全面手术室护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响

全面手术室护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响

刘畅

天津医科大学总医院      天津市300041

摘要：目的：探讨全面手术室护理对腹腔镜胃癌根治术患者的影响。方法:采用便利抽样方法,选取2021年7月~2022年7月接受腹腔镜胃癌根治术治疗的69例患者为研究对象;随机分为对照组34例给予常规护理,观察组35例在对照组基础上给予全面手术室护理。比较两组术前1d、术后1周焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,术前1d和术后6个月癌症患者生活质量测定量表核心量表(QLQ-C30)评分。结果:术后1周,两组SAS、SDS评分和Cor、E、NE水平均低于术前1d(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01,P<0.05);术后6个月,两组QLQ-C30评分均高于术前1d(P<0.01,P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:全面手术室护理能够有效帮助胃癌患者术后康复，提高生活质量。

关键词：全面手术室护理；胃癌；生活质量

引言

胃癌为临床常见恶性肿瘤疾病，有较高的致死率。发病主要与近年来人们的不良饮食习惯相关。胃癌早期无显著特异性，临床确诊多为中晚期，因此普遍采用手术治疗的方式。但手术作为应激源，易导致患者发生焦虑等，进而影响内分泌及神经系统正常功能。有研究表示，手术室护理对患者术中及预后具有正面影响。但手术室人员复杂，工作节奏快，患者身体状况及情绪均有差异，易发生各类意外情况。而常规手术室护理模式无法很好地适应现代护理的发展，需要更为全面的手术室护理模式提高疾病的治疗效果。本研究探讨手术室护理对胃癌患者术后康复及生活质量的干预作用，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用便利抽样方法,选取2021年7月~2022年7月接受腹腔镜胃癌根治术治疗的患者为研究对象。纳入标准:①符合《胃癌规范化诊疗指南(试行)》中胃癌诊断标准,经术后病理组织检查确诊;②满足腹腔镜胃癌根治术指征;③术前未接受放化疗;④无癌症转移;⑤患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准:①心、肺、肾等重要器官功能障碍;②依从性差;③合并其他恶性肿瘤;④合并严重精神疾病。本研究经医院伦理委员会批准。将纳入研究的69例患者随机分为对照组34例和观察组35例。观察组男19例(54.29%)、女16例(45.71%),年龄(65.66±15.56)岁;体质量指数(BMI)(22.71±1.68);受教育程度:小学及以下11例(31.43%),初中及高中21例(60.00%),大专及以上3例(8.57%);肿瘤分期:Ⅰ期5例(14.29%),Ⅱ期19例(54.29%),Ⅲ期11例(31.43%)。对照组男18例(52.94%)、女16例(47.06%),年龄(63.19±14.7)岁;BMI(22.88±1.49);受教育程度:小学及以下13例(38.24%),初中及高中19例(55.88%),大专及以上2例(5.88%);肿瘤分期:Ⅰ期3例(8.82%),Ⅱ期22例(64.71%),Ⅲ期9例(26.47%)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括手术室体征监测、术前准备、麻醉、术中用药等操作。术后均随访６个月。观察组实施全面手术室护理，具体如下：①严格手术室管理：严格按照手术室护理规章制度实施护理，加强手术药械管理，辅助医生开展无菌操作；加强手术室清洁管理，采用湿式打扫的方式在净化空调系统运行中进行，并每周安排人员彻底清扫。术前１ｈ将净化空调机开至低速运行，术前３０ｍｉｎ转至高速运行。严格控制手术室人员进出，按规定穿戴，进入后尽量减少走动，保证手术室安静，防止患者受到不良刺激。②术前优质护理：术前巡查，了解患者的基本信息，向患者详细介绍手术的基本流程及预期效果，阐述不同阶段对预后的影响，保证患者的依从性。术前严格检查患者的病理状况及病史资料，保证手术信息的完整性，对患者提出的疑问进行解答。术前明确手术步骤，备好术中所需药械，并提前上手术台，确保相关器械准备妥当，确认摆放位置，以减少术中传递所需时间。③心理护理：患者进入手术室后，对患者的心理状态进行详细评估，根据患者的焦虑、恐惧等相关问题进行讲解和疏导，通过通俗易懂的语言，亲切地为患者介绍手术室内的环境、人员配备、麻醉方式及手术需要的体位，使患者详细了解手术过程，缓解不良情绪。④体温护理：患者输血或输液时，用液体升温辅助仪辅助，术中所用冲洗液等在恒温水浴加热至３７℃，对患者暴露处用保温垫进行覆盖，保证患者体温维持在理想的手术状态。⑤术后优质护理：术后将患者送入观察室，与患者家属做好沟通，交代术后注意事项。患者苏醒后第一时间告知患者手术结束，叮嘱患者保护好导管，感觉有异常时，及时通知护理人员。

1.3观察指标

两组不同时点SAS、SDS评分比较；两组不同时点QLQ-C30评分比较。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组不同时点SAS、SDS评分比较

观察组术前1d（58.19±5.06）、术后1周（50.28±4.89）SAS评分，术前1d（60.83±4.39）、术后1周（52.31±4.89）SDS评分均低于对照组（58.51±4.92、54.98±4.42、61.43±5.10、56.26±4.32）。

2.2两组不同时点QLQ-C30评分比较

观察组术前1d（70.68±9.09）、术后6个月（82.26±8.88）QLQ-C30评分均低于对照组（71.48±10.98、76.25±8.51）。

3讨论

胃癌作为常见恶性肿瘤，极大威胁患者的身体健康及生活质量。诱发因素主要为饮食不规律。由于对恶性肿瘤的疾病困扰及对手术风险的担忧，极易引发患者焦虑、抑郁等不良情绪，增加了心理痛苦的同时，对手术治疗的顺利实施会造成一定影响，甚至影响预后。有研究表明，实施有效的手术室护理对患者康复具有正向影响。有学者对患者术前心理状态研究发现，术前讲解手术过程，可减轻患者对未知的手术造成的负面感受，进行心理护理，术后及时通知手术结束，可以有效缓解患者的不安情绪，使患者感受受到重视。全面的手术室护理为患者实施体温护理等措施，可有效避免低温对手术产生的不良影响，促进患者预后。全面的手术室管理模式通过术前、术中及术后的优质护理，可提高患者的治疗依从性，帮助减轻患者心理负担，从而提高术后的生活质量。

结束语

综上所述，全面手术室护理能够有效帮助胃癌患者术后康复，提高生活质量。

参考文献

[1]戴艳军.胃癌手术患者术后康复的手术室护理方法探析[J].中国社区医师,2020,36(22):118-119.

[2]黄莉斌.手术室护理对胃癌手术患者应激反应和满意度的影响分析[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(06):943-945.

[3]叶红,代冬春,钟迎春.分析胃癌手术患者麻醉恢复期的手术室护理干预方法及效果[J].智慧健康,2019,5(05):111-112+117.

[4]周天林.胃癌根治术患者手术室护理中实施针对性护理干预对并发症发生率的影响调查[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(05):152+162.

[5]刘兰.手术室护理对胃癌手术病人应激反应的影响研究[J].心理月刊,2019,14(02):91-92.