小针刀联合臭氧关节腔灌注治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

小针刀联合臭氧关节腔灌注治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

陈俊芬

邵阳市隆回县中医医院 422200

[摘要]目的分析膝关节骨性关节炎患者联合应用小针刀、臭氧关节腔灌注治疗的临床效果。方法以2021年5月－2022年3月为研究时间区间，从我院选取膝关节骨性关节炎患者共计80例作为研究对象，分组方法取随机数字表法，可分为对照组和观察组，均为40例患者，对照组给予小针刀单独治疗，观察组实施小针刀联合臭氧关节腔灌注治疗。将治疗效果和疼痛程度和膝关节功能改善情况作为观察指标。结果较对照组，观察组治疗总有效率显著较高（P＜0.05）。治疗前两组患者视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评分、Lequesne 指数评分比较（P＞0.05），治疗干预后两组患者VAS评分和Lequesne 指数评分均降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论于膝关节骨性关节炎患者中应用小针刀联合臭氧关节腔灌注治疗的临床效果突出，可有效改善患者膝关节功能，建议临床广泛应用。

关键词：小针刀；臭氧关节腔灌注；膝关节骨性关节炎

临床中，膝关节骨性关节炎属于一种慢性骨关节疾病，以疼痛、关节僵硬、功能受限为主要临床症状。膝关节骨性关节炎的产生原因可分为多种，和软骨下骨出现硬化、软骨受到破坏、变形、软骨增生、关节组织结构发生炎症等均存在紧密联系。如果不给予及时的治疗和病情控制，将会严重影响患者的日常生活活动，严重的还会使其出现相关行动障碍。目前，膝关节骨性关节炎的阶梯治疗方法可分为多种，其中基础治疗包括患者教育、运动治疗、针灸理疗等物理治疗等；以及药物治疗，包括中药内服、中药外敷、关节内玻璃酸钠注射治疗及prp治疗、局封治疗以及非甾体类消炎药物，促进软骨修复口服药物治疗；以及骨外科手术治疗等。基于此，此次研究通过选取膝关节骨性关节炎共计80例展开分析研究，研究时间介于2021年5月－2022年3月之间，分析了小针刀联合臭氧关节腔灌注治疗的作用价值，在痛点局部行小针刀治疗，臭氧需现采现用，它在关节腔内经过分解后具有一定杀菌作用，能够在一定程度上清除关节内无菌性炎性物质，从而达到减轻疼痛的作用。现报告如下：

1. 资料与方法

1.1基本资料

2021年5月－2022年3月，甄选80例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者男性、女性分别为23/17例，年龄56岁~86岁、年龄均值为（67.63±7.42）岁，病程1 ~ 4年，平均病程为（2.23 ± 2.43）年；观察组患者男性、女性分别为22/18例，年龄57岁~87岁、年龄均值为（67.81±7.36）岁，病程1 ~ 5年，平均病程为（2.03 ± 2.03）年。两组患者一般资料比较差异不明显（P>0.05），可以进行临床试验。

1.2方法

对照组给予小针刀单独治疗，具体方法如下：选择仰卧位，于患侧膝关节将压痛点确定同时做好标记工作，对皮肤实施常规消毒，并铺无菌巾。应用浓度为2%的利多卡因实施局部浸润麻醉，小针刀从标记点刺入，顺着韧带纤维走行方向纵向剥离3-5下。将小针刀退出，无菌纱布覆盖针孔。1周松懈1次，持续治疗3次。

观察组实施小针刀联合臭氧关节腔灌注治疗，具体方法如下：体位选择为仰卧位，患侧膝关节常规皮肤消毒，铺无菌巾。从髌骨外上缘作为进针点，采用浓度为2%的利多卡因实施局部浸润麻醉，应用7号针穿刺进入关节腔中，若积液较多则先将积液抽出，此后将20毫升30µg/mL臭氧关节腔内灌注，屈伸活动膝关节，有助于臭氧在关节腔内充分均匀弥散，1周注射1次，持续注射3次。此后实施小针刀治疗，具体方法和对照组保持一致。

