老年脑卒中后遗症患者的康复护理临床研究

老年脑卒中后遗症患者的康复护理临床研究

曹曼

重庆医药高等专科学校附属第一医院 400060

【摘要】目的：分析予以老年脑卒中后遗症患者康复护理的临床价值。方法：选取我院2021年1-12月间收治的老年脑卒中后遗症患者70例为研究对象，依据随机数字表法将其均分为2组，对照组常规护理，观察组康复护理；比较两组肢体功能、自理能力及心理状态。结果：观察组FMA、BI高于对照组，SAS、SDS低于对照组，有统计意义（P<0.05）。结论：予以老年脑卒中后遗症患者康复护理可改善患者生活能力，缓解其负性心理，可行推广。

【关键词】老年脑卒中后遗症；康复护理；肢体功能；自理能力；心理状态

在当下人口老龄化进程不断推进下，老年脑卒中发生率也逐渐升高，尽管在目前的医疗技术下能够挽救患者生命，但治疗后仍有部分患者存在较多后遗症，不仅会降低其生活质量，同时也会大大加重其家庭负担[1]。因而为了提升老年卒中患者康复效果，就需要配合科学的护理干预。对此，此次研究主要分析予以老年脑卒中后遗症患者康复护理的临床价值。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年1-12月间收治的老年脑卒中后遗症患者70例为研究对象，依据随机数字表法将其均分为2组，对照组男女比18/17；年龄63-81（71.55±3.26）岁；观察组男女比19/16；年龄65-83（71.61±3.28）岁。对比两组基础信息数据无统计差异（P＞0.05），可比。此次研究不违背医学伦理标准，参与患者及家属对研究内容知情。

1.2方法

2组均实施常规脱水、降压治疗。对照组实施常规神经内科护理：加强心电图、血压检查，结合患者病情变化与机体状态指导其控制饮食，摄入机体所需能量；贴合患者实际恢复情况开展宣教及护理监督，并指导患者进行坐立、站立、翻身、行走等锻炼。

观察组基于对照组开展康复护理：①营养调节：全面收集患者疾病资料与饮食习惯，针对性开展环境卫生与饮食安排，指导患者以清淡、低盐、易消化饮食为主，尽可能戒烟酒。 ②心理：严密关注患者精神与情绪变化，强化交流互动，予以针对性心理疏导，强化患者疾病认知，指导其建立康复信心，保持良好的精神状态配合治疗及护理。 ③并发症：卒中后多需长期卧床，易发生局部感染、压疮、血栓等并发症，需强化预防护理。指导患者进行日常口腔护理，保持口腔清洁及呼吸道顺畅；定时协助患者翻身，并帮助其按摩受压部位；帮助患者正确摆放四肢，并注意关注患者导尿管及尿液颜色，防范尿路感染。④康复护理：a、良肢位摆放：指导患者正确摆放坐卧或侧躺等体位，以免发生局部痉挛。b、康复运动：鼓励患者亲友参与或配合患者完成主被动活动，被动运动在康复初期开始，由专科护士帮助患者进行被动的关节活动与肌肉按摩；主动运动则需在患者恢复一定自主活动能力后，指导患者进行简单的翻身、关节伸展等活动，以先大关节后小关节的顺序锻炼。c、患肢刺激：可予以患肢一定的压迫刺激、温度刺激、意识诱导等干预，温度刺激以冷刺激（5~10 ℃）、热刺激（40~50 ℃）为主；压迫刺激以指法按压刺激为主；意识诱导以患者感兴趣的失误、节目、音乐、家人交谈等为主。此外还需指导患者进行日常生活能力练习。两组均持续干预3个月（离院后以电话及视频随访指导）。

1.3观察指标

比较两组肢体功能（Fugl-Meyer （FMA）量表评定，评分越高越好）、自理能力（Barthel 指数（BI）评定，评分越高越好）及心理状态（焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评定，评分越低越好）。

1.4统计学方法

SPSS 25.0软件。计量、计数数据分别以（±s）、%表示，t、χ2检验；P<0.05有统计意义。

2.结果

经护理，观察组FMA、BI评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 肢体功能、自理能力及心理状态评分对比（±s，分）

组别	例数	FMA	BI	SAS	SDS
对照组	35	55.62±5.67	52.37±7.25	51.64±6.37	52.61±6.82
观察组	35	69.91±6.32	67.89±8.12	43.22±6.12	43.86±6.17
t		9.957	8.435	5.639	5.629
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

3.讨论

卒中后遗症可导致患者出现严重的肢体功能障碍，不仅影响患者机体功能，同时也会大大降低其日常生活能力与生活品质。因而在老年脑卒中患者临床治疗中，除了要做好治疗工作，还需要落实好康复护理，促进卒中患者预后恢复。既往临床针对脑卒中后遗症患者多采取常规护理，这一护理模式以疾病为中心，能够指导患者在生命体征稳定后开展相关康复锻炼，促进其功能恢复[2]；但这一护理模式对患者心理关注较少，患者自身锻炼积极性不高，因而整体护理效果有限。康复护理则是基于以患者为中心原则制定的护理模式，其能够贴合患者实际病情与身心状态开展针对性的康复指导，通过营养干预、宣教、心理干预、良肢位摆放、主被动运动及日常生活能力锻炼等综合性康复指导帮助患者改善病理、生理及心理状态，提升预后康复效果

[3]。

结合此次研究可见，在康复护理实施下，观察组患者肢体功能、自理能力评分均高于对照组，且焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）。提示康复护理的实施能够帮助患者更好地恢复身心状态，促进其预后恢复。分析可见，脑卒中后遗症患者由于经历了急剧的生理冲击往往会在突发事件影响下出现心理落差，再加上预后交流、生活、活动等方面的阻碍，更增加了患者焦虑、悲观、抑郁等负性情绪的发生；因而通过积极的心理干预能够帮助患者保持良好的心理状态，使其更好地接受康复锻炼，提升疗效。此外，卒中后遗症对老年患者造成的康复压力较大，再加上长期卧床、功能障碍等影响，患者预后恢复时间较长，发生并发症的几率较高；因而实施针对性的并发症防范及康复护理，可帮助患者以适宜的方式改善机体功能，提升康复效果。

综上，予以老年脑卒中后遗症患者康复护理可改善患者机体功能，减轻其负性心理，可行推广。

参考文献：

[1]王琳,张燕,盛婧婧.中医综合康复护理应用在老年脑卒中后尿失禁患者护理中的研究进展[J].当代医药论丛,2020,18(20):1-2.

[2]查晓静,张亚琴,范玲玲.康复路径护理联合中频电刺激对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(8):1474-1477.

[3]罗盛,高航,王祥,等.老年脑卒中患者社区康复护理服务需求及影响因素研究[J].护理学杂志,2020,35(4):74-77