，组间差异明显，（P<0.05）。结论：对于高血压患者的治疗，采用认知行为的照护方法，可以很好地提高照护效果，改善患者的血压情况，提高血压控制率和服药率，值得推广。

关键词：高血压 患者 认知干预 自我管理

资料与方法

1 一般资料

选择2019年5月-2023年5月我部来诊的72名高血压患者入组进行研究，根据随机数字表法将其分成两组，观察组和参照组，每组36名患者。其中观察组中男病患12名，女病患24名，年龄范围在79-93岁之间，均值是（82.16±3.26）岁；参照组中男病患9名，女病患27名，年龄范围在78-95岁之间，均值是（81.56±4.66）岁。两组对象的基本资料差异不明显，（P>0.05）。选入标准：经过临床诊断，全部的研究对象均确诊是原发性高血压患者；自愿接受治疗的患者。剔除标准：患有精神疾病的患者；视力、听力不佳的患者；配合度不好的患者；患有恶性肿瘤的患者。

2 方法

① 对参照组患者实行传统的照护方法： 由专业医务人员提供常规的高血压药物治疗。提供一般的高血压教育和信息，如饮食建议、锻炼建议等。定期测量血压，并记录相关数据。

② 对观察组患者实行认知干预： 观察组患者将接受认知干预，这将包括以下内容：

疾病认知干预： a. 提供详细的高血压疾病知识，包括病因、病程、并发症等。 b. 教育患者如何监测和理解自己的血压数据。 c. 帮助患者了解高血压与其生活方式和饮食习惯的关系。 d. 强调高血压对身体健康的影响，以增强患者的健康意识。

药物治疗认知干预： a. 解释高血压药物的种类、作用机制以及正确的服用方式。 b. 强调药物的重要性，以控制血压并预防并发症。 c. 回答患者关于药物的疑问，以增强他们对治疗的信心。 d. 帮助患者建立用药计划，确保按时服药。

管理模式的干预： a. 引导患者制定个性化的高血压管理计划，包括饮食、锻炼和减压方法。 b. 提供支持和鼓励，以帮助患者坚持自我管理计划。 c. 建议患者记录血压、药物使用、饮食和锻炼情况，以便定期评估和调整计划。

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3 评价指标

照护一年以后，使用专门的软件随访患者的血压管理情况，其中血压控制率=高血压患者血压达标率/接受高血压管理患者总数×100%，服药率=已服降压药患者人数/接受高血压管理患者总数×100%。

4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件分析数据，使用表示计量资料，t进行检验，计数资料使用相对数代表，使用x2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

1两组患者干预前后血压变化情况对比

干预前两组患者的DBP和SBP比较，组间差异不明显，（P>0.05）；干预后观察组的DBP和SBP下降程度大于参照组，（P<0.05）；干预后观察组患者DBP和SBP优于参照组（P<0.05），见表1。

表 1 两组患者干预前后血压变化情况对比（mmHg）

分组	DBP		SBP
	干预前	干预后	干预前	干预后
参照组（n=36）	104.36±13.86	102.73±10.46	153.63±13.12	151.92±14.21
观察组（n=36）	104.82±12.65	76.56±8.23	153.32±12.51	121.62±10.83
t	0.147	11.798	0.103	10.175
p	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

2 两组患者照护前后血压控制率、服药率对比

照护前，两组患者的血压控制率、服药率比较，组间差异不明显，（P> 0.05）；干预后比较，观察组优于参照组，（P<0.05），见表 2。

表 2 两组患者照护前后血压控制率、服药率对比（%）

分组	血压控制率		服药率
	干预前	干预后	干预前	干预后
参照组（n=36）	7（19.44）	9（25.00）	12（33.33）	14（38.89）
观察组（n=36）	9（25.00）	25（69.44）	11（30.56）	27（75.00）
x2	0.321	14.266	0.064	9.574
p	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

讨论

高血压是一种全球性常见的慢性疾病，可以引起患者的心脏、肾脏等器官的病变，给人类的健康带来很大的威胁[1-2]。高血压也能引起心血管疾病，血压很高的情况下，会引起心力衰竭和心肌梗死等疾病，并且一旦患上这种疾病需要终身服用控压药，给患者及家人带来很大的经济和精神压力

[3-4]，特别是老年患者，因为对这种疾病没有足够的认识，治疗依从性不好，从而容易出现各种并发症。最近几年，采用认知行为干预，可以弥补传统照护方法的各种不足，提高治疗效果，改善患者的预后和行为[5]。

总而言之，对于高血压患者的治疗，采用认知行为的照护方法，可以很好地提高照护效果，改善患者的血压情况，提高血压控制率和服药率，值得推广。

参考文献：

[1]冯志微. 老年高血压护理干预对其用药管理效果的影响研究[C]//上海市照护学会.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（下）.[出版者不详],2022:488.

[2]庄颖青.人性化护理模式用于焦虑症合并高血压护理中的价值[J].心血管病防治知识,2022,12(24):45-48.

[3]蔡金秀.健康教育对于基层社区卫生服务中心高血压护理的有效性[J].中国社区医师,2022,38(16):147-149.

[4]温丽婷. 一例C1-C3水平脊髓内占位性病变切除术后合并高血压患者的精细化护理[C]//中国医师协会，中国医师协会神经外科医师分会.第十六届中国医师协会神经外科医师年会摘要集.[出版者不详],2022:352.

[5]罗芳,张露露.临床护理路径在老年高血压照护中的临床应用[J].心血管病防治知识,2022,12(14):88-90.