超声弹性成像技术在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

超声弹性成像技术在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

冯淑梅

定西市中医医院 743000

【摘要】目的：比较超声弹性成像技术与常规超声在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的价值。

方法：经病理证实的24枚乳腺肿瘤作为研究对象，分别做常规超声（对照组）和弹性成像技术（病例组），比较两者的诊断效能。

结果：常规超声、弹性成像诊断的灵敏度，特异度，准确度分别为66.67%，61.9%，62.5%；100%，95.23%，95.83%。

结论：实践证明，弹性成像技术诊断乳腺良恶性肿瘤的效能更佳。

关键词： 乳腺良恶性肿瘤 常规超声 弹性成像技术

资料与方法

1.研究对象

选取2019年11月至2021年11月在我院就诊的24例患者，年龄21～51岁，平均（31.0±10.7）岁。 其中3枚恶性肿瘤，21枚良性肿瘤，肿瘤大小6.5～43mm，首先做常规超声（二维灰阶加彩色多普勒）检查，按照BI—AIDS分类，III级及以下良性程度高，IV级及以上恶性程度高；然后再做弹性成像超声，判断良恶性肿瘤情况，剪切波弹性成像按照Emax＞98.66KP为恶性肿瘤；应变式弹性成像按照应变比＞3.37提示恶性。所有研究对象均做到随访，将病检结果作为金标准，对照组与病例组的对照。纳入标准：（1）常规超声按照BI—AIDS分类4类以上的肿瘤。（2）经手术和经活检病理证实。（3）检查资料完整。

2.研究方法

（1）仪器

利用迈瑞Resona 8EXP超声诊断仪，配有L14—5WU探头，配备剪切波弹性成像功能和应变式弹性成像功能。

（2）方法

首先将选择L14—5WU探头，调到乳腺条件，二维加彩色多普勒超声通过BI—ARDS分级判断良恶性，III类及以下多考虑良性可能性大，IV类及以上多考虑恶性可能性。然后再启动超声弹性成像功能，调节剪切波取样框大小至病灶的2-3倍，嘱受检者屏住呼吸1-3秒，启动弹性成像功能，无需加压，运动稳定性提示大于4颗星，打开质控图，可信度指数≥90%，获得弹性图像并进行弹性模量定量检测，剪切波成像诊断标准shell＞2mm，Emax＞98.66%提示恶性，应变比法＞3.73KP提示恶性。所有检查均有资历的医师完成。

3.统计学方法

以SPSS23.0软件统计分析，计量资料±标准差表示，计数资料以率n%表示，比较采用x2检验，Kappa检验，常规超声与弹性成像技术诊断结果与临床病理诊断结果的一致性采用Kappa检测，Kappa≤0.40时，代表一致性较差，0.40＜Kappa≤0.60时，代表中度一致，0.60＜Kappa≤0.80代表较高一致性，Kappa＞0.80时，代表一致性极好，P＜0.05确定为组间差异有统计学意义。

4.研究结果

24枚乳腺肿瘤中，良性21枚（纤维瘤5枚，浆细胞性乳腺炎10枚，导管内乳头状瘤2枚，增生结节4枚）；恶性3枚（浸润性乳腺癌3枚）。

常规超声、弹性成像分别诊断与病理结果比较

（1）常规超声检查与病理结果比较：常规超声评估乳腺良性共14枚，结果病理证实良性13枚，恶性1枚。常规超声评估恶性10枚，结果病理证实良性8枚，恶性2枚。常规超声中将边界清晰光滑，回声均匀，无血流信号者定为BI—RADS 3级，病理证实有一例为恶性，常规超声将边界不清晰，回声不均匀，形态不规则BI—RADS 4级，结果有8例为良性病灶，为炎性病变，存在一定假阳性，结果常规超声的灵敏度为66.67%，特异度为61.90%，准确度为62.5%。见表1。

常规超声对乳腺良恶性肿瘤的诊断结果（n）

表1常 临床病理诊断

诊断方法诊断结果 例数（n）

恶性（n＝3）良性（n＝21）

常规超声 恶性10 8 2

良性14 1 13

Kappa 0.625

p 0.000

2）弹性成像技术检查与病理结果比较：剪切波弹性成像评估Emax＞98.66KPa为恶性病灶，应变式弹性成像技术应变比＞3.73为恶性病灶，小于上述数值为良性病灶，结果诊断良性病灶19枚，病理证实良性病灶19枚，恶性病灶0枚；恶性病灶5枚，病理证实良性病灶2枚，恶性病灶3枚。诊断灵敏度为100%，特异度为90.47%，准确度为91.67%。见表2。

表2弹性成像技术对乳腺良恶性肿瘤的诊断结果（n）

临床病理诊断

诊断方法 诊断结果 例数（n）

恶性（n＝3）良性（n＝21）

弹性成像技术 恶性

5 3 2

良性190 19

Kappa 0.732

p 0.000

3）常规超声、弹性成像诊断效能比较，见表3

表3常规超声（对照组）弹性成像（病例组）两者结合诊断效能比较（%）

检查方法 灵敏度 特异度 准确度 阳性预测值 阴性预测值

常规超声66.67 61.9 62.5 20 92.86

弹性成像100 90.47 91.67 60 100

5.统计数据分析

弹性成像技术检查乳腺肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、准确度及一致性都远远高于单纯常规超声检查的结果，两组检查方式存在显著的差异性（P＜0.05）。

6.讨论与分析

弹性成像是近年来逐渐应用于临床的一种全新的超声诊断技术，利用硬度作为超声的一个评价指标，提高了鉴别乳腺良恶性肿瘤的能

力，大部分乳腺肿瘤通过常规超声，可以判断良恶性病灶；而对一些如边界不清的瘢痕组织的假阳性、尤其是炎性病灶等），通过弹性成像技术判断软硬度，其准确度大大高于常规超声，另8例病灶多倾向于良性，病检结果为肉芽肿性小叶性乳腺炎。

7.研究结论

弹性成像作为超声成像的新技术，通过软硬度来判断良恶性，大大改善了常规超声诊断的短板，是常规超声很好的补充。

参考文献

【1】牛晓燕，房世保，李萍，等！超声弹性应变比值法对触诊阴性乳腺实性肿块的诊断价值研究【J】. 中国超声医学杂志，2012，28（8）：698—701.

【2】郝少云，欧冰，钟文景，等.超声弹性成像在BI—RADS4类乳腺肿物中的诊断价值【J】. 中国超声医学杂志，2014，30（4）：303—306.

【3】张渊，江泉，陈剑，等.超声弹性参数成像诊断乳腺肿瘤的价值【J】. 中国超声医学杂志，2013，29（1）：38—40.