血液标本采集对生化检验结果的影响分析

血液标本采集对生化检验结果的影响分析

陈艳,杜景丽

彭州市人民医院，四川成都，611900

摘要：目的：研究血液标本采集对生化检验结果的影响。方法：选取本院收治行血液生化检验的患者200例，分析不同的采血时间、部位、标本溶血以及送检时间对生化检验结果的影响。结果：两组患者生化检验结果相差较大（P＜0.05）。结论：临床上应该加强对血液标本采集质量的重视，清晨空腹采血、输血对侧采血、采血后及时及时送检以及避免发生溶血等不良事件对提升生化检验的准确性具有重要的意义。

关键词：血液标本；生化检验；标本采集

nfluence of blood sample collection on biochemical test results

Chen YanDu Jingli

Pengzhou people's Hospital, Chengdu, Sichuan, 611900

Abstract: Objective: To study the effect of blood sample collection on biochemical test results. Methods: 200 patients with blood biochemical test in our hospital were selected, and the effects of different blood collection time, location, sample hemolysis and delivery time on the results of biochemical test were analyzed. Results: the biochemical test results of the two groups were quite different. Conclusion: in clinical practice, we should pay more attention to the quality of blood sample collection. Fasting blood collection in the morning, contralateral blood transfusion, timely examination after blood collection and avoiding hemolysis are of great significance to improve the accuracy of biochemical test.

Key words: blood sample; Biochemical test; Specimen collection

生化检验的结果直接影响到临床医师对许多疾病的判断，因此如何确保生活检验结果的准确性一直以来也是临床上积极探索的问题，随着相关研究的深入和临床经验积累，大量的证据表明生化检验结果出错主要来自于检验前，即血液采集的环节，因此加强血液标本采集的质量控制对确保检验结果的准确性具有重要的意义，基于此本院开展了此次实验通过探讨不合格的采集方式对生化检验的结果造成的影响以针对性分析应对措施，内容报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究200例受检者均为本院住院患者，本组患者均龄（41.36±4.67）岁，男女比例（109/91），所有患者均接受完整的实验说明并取得签字确认参与。

1.2方法

将本组患者均分为实验组和对照组，实验组行按照正常的流程及方式进行采血，并在采集完成后及时送检，对照组视情况行输液同侧进行采血、溶血处理、随机时间采血、采集后1h 进行送检。

1.3评价指标

以生化检验结果作为本次研究的评价指标

1.4统计学方法

SPSS21.0处理，²检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比输液同侧及对策采血对生化检验结果的影响

详情见表1。

表1：对比输液同侧及对策采血对生化检验结果的影响（mmol/L）

组别	输液对策采血均数	输液同侧采血均数	变化率（%）
钾	3.81	2.65	-30.36
钠	141.21	187.37	32.71
氯	96.26	60.21	-37.44
肌酐	42.51	86.36	103.21
尿酸	117.26	287.42	145.11
葡萄糖	12.44	40.22	223.12

各项数值居间差异显示，P＜0.05。

2.2对比溶血标本及正常标本检验结果

详情见表2。

表2：对比溶血标本及正常标本检验结果

组别	正常血液标本参考值	溶血标本平均值	变化率（%）
钾	4.20	8.46	106.66
钠	138.00	134.26	-2.69
氯	100.00	107.85	7.85
肌酐	42.51	81.36	103.21
尿酸	195.50	103.26	-47.96
胆红素	5.00	19.88	297.80

各项数值居间差异显示,P＜0.05

2.3对比血液送检时间对临床生化检验结果的影响

详情见表3。

表3：对比血液送检时间对临床生化检验结果的影响

组别	规范送检的均值	1h后送检均值	变化率（%）
ALT	67.37	61.44	-8.81
AST	25.67	21.75	-15.25
GLU	6.02	5.41	-9.81
LDH	204.64	247.72	21.04
CK	172.25	144.27	-16.24
CK-MB	20.16	26.27	30.28
α-HBDH	227.34	191.62	-15.71

3.讨论

3.1标本采集不规范的原因的分析

本次研究结果显示，在不同的采集方式及送检条件下，两组患者的生化检验结果表现出较大的差距，当误差较大时则会直接使得检验结果失去参考价值，主要存在的问题及原因如下：①溶血：溶血发生的原因较为复杂，但是多由采血不当导致，比如采集管中空气进入、采血后过度摇晃采集管等均是较为常见的原因[1]。②采血时机：受生理因素影响，即便是健康群体在不同的状态下血液内各指标也会发生变化，比如剧烈运动后会导致机体乳酸、胆红素、丙酮酸等大量分泌，此外饮酒、过度紧张等情况下也会导致血液中部分部分指标出现变化，此时的生化检验的结果必然会与患者正常值出现偏差，从而造成误诊的情况[2]。③采血部位：当患者在输液时，输注的液体会对血液起到稀释的效果，并且根据具体输入液体的不同，患者血液中成分也会出现变化，比如葡萄糖溶液、成分输血时均可能导致患者部分指标有所偏高[3]。④送检时间：一般来讲，血液存放的时间越长，受到了污染的几率也越高，此外在不同的存放条件下也可能导致血液发生变质，比如温度、湿度以及密封度等均是导致血液变质较为常见的危险因素[4]。

3.2标本采集质量控制方法

在采血的过程中，临床护理人员应该与检验科医师加强沟通，充分了解检验的需求，根据要求确定采集量及采集容器等，以此做好采集前的准备工作。除部分特殊及急诊的生化检验外，采血的时间应该在清晨早餐前，同时最好在患者上次餐后12h后，空腹采血能够使得生化检验的结果误差减小，同时在采集前指导患者做好自身准备，避免剧烈运动，如患者因紧张等导致心率过快，可给予患者足够的休息，等待恢复正常后再行采血。在采集时首先需要对患者的资料进行核对，尤其是姓名、年龄等，避免发生差错，确认无误后，护理人员需要做好自身无菌准备并对患者采血部位进行常规的消毒，根据患者情况选用合适的血液采集用品，视情况选择合适的穿刺部位，如患者正在输液则需要选取对策肢体，尽可能的减少误差，在包扎止血带时应该确保松紧适宜，避免发生采集困难的情况，在抽血时也需要保证速度的适宜，避免用力过猛，血液采集量应该严格按照血液采集管指示刻度，采集完成后做好密封工作，避免空气进入，同时按照比例添加抗凝剂，轻轻摇匀。一般情况下，血液检查在4h内为最佳的检验的时间，因此护理人员在采集完成后需要及时送检，以此确保血液质量达标，如短时间内无法完成检验时，检验人员应该按照规范进行血清的分离，保存在适宜的温度之中并做好密封工作，避免发生血液变质、污染等情况[5]。

综上，临床上应该加强对血液采集标本质量的控制，针对常见的不合格原因针对性的制定管理措施从而确保检验结果的准确性和可靠性，切实为患者提供更为优质的医疗服务，同时希望本次研究能够为相关医务人员工作改进提供一定的参考价值。

参考文献

[1]马宏伟,罗海波.血液标本采集对生化检验结果产生的影响分析[J].当代医学,2021,27(25):155-156.

[2]李中柱.血液标本采集位置和放置时间对生化检验结果准确性的影响[J].中国农村卫生,2020,12(10):42.

[3]汪芳.血液标本采集对生化检验结果的影响差异探讨[J].临床检验杂志(电子版),2020,9(01):80-81.

[4]张瑞娜,魏利军,刘春子.血液标本采集位置和放置时间对生化检验结果准确性的影响[J].解放军预防医学杂志,2019,37(07):22-23.

[5]温晓龙.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].饮食科学,2019(14):12.