标准化早期康复护理在人工心脏起搏器术后患者中的应用分析

标准化早期康复护理在人工心脏起搏器术后患者中的应用分析

杨娟

四川省科学城医院 四川绵阳 621000

【摘要】 目的研究人工心脏起搏器术后患者接受标准化早期康复护理的临床价值。方法遴选2022年1月-2023年6月在我院接受人工心脏起搏器手术的患者66例，采取随机分组法分组。对照组中33例患者接受常规心脏手术护理；观察组中33例患者接受标准化早期康复护理。对比两组术后不同时间点疼痛程度、心理状态评分、术后并发症。结果观察组术后不同时间点疼痛程度、心理状态评分改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人工心脏起搏器术后患者接受标准化早期康复护理，可迅速控制疼痛，使患者保持良好心态，减少术后不良反应。

【关键词】人工心脏起搏器；手术；标准化早期康复护理；心理；疼痛

随着近年来我国经济、医学水平的不断发展，人口老龄化趋势的加剧，该项技术适应症不断扩大，人工心脏起搏器植入术使用率在不断提高，电极脱位、囊袋出血、感染等并发症也时有发生。本文目的为，研究人工心脏起搏器术后患者接受标准化早期康复护理的临床价值。汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

遴选2022年1月-2023年6月在我院接受人工心脏起搏器手术的患者66例，采取随机分组法分组。对照组中男性21例，女性12例；年龄40-82岁，平均（58.92±3.74）岁；心脏病史1-14年，平均（4.35±0.58）年；心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例；观察组中男性22例，女性11例；年龄42-80岁，平均（58.61±3.86）岁；心脏病史1-16年，平均（4.63±0.58）年；心功能Ⅱ级17例，Ⅲ级12例，Ⅳ级4例。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

1.2.1对照组：接受常规心脏手术护理：（1）盐袋压迫手术部位；（2）密切监测生命体征；（3）常规心电监测；（4）观察并应对并发症；（5）适当变换体位；（6）肢体活动康复锻炼；（7）常规饮食和心理干预。

1.2.2观察组：在对照组基础上，接受标准化早期康复护理：（1）术前对病情、心理状态进行评估。（2）手术结束后监测血压、心率，制定康复计划。（3）术后术侧的上肢需要进行2小时左右的制动，随后腕、肘关节可适当活动。（4）术后12小时绝对卧床，避免右侧卧位。（5）12小时之后床头抬高30度，24小时后可下床轻度活动。（6）术后第1天： 患者双肘关节伸直呈平行状，缓慢朝前抬起后放下，行肘关节前屈运动，转动手腕，开展握拳运动，每天 2~3次，每次不超过5~10min，重复进行10~20次。（7）术后第2天：在站立状态下双上肢自然下垂，向后摆动手臂，进行后伸运动，幅度控制在20度以内，每天进行三次，每次持续10min左右，重复20次。（8）第3天：双上肢外展，向上抬起再放下，进行外展运动，幅度30度以内，每天三次，每次持续10min左右，重复20次。（9）第4天：站立状态下双上肢下垂，以肩作为轴心，肩关节向内进行转动，每天三次，每次持续10min左右，重复20次。（10）第5天：站立状态下双上肢下垂，以肩作为轴心，肩关节向外转动，每天三次，每次持续10min左右，重复20次。（11）第6天：站立状态下双上肢以肩为中心，先向前再向后活动，每天三次，每次持续15min左右，重复20次。（12）第7天：站立状态下双上肢按照从耳部上方到枕部再到对侧耳部的顺序进行活动，每天三次，每次持续15min左右，重复20次。

1.3观察指标和评价方法

1.3.1 术后不同时间点疼痛程度、心理状态评分

（1）疼痛：在术后当天和术后一个星期，分别采用VAS法进行评价，最高10分，分数高疼痛重[1]。

（2）心理：在术后当天和术后一个星期，分别采用SAS和SDS评价，最高均为80分，分数高心理状态差[2]。

1.3.2 术后并发症

主要包括电极脱位、囊袋出血、感染。

1.4数据处理方法

选择SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05差异有统计学意义，计数和计量资料进行X2和t检验，以[n(%)]和（±s）表示。

2结果

2.1术后不同时间点疼痛程度心理状态评分

两组术后当天、术后一个星期疼痛程度、心理状态评分见表1。

表1术后不同时间点疼痛程度心理状态评分（分）

组 别	VAS		SAS			SDS
	术后当天	术后一个星期		术后当天	术后一个星期		术后当天	术后一个星期
对照组	7.26±0.51	4.08±0.35		57.94±5.31	33.52±1.64		58.34±5.19	32.16±2.05
观察组	7.03±0.45	1.27±0.16		58.15±4.72	17.19±1.08		57.13±5.20	18.43±1.68
t值	1.943	41.946		0.170	47.772		0.946	29.758
P值	0.056	0.000		0.866	0.000		0.348	0.000

2.2并发症率

观察组较对照组发生率低，且P＜0.05。见表2。

表2并发症率[n(%)]

组别	例数(n)	囊袋出血	感染	电极脱位
对照组	33	9(27.27)	5(15.15)	8(24.24)
治疗组	33	1(3.03)	0(0.00)	2(6.06)
χ2值		7.543	5.410	4.243
P值		0.006	0.020	0.039

3讨论

心脏起搏技术指的是通过人工心脏起搏器发出一种特定频率的脉冲电流，经过导线、电极对患者的心脏产生刺激，从而代替心脏自身的起搏点，使心肌能够保持正常的收缩功能。该项技术近年来在临床上被用于对不可逆心脏起搏传导功能障碍患者进行治疗，应对心动过缓、缓慢心率基础上的心律失常效果极佳，但术后的并发症仍然是一个不可忽视的问题[3]。本次研究证实，人工心脏起搏器术后患者接受标准化早期康复护理，可迅速控制疼痛，使患者保持良好心态，减少术后不良反应。

参考文献

[1] 刘裕文，李庆印.基于运动疗法的预康复在择期心脏外科手术患者中的应用进展[J].中国护理管理，2020，20（4）：578 -582.

[2] 张敏,雷宇,杨李翠,冯雯娟．快速康复外科理念在心脏外科微创术后患者护理中的应用研究[J]．当代护士(中旬刊),2020,27(2):40-41.

[3] 秦芳，陈曦，徐恩瑶，韩斌如.多模式预康复策略在老年手术患者中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2020，26（27）：3705 -3711.