临终关怀降低老年临终患者家属心理应激及负性情绪的效果观察

临终关怀降低老年临终患者家属心理应激及负性情绪的效果观察

孙惠雯

云南大学附属医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：探讨延临终关怀降低老年临终患者家属心理应激及负性情绪的效果。方法：选取该院2020年7月到2021年7月收治的老年临终80例进行研究，随机分为两组，对照组40例，给予常规护理，观察组40例，给予临终关怀护理。比较两种护理手段对患者的影响。结果：观察组的心理痛苦、生活被扰乱、负性情感以及RSS总分更低，SAS、SDS评分较对照组更低，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临终关怀护理既能大大降低家属的心理应激水平，又能使其抑郁、焦虑等负性情绪得到有效缓解，值得广为运用。

关键词：临终关怀护理；患者家属；心理应激；负性情绪；应用效果

临终关怀护理旨在提升患者生活质量的同时，让患者坦然、舒适的面对死亡[1]。家属是临终患者的直接照拂者，家属明知患者已走到人生尽头，还要每天细心的照顾患者，精神和心理都承受着巨大压力，身心一直都处于高度紧绷的状态中，外界的些许刺激都可能会导致其全面崩溃[2-3]。因而，护理人员在给予患者全方位护理服务的同时，也要及时对家属进行心理疏导，慢慢的让其接受亲人终将离去的现实。本研究比较和分析针对老年临终患者应用临终关怀护理的运用成果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取该院2020年7月到2021年7月收治的老年临终80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组40例患者，男23例，女17例，年龄62~85岁，平均(77.48±3.64）岁。对照组40例患者，男22例，女18例，年龄65～88岁，平均(79.06±3.72)岁。简单分析两组患者一般资料，差异毫无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理：手术、放化疗等积极治疗及简单的心理护理；观察组给予临床关怀护理：（1）姑息性治疗：对癌症或肿瘤晚期患者进行造瘘术等姑息性手术和营养支持，在有效缓解临床症状的前提下减少对患者机体的创伤。（2）死亡教育：平时多和患者交谈，从精神和生活上让患者感受到体贴的照顾和关爱。先引导患者对自己倾诉出内心想法，在适当时机用温和的话语和患者探讨死亡，告诉患者生老病死是每个人都无法避免的过程，大家最终都会面临死亡，尽可能减轻患者内心的恐惧。我们能做的就是在有限的时间内好好享受生活、完成自己的心愿。（3）对家属的支持：在患者病情恶化时，家属也会慢慢丧失对美好生活的希望，极其容易沉浸在悲伤、消极的负性情绪中。护理人员要尽自己最大努力满足家属的合理化需求，在日常交谈中帮其平复心绪，并将患者病情现状及时告知家属，让家属以平和的心态陪患者走过人生的最后一段时光。（4）控制疼痛：为最大限度的降低患者疼痛，可用镇痛泵止痛。（5）人性化关怀：依照患者喜好对病房进行简单布置，严禁除家属外的无关人员随意进出病房。及时更换床单、被套，按时给患者擦身，以防压疮。深静脉穿刺置管，以便对患者进行营养支持。若患者已无任何救治希望，在和患者、家属详谈后，可终止一切治疗，让患者在没有任何外界因素的影响下，安详的面对死亡。

1.3观察指标

用RSS量表从心理痛苦、生活被扰乱、负性情感三个维度评定患者家属的心理应激水平，共包含15个问题，依照家属的症状表现可划分为3个等级。0分最低，分值大小和患者家属的心理应激水平正相关。

Zung编制的抑郁自评量表 (SDS)和焦虑自评量表 (SAS)，每个表各有20个条目，各条目依照症状的出现情况又可划分为4个等级。分值越小表示家属内心积攒的负性情绪越少。

1.4统计学分析

用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者家属RSS评分

观察组患者家属心理痛苦、生活被扰乱、负性情感以及RSS总分较对照组更低（P<0.05）。

表1：观察组和对照组患者家属RSS评分对比（）

组别	例数	RSS总分	心理痛苦	生活被扰乱	负性情感
观察组	40	11.12±4.26	4.20±2.15	5.31±2.04	1.32±0.77
对照组	40	15.46±3.17	6.4639±1.48	7.60±1.82	1.71±0.86
t	-	8.146	7.927	10.509	7.140
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2心理情绪评分

较之干预前，观察组的SAS、SDS评分更低（P<0.05）。

表2观察组和对照组家属的SDS抑郁评分、SAS焦虑评分对比（）

组别	例数	干预前SAS	干预后SAS	干预前SDS	干预后SDS
观察组	40	34.90±9.70	30.05±7.14	39.16±10.28	35.20±6.54
对照组	40	34.57±9.24	35.80±7.09	38.83±9.45	41.72±7.38
t	-	0.215	10.003	0.34-	10.762
P	-	0.197	0.000	0.290	0.000

3.讨论

晚期肿瘤、癌症不仅会使患者承受巨大的身心痛苦，还会使一个家庭受到重创，尤其是对从患者患病以来一直在一旁照顾的家属来说，更是会有大量的抑郁、烦躁、消极等负性情绪郁结于心[4]。临终患者家属的应激水平和心理情绪评分之间明显存在一种正相关的关联，若患者家属RSS评分越高，则表示内心的抑郁、焦虑情绪愈发严重。因而，要想让患者安详、平静的走过人生的最后时光，必须帮家属摆平心态，克服一切心理障碍。

从上述研究可知，观察组的RSS总分、心理痛苦、生活被扰乱、负性情感评分较对照组更低。这一结果说明临终关怀护理可帮患者平复心绪，让其以平和的心态接受死亡，安详、有尊严的走过生命的最后时光，同时，也可将家属内心的抑郁、悲观、烦躁等负性情绪降低到可控范围内，尽可能减轻应激源对家属的刺激，最大限度的降低家属的心理应激水平[5]。例如：温馨病房的布置、持续镇痛、死亡教育、家属心理支持等多种护理手段的实施既能使患者人生中最后一段时光的生活质量得到进一步提升，又能缓解家属在照拂过程中的心理压力[6]。其中，两组患者家属的生活被扰乱评分均较高，这说明随着患者病情日渐恶化，从生活和行为上表现出来的抑郁情绪愈发严重，家属需挪出更多时间来陪伴支持患者，因而，对患者和家属同时进行心理支持至极为重要的。

总而言之，临终关怀护理不仅能使患者的生活质量得以提升，还能有效改善家属的负性情绪，最大限度的确保家属能以平和的心态陪临终患者走完最后的人生旅途，有着极高的应用推广价值。

参考文献

[1]朱赣英. 观察临终关怀降低老年临终患者家属心理应激及负性情绪的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5(16):2.

[2]罗红涛，谭凤秀，林慧珍. 老年癌症患者进行临终关怀护理对其心理及生活质量方面的影响分析[J]. 黑龙江中医药，2018，15（006）:2.

[3]刘思远. 临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7(69):2.

[4]杜志琼. 安宁疗护对肿瘤临终患者照顾者负性情绪与心理应激的影响作用探析[J]. 家庭医药·就医选药，2020，12（003）:229.

[5]钱振娟，钱妍娟，周群燕. 临终关怀层级干预模式对老年晚期肿瘤患者生活质量、态度及负性情绪的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2019，25(23):4.

[6]杨桐，冯月亮，陈元仙.临终关怀模式改善老年晚期肺癌患者生活质量和心理状况的效果研究[J]. 解放军预防医学杂志，2019，37（005）:2.