对临床常见全身麻醉方法的科普

对临床常见全身麻醉方法的科普

李琼

乐山市夹江张氏医院  四川乐山  614100

随着医学科学的发展，越来越多的麻醉方法及麻醉药物被研究出来，可以避免病人在手术中的疼痛，这时候又赋予了麻醉医生新的任务。除了在手术开始前为病人作麻醉前评估及施行麻醉外，在外科医师进行手术的同时，还必须负责保障病人术中的生命安全：要让心脏好好的跳动、肺脏吸入足够的氧气并且排出身体产生的废气、术中让病人安静的睡着，手术后还得安全的醒来，并且要避免手术中流太多的血引起各种的意外。手术结束后让病人安全地完全脱离麻醉状态，麻醉医师还会根据病情对病人进行数次的回访观察，对需要的病人进行术后镇痛，让患者无疼，舒适，安全的康复。在临床上较为常见的麻醉方法是全身麻醉，其中全身麻醉又分为吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉方法，下面我们就来了解关于这三种麻醉方式的相关知识：

1、吸入麻醉的科普知识介绍

一般的认为，给予吸入麻醉剂的目标是根据其麻醉药在脑中维持足够的分压，而且保证病人处于睡眠状态，直至手术结束，某些因素如麻醉药的溶解性，病人的心输出量以及肺泡气体交换量等均可影响到麻醉药物的效能。吸入麻醉是全身麻醉的主要方法，其麻醉深浅与药物在脑组织中的分压有关，当麻醉药从体内排出或在体内代谢后，病人逐渐恢复清醒，且不留任何后遗症。吸入麻醉在体内代谢、分解少。大部分以原形从肺排出体外，因此吸入麻醉容易控制，比较安全、有效，是麻醉中常用的一种方法。吸入麻醉由于所用麻醉药在药理学性质上存在差别，其临床麻醉表现如诱导快慢、麻醉强度、苏醒快慢、对循环和呼吸的影响等也不相同。实施吸入麻醉需要必要的麻醉装置和方法，并对吸入麻醉深度和影响进行观察和管理。吸入麻醉药是通过肺部吸入而达到麻醉效果的药物，包括气体和液体吸入麻醉药两类，多为挥发性液体，如乙醚、氟烷等；少数为气体，如氧化亚氮。吸入麻醉的深度可以通过调节气体吸入中的药物浓度加以控制。吸入性麻醉药在体内的分布首先与局部组织血流量有关。如脑、心、肺等组织血流量大，药物分布就快。最终分布则取决于药物与局部组织的亲和力。脑/血分配系数可反映吸入性麻醉药与脑组织的亲和力，该系数是指脑中药物浓度与血中药物浓度达到平衡时的比值。该系数越大时，则药物愈易进入脑组织，麻醉作用也愈强。

2、静脉麻醉的科普知识介绍

静脉麻醉是外科手术常用的麻醉方式之一，非常适合短时间且对镇痛要求不高的小手术，既不会对患者的生理规律造成破坏，同时还能让患者的苏醒速度加快。静脉麻醉是指将一种或几种药物先后经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统等相应部位而产生所需效应的麻醉方法。目前临床上应用最为广泛的静脉麻醉方法为含丙泊酚平衡麻醉。静脉麻醉为了更好发挥各个药物的特点，以达到麻醉平稳、对生理扰乱轻、副作用少、苏醒快，多采取多种药物复合的方式，因而又称静脉复合麻醉。一般仅适用于短时间、镇痛要求不高的小手术。静脉麻醉具有起效快，对呼吸道无刺激性，苏醒快等一些优点，缺点是它的镇痛和肌松作用较差，单独应用有一定的局限性。静脉麻醉也是全身麻醉的一种，使用时的注意事项还是有很多，常规的进行监护和吸氧，备好各种抢救药品，避免麻醉药物过量导致静脉麻醉过深，否则会出现严重的呼吸和循环抑制，严重的会危及病人的生命。

3、复合麻醉的科普知识介绍

目前临床麻醉中都是同时或先后使用几种不同的麻醉药物或技术来获得全身麻醉状态。这种同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术，达到镇痛、遗忘、肌松、自主反射抑制并维持生命体征稳定的麻醉方法，称之为平衡麻醉，又称为复合麻醉。复合麻醉强调联合用药，联合用药不仅可以最大限度地体现每类药物的药理作用，而且还可减少各药物的用量及副作用。这种方法在提高麻醉质量、保证患者的安全和降低医疗费用等诸多方面都发挥出了十分重要的作用，是符合中国国情的麻醉理念。

静吸复合麻醉是平衡麻醉的典型代表，对患者同时或先后实施静脉全麻技术和吸入全麻技术的麻醉方法称之为静脉-吸入复合麻醉技术，简称静吸复合麻醉。其方法多种多样，如静脉麻醉诱导，吸入麻醉维持；或吸入麻醉诱导，静脉麻醉维持；或者静吸复合诱导，静吸复合维持。由于静脉麻醉起效快，诱导平稳，而吸入麻醉易于管理，麻醉深浅易于控制，因此静脉麻醉诱导后采取吸入麻醉或静吸复合麻醉维持在临床麻醉工作中占主要地位。静脉麻醉诱导和吸入麻醉维持充分展现了静脉麻醉与吸入麻醉各自的优点，是麻醉技术向麻醉艺术的升华。

在临床基本上全身麻醉可以适合所有手术，不能进行局部麻醉和区域阻滞麻醉的手术都可以通过全身麻醉来实现。简单来说，全身麻醉就好像把人体的中枢神经的司令部给控制了，整个全身就都被麻醉掉了。同时，包括意识都丧失了。全身麻醉的优势就是全程睡觉、没有痛苦，可以通过麻醉机、各种药物控制病人的心脏、肺脏功能，充分保障安全。危重症手术都是采用全身麻醉方法。