孕产妇“第一杀手”-产后出血

孕产妇“第一杀手”-产后出血

达么

若尔盖县妇幼保健院 四川 阿坝 624599

产后出血是孕产妇面临的严重威胁，被称为“第一杀手”。每年全球有数十万产妇因产后出血而失去生命，这个数字令人震惊。了解产后出血的原因、预防和处理方法对于保护产妇的生命至关重要。在本文中，我们将探讨产后出血的危害性，提供一些预防出血的有效措施，并介绍应对产后出血的紧急处理方法，希望能为减少孕产妇的死亡提供帮助和指导。让我们一起关注并重视产后出血问题，共同保护孕产妇的健康和生命。

1. 定义产后出血

产后出血是指分娩后出现的非正常大量出血情况。产后出血是世界范围内妇产科最常见的紧急情况之一，也是导致产妇死亡的主要原因之一。根据世界卫生组织的定义，产后出血被定义为分娩后24小时内失血量超过500毫升。然而，对于剖宫产的产妇来说，这个数值会增加到1000毫升。产后出血可以分为两种类型：原发性产后出血和继发性产后出血。原发性产后出血指的是分娩后24小时内发生的出血，而继发性产后出血则是指分娩后24小时至12周内发生的出血。原发性产后出血通常是由于子宫收缩不良或子宫破裂引起的，而继发性产后出血则可能是由于子宫内膜残留、感染或子宫肌瘤等原因引起的。

2. 产后出血的危害

产后出血可能导致贫血。大量失血会使妇女体内的血红蛋白和红细胞数量减少，从而降低了血液的输送氧气的能力。这会导致妇女感到疲倦、无力和头晕，甚至可能引发心脏病或中风等严重疾病。产后出血还可能导致器官功能障碍。大量失血会使妇女的血压下降，从而影响到各个器官的正常功能。特别是心脏、肾脏和肺部等重要器官，它们需要足够的氧气和营养物质来维持正常工作。如果血液供应不足，这些器官可能会受到损害，导致功能障碍。产后出血还可能引发子宫收缩不良和感染。子宫在分娩后需要收缩以止血，但如果失血过多，子宫可能无法有效地收缩，导致持续出血。此外，由于产道在分娩过程中受到伤害，如果没有得到适当的清洁和护理，会容易感染。感染不仅会延长康复时间，还可能导致其他严重并发症。

3. 产后出血的症状

产后出血的主要症状是异常的大量出血。正常情况下，产后妇女会在分娩后出现一定程度的出血，这是由于子宫内膜剥离和胎盘脱落所引起的。如果出血量超过500毫升，或者出血持续时间超过10分钟，就应该引起警惕。如果妇女出现大块的血块或血凝块，也可能是产后出血的表现之一。产后出血的症状还包括持续的阴道出血。正常情况下，产后妇女在分娩后几天内会有少量阴道出血，这是子宫内膜修复的正常过程。然而，如果出血量增多或持续时间延长，或者出现鲜红色的血液，妇女应该立即就医。产后出血还可能伴随其他症状，如头晕、乏力、心慌、呼吸急促、皮肤苍白等。这些症状可能是由于大量失血导致贫血或休克所引起的。如果妇女出现这些症状，应该立即就医并接受治疗。

4.产后出血的治疗

4.1药物治疗

产后出血是指产妇在分娩后出现大量出血的情况，严重时甚至可能危及生命。为了有效控制和治疗产后出血，医学界研发了多种药物治疗方案。在治疗产后出血时，最常用的药物是催产素类药物。催产素是一种能够收缩子宫平滑肌的药物，它能够促使子宫收缩，从而减少出血量。催产素可通过注射或静脉滴注给予产妇，通常能够快速起效，迅速控制出血。纤维蛋白原（Fibrinogen）也是治疗产后出血的重要药物之一。纤维蛋白原是一种血浆蛋白，它在凝血机制中发挥着重要作用。产后出血时，纤维蛋白原的水平可能下降，导致凝血功能受损。通过给予纤维蛋白原制剂，可以增加血浆中纤维蛋白原的含量，从而促进凝血过程，控制出血。

4.2外科干预

外科干预治疗产后出血的目标是迅速止血，保护母亲的生命。常见的治疗方法包括子宫按摩、宫颈夹闭术、宫腔填塞术和子宫切除术等。子宫按摩是一种简单而有效的治疗方法。通过手动按摩子宫，刺激子宫收缩，从而减少出血量。这种方法通常可以在产房或手术室内进行，需要经过专业医生的指导和监控。宫颈夹闭术是一种常用的治疗方法。通过夹闭宫颈，可以有效地减少子宫内腔的出血。这种方法需要在手术室内进行，需要经过麻醉，并由专业医生进行操作。宫腔填塞术也是一种有效的治疗方法。通过在子宫内腔填塞生物材料或填塞物，可以迅速止血并减少出血量。这种方法需要在手术室内进行，并由专业医生进行操作。如果其他治疗方法无效或存在严重的出血风险，子宫切除术可能是最后的选择。子宫切除术是一种极其紧急的手术，通过切除子宫来彻底止血。这种方法需要在手术室内进行，并需要经过麻醉和专业医生的操作。

5.产后出血的预防措施

产妇在分娩后应尽量保持休息，避免剧烈活动。分娩对产妇的身体造成了一定的伤害，特别是子宫内膜的撕裂和切割，需要一定的时间来恢复。过度活动可能会引起子宫肌肉的过度收缩，导致出血。因此，产妇应该遵循医生的建议，保持适当的休息，避免过度劳累。产后出血的预防还包括正确的产后护理。产妇在分娩后，尤其是在子宫收缩期间，应定期进行产后检查，以确保子宫内膜的伤口是否有出血现象。同时，产妇应注意个人卫生，保持外阴的清洁，避免感染，以减少产后出血的风险。产妇在分娩后应及时进食营养丰富的食物，补充体力和能量。分娩过程消耗了产妇大量的能量和体力，及时摄入适量的营养物质有助于身体的恢复和子宫的收缩，从而减少出血的风险。

结束语：

产后出血作为孕产妇面临的“第一杀手”，给母婴健康带来了巨大威胁。然而，通过加强对产后出血的认识、预防和及时处理，我们可以有效降低产妇的死亡率。保护孕产妇的生命是我们每个人的责任，让我们共同努力，提高产后出血的防控意识，为每个孕产妇提供更安全、更健康的生育环境，让他们和宝宝都能平安健康地度过这一重要阶段。