预见性护理干预对髋关节置换术后并发症预防及功能恢复的影响观察

预见性护理干预对髋关节置换术后并发症预防及功能恢复的影响观察

周西跃

雅安市人民医院 四川雅安 625000

【摘要】目的：观察预见性护理干预对髋关节置换术后并发症预防及功能恢复的影响。方法：我院2021年9月-2022年9月收治的64例髋关节置换术患者为本次研究对象，按照是否开展预见性护理干预将患者分为对照组（32例：常规护理干预）与实验组（32例：预见性护理干预），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者并发症发生率（0.00%）低于对照组,此外，实验组患者护理后髋关节功能Harris评分显著高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:髋关节置换术患者预见性护理干预效果显著优于常规护理。

【关键词】预见性护理干预；髋关节置换术；并发症；髋关节功能恢复

近些年，我国髋关节置换术已趋于成熟，该术式用人工髋关节假体以取代损病变髋关节，重建髋关节生理解剖关系的同时提升关节功能[1]。髋关节置换术操作复杂，术后卧床时间长，并且患者对髋关节置换术相关并发症预防知识了解少，被动接受医护人员常规护理，预见性护理基于病情变化以及潜在危险以提前实施针对性护理，提升护理质量[2]。本次研究回顾性分析我院2021年9月-2022年9月64例分别行常规护理干预以及预见性护理干预髋关节置换术患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组32例预见性护理干预患者中男16例,女16例，年龄在64岁～75岁、平均年龄（69.61±1.44）岁。原发疾病：股骨头坏死、股骨颈骨折、骨性关节炎、类风湿性关节炎以及其他疾病分别8例、8例、8例、6例、2例。对照组32例常规护理干预患者中男17例,女15例，年龄在64岁～75岁、平均年龄（69.61±1.44）岁。原发疾病：股骨头坏死、股骨颈骨折、骨性关节炎、类风湿性关节炎以及其他疾病分别9例、8例、8例、5例、2例。两组采取不同护理模式髋关节置换术患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均髋关节疾病确诊且符合髋关节置换术适应症。（2）患者均自愿参与本次研究且顺利完成髋关节置换术。排除标准：（1）排除伴有精神疾病、神志异常患者。（2）排除伴有严重心、脑、肝、肾等脏器基础疾病患者。（3）排除近六个月有下肢手术史患者。（4）排除难以正常言语交流患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规护理，依据手术计划协助患者完成术前准备，告知患者手术注意事项，并在术中持续监测患者生命体征，在术后基于患者自身耐受能力指导患者行康复指导。

1.3.2实验组在常规护理基础上行预见性护理干预，（1）认知预防性护理，向患者介绍人工关节置换术过程、术中注意事项以及潜在并发症，针对患者髋关节置换术诊疗问题给予耐心解答。（2）心理预防性护理，与患者分享临床案例，鼓励患者直面疾病，并充分发挥自身在疾病诊疗中的主观能动性。（3）下肢深静脉血栓预防性护理，术前遵循医嘱实施抗凝药物治疗，在术后持续观察患者临床症状的同时，关注患肢血运以尽早发现下肢深静脉血栓形成。此外，将患肢抬离床面约20度，按摩或借助间歇气压治疗以规律按压患侧下肢腓肠肌、股二头肌、股四头肌，同时患者应主动行踝泵屈伸训练，3次-4次/日，10-20min/次。（4）感染预防性护理：向患者科普无菌操作的意义，禁止患者及或其家属随意触碰敷料、引流管，维持引流管畅通。此外，为预防肺部感染，对于既往有吸烟史的患者请其戒烟，在术后卧床期间即指指导患者行腹式-缩唇深呼吸以及扩胸运动，2次/日。

1.4观察指标

比较两组患者并发症发生情况以及护理前后髋关节功能Harris评分（百分制），Harris评分评分高低与髋关节功能高低呈正比。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”检验，“（%）”用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1实验组患者并发症发生率低于对照组，见表1。

表1 两组患者并发症 （%）

组别	例数	下肢深静脉血栓	伤口感染	肺部感染	并发症发生率
实验组	32	0	0	0	0.00%（0/32）
对照组	32	2	3	2	21.88%（7/32）
χ2值					5.281
P值					＜0.05

2.2实验组患者护理后Harris评分较于护理前均提升且实验组高于对照组，见表2。

表2 两组患者护理前后髋关节功能 （x±s）

组别	例数	护理前	护理后	t值	P值
实验组	32	61.42±3.44	82.53±5.61	15.361	＜0.05
对照组	32	61.46±3.41	73.53±5.59	15.179	＜0.05
t值		1.641	15.793	-	-
P值		>0.05	＜0.05	-	-

3讨论

伴随我国社会人口老龄化程度的加剧，需开展髋关节置换术的患者数量逐年攀升，该手术操作较为复杂且术中操作对机体造成的创伤较大，常规护理中护理人员通过严格遵循医嘱以确保患者顺利完成围手术相关诊疗护理措施。预见性护针对髋关节置换术患者诊疗中存在的潜在危险因素，以减轻危险因素对患者预后效果造成的影响[3]。预见性认知护理以协助患者正确认识自身疾病，针对患者疑问给予耐心解答，并从患者心理情绪状态出发，对患者开展心理疏导，此外，为预防感染以规范化处理患者抗生素给药、伤口护理，此外，行体位管理、并指导患者术后尽早行康复锻炼以防止肌肉萎缩,促使患者关节功能尽快恢复

[4]。

本次研究显示实验组患者护理后并发症发生率低，髋关节功能护理后显著提升，综上所述，髋关节置换术患者预见性护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 王海霞,刘舒琦,李会. 预见性护理干预对髋关节置换术后并发症预防及功能恢复的影响[J]. 河南医学研究,2023,32(6):1124-1127.

[2] 王春兰. 预见性护理干预对髋关节置换术后患者假体周围感染的影响[J]. 国际感染病学,2020,9(2):357.

[3] 冯苗,杨森,胡晓晨. 预见性护理联合术后康复训练对老年髋关节置换术病人下肢深静脉血栓的预防作用[J]. 全科护理,2023,21(16):2226-2229.

[4] 倪静. 预见性护理对髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的护理效果[J]. 现代养生,2022,22(1):144-146.