1.3判定标准

比较两组患者治疗效果、膝关节功能改善情况。

膝关节功能用Lequesne 指数评价，评价内容包括8个方面，即跛行、支持和绞锁、不稳定、肿胀、上楼、下蹲、疼痛，总分100分，评分越低则膝关节功能越好。

临床治疗目标:缓解疼痛，改善功能，延缓关节退变。临床治疗效果可分为无效、有效、好转以及显效四个评价等级，显效主要指经治疗后临床症状显著改善，膝关节功能显著缓解，治疗后膝关节疼痛感消失且关节屈伸度可以达到22 °以上；好转主要指经治疗后临床症状有效缓解，膝关节功能缓解，治疗后膝关节疼痛感已经逐渐改善且关节屈伸度可以达到6 ~ 21 °；有效主要指经治疗后临床症状改善，膝关节功能略微缓解，治疗后膝关节疼痛感依然存在且甚至更为严重，关节屈伸度在5 °以下。无效主要指经治疗后症状和膝关节功能无改善，甚至加重。治疗总有效率=显效率+好转率+有效率。

1.4统计数据处理

本次研究所获得的所有相关数据处理分析，均采用SPSS22.0统计软件进行，符合正态分布，以“[例（%）]”表示计数数据，以“χ2”检验差异，以“（）”表示计量数据，以“t”检验差异，P＜0.05，代表有意义。

2.结果

2.1 膝关节功能改善情况

治疗干预前两组患者Lequesne 指数评分比较（P＞0.05），治疗干预后两组患者Lequesne 指数评分均降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者疼痛程度和膝关节功能改善情况比较（，分）

组别	病例数	Lequesne 指数评分		t	P
		治疗干预前	治疗干预后
对照组	40	10.32±3.28	6.29±2.54	6.144	0.000
观察组	40	10.22±3.94	3.03±1.75	10.548	0.000
t	/	0.123	6.684	/	/
P	/	0.902	0.000	/	/

2.2治疗效果

较对照组，观察组治疗总有效率显著较高（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者治疗效果比较[n（%）]

组别	病例数	无效	有效	好转	显效	治疗总有效率
对照组	40	8（20.00）	10（25.00）	12（30.00）	10（25.00）	32（80.00）
观察组	40	2（5.00）	6（15.00）	7（17.50）	25（62.50）	38（95.00）
x2	/	/	/	/	/	4.114
P	/	/	/	/	/	0.043

3.讨论

膝关节骨性关节炎在临床中属于一种以老年人群为主要发病人群的退行性关节炎，诱发原因可分为多种，包括关节软骨损伤、软骨下骨组织、关节边缘滑膜以及关节组织改变，属于综合征之一[1]。临床在面对早中期膝关节骨性关节炎患者时，多采用非手术方式实施治疗，从而改善膝关节紊乱、缓解疼痛、促进关节功能恢复，减少关节软骨损伤[2]。常用方法包括主动肌力锻炼、活动量调整以及改变活动方式等，多数患者可获得较为理想的治疗效果。而针对晚期膝关节骨性关节炎患者，因为关节软骨严重受损，骨质暴露且坏死，极易产生广泛骨赘和软骨下囊肿，虽然当前无特异性治疗方法，但是通过实施关节腔洗可有效缓解患者疼痛，但是疗效不明显[3]。

此次研究结果提示，治疗干预后两组患者Lequesne 指数评分均降低，观察组低于对照组；较对照组，观察组治疗总有效率显著较高，分析原因：臭氧又被称之为三原子氧，因为有特殊刺激性气而得名，进入人体后可快速分解为氧气和具有较强氧化能力的单个氧原子。臭氧对氧自由基具有清除作用，对免疫具备激活和调节作用，可发挥抗炎、抗感染以及镇痛等作用，疗效显著。小针刀通过纵向疏通和横向剥离膝关节周围韧带、关节囊以及肌腱，可促使关节内、外异常高应力解除，恢复关节力学平衡，促使血液循环得到恢复，利于修复组织损伤。联合应用可发挥协同作用，进一步提升患者临床治疗效果[4]。

综上所述：于膝关节骨性关节炎患者中应用小针刀联合臭氧关节腔灌注治疗的临床效果突出，可有效改善患者膝关节功能，建议临床广泛应用。

【参考文献】

[1]金晶,曹新宇,常成.隐神经射频热凝联合臭氧关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎疼痛的疗效分析[J].新疆医学,2022,52(03):315-319+323.

[2]钟毓贤,刘峰,任贺,等.超声引导下针刀联合富血小板血浆注射技术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].中国康复,2022,37(02):95-100.

[3]秦小虎,朱贺,尹丽莹,等.膝关节冲洗联合臭氧注射治疗膝骨性关节炎的效果评价[J].当代医学,2021,27(24):128-129.

[4]赖庭荣,赖虹吉.口服健脾补肾汤联合臭氧关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].双足与保健,2018,27(04):182+184.