ICU重型颅脑外伤患者使用优质护理的效果观察

ICU重型颅脑外伤患者使用优质护理的效果观察

吴娟

南京市高淳中医院 ICU 江苏南京 211300

【摘要】目的：观察ICU重型颅脑外伤患者使用优质护理的效果。方法：选取我院ICU 2020年01月至2021年09月收治的重型颅脑外伤患者56例，以随机数字表法将其分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。比较两组护理前后NIHSS评分，并发症发生率情况及患者满意度。结果：护理前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU重型颅脑外伤患者的护理中，实施优质护理有利于改善患者神经功能，预防多种并发症发生及影响，且患者满意度更高，护理效果更显著。

【关键词】ICU；重型颅脑外伤；优质护理

重型颅脑外伤多指因外力引起的脑组织损伤，病情较为危重^[1]。ICU给予重型颅脑外伤患者护理时，既需要加强对脑组织损伤的对症干预，强化各项指标监测手段，也需要加强患者心理状况的护理。优质护理的应用能够增进与患者的情感交流，在实施护理的过程中强化患者舒适感^[2]。为评估优质护理的应用价值，本次选取我院ICU收治的重型颅脑外伤患者56例展开研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院ICU 2020年01月至2021年09月收治的重型颅脑外伤患者56例，全部患者对本次研究知情同意。以随机数字表法将其分为两组，对照组28例中，男16例，女12例，年龄28～67岁，平均（40.92±6.20）岁，病因：交通事故16例、高处坠落7、暴力击打5例。观察组28例中，男15例，女13例，年龄25～66岁，平均（40.88±6.25）岁，病因：交通事故17例、高处坠落6、暴力击打5例。本次研究经医院伦理委员会批准通过。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，严密监测患者病情变化，保持患者平卧位，加强意识状态、神志等各项体征检查。定时检查引流情况，做好记录，对异常体征及时上报。定期为患者进行肢体按摩、加强患者呼吸道清洁，保持ICU病房温湿度适宜。

观察组给予优质护理。包括：①体征监护。动态监测各项指标，包括呼吸、心率等，做好指标记录与反馈，对常见并发症进行早期预防，及时发现动态指标异常之处向医师反馈，早期控制、预防病情恶化发展；②发热护理。加强对患者体温检查，对体温增高情况及时反应，准备物理降温物品及降温药物，在医师指导下给予降温护理，预防体温持续升高；③呼吸道护理。早期给予辅助吸痰预防呼吸道阻塞，待患者病情稳定后，指导患者自主排痰，可配合拍背等方式协助排痰。同时加强对气管切开患者呼吸道抗感染护理，做好口腔清洁、定期更换纱布；④心理护理。观察患者情绪变化，给予护理过程中多与患者沟通，解释当前多项检查及护理措施的价值，引导患者调节情绪。具有交流能力的患者还可与其进行言语沟通，鼓励患者主动诉说，表达不适感受，促进其不良情绪的排出；⑤康复护理。增进与患者交流，尽可能引导患者表达，训练患者语言能力；配合咽部刺激等方式，促进患者吞咽功能恢复；患者意识恢复前，可给予肢体按摩，促进血液循环。意识恢复后，协助、指导患者进行四肢活动，早期锻炼肢体促进肌力提升。

1.3观察指标

比较两组护理前后NIHSS评分（总分为42分，分值与神经功能受损程度呈正相关），并发症发生率情况及患者满意度（患者满意度以我院自制满意度调查问卷进行评价，总分100分，分为四个评价等级，分别为非常满意、较满意、满意、不满意。评分分别为＞90分、75～90分、60～74分，＜60分。[满意度=（非常满意+较满意+满意）例数/总例数×100%]）。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x²检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1两组NIHSS评分比较

护理前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组NIHSS评分比较(±s，分)

组别	护理前	护理后
观察组（n=28）	22.32±2.83	12.42±2.20
对照组（n=28）	22.40±2.77	15.70±2.46
t	0.107	5.259
P	0.915	0.000

2.2两组并发症发生率比较

观察组1例电解质紊乱，对照组1例应激性溃疡、2例电解质紊乱、2例高糖血症、1例再发性血肿。观察组并发症发生率3.57%，低于对照组21.43%，差异有统计学意义（x²=4.082，P＜0.05）。

2.3两组满意度比较

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组满意度比较[n（%）]

组别	非常满意	较满意	满意	不满意	满意度
观察组（n=28）	14（50.00）	10（35.71）	3（10.71）	1（3.57）	27（96.43）
对照组（n=28）	6（21.43）	9（32.14）	7（25.00）	6（21.43）	22（78.57）
x²	-	-	-	-	4.082
P	-	-	-	-	＜0.05

3讨论

重型颅脑外伤患者多需要ICU监护，在指标监测与对症干预中稳定控制各项指标，促进患者早期恢复^[3]。ICU护理中，优质护理的应用与配合起到重要作用，能够结合患者病情给予心理干预，也能够加强对早期功能锻炼，促进神经功能恢复，预防多种并发症^[4]。本次研究指出，在优质护理中，患者神经功能缺损程度减轻，且并发症较少，患者满意度相对较高。优质护理的实施从早期体征监测入手，加强多种异常体征、并发症的早期预警，做好多项预防准备，从而减少并发症的发生及影响。同时，优质护理加强对患者呼吸道管理，及时清除分泌物，做好口腔卫生，也有利于预防呼吸道阻塞与肺部感染^[5]。其次，优质护理强化患者恢复期康复指导，能够从增进沟通训练言语功能、实施咽部冷刺激提高吞咽功能、给予肢体按摩与协助肢体活动提高肢体功能等方式中入手，提高患者康复水平，这也较好的促进患者神经功能恢复。最后，优质护理加强对患者心理护理，通过与患者沟通或给予心理疏导的方式，减轻患者对病情及预后的恐惧感，保持其良好心理状态，因而护患间沟通更融洽，患者心理舒适感更高，满意度也相对更高。

综上所述，ICU重型颅脑外伤患者的临床护理中，实施优质护理对减轻患者神经功能损伤，预防多种并发症起到良好效果，且患者满意度更高，护理价值显著。

参考文献：

[1] 刘泽韦. ICU重型颅脑外伤患者应用优质护理后对其认知功能的恢复与感染预防的作用[J]. 饮食保健,2021(4):105.

[2] 刘丹丹. 优质护理对改善ICU重型颅脑外伤患者认知功能障碍及预防感染的作用[J]. 养生保健指南,2019(31):164.

[3] 张悦,于晓江. 优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(4):78-81.

[4] 杨红. 个体化优质护理对ICU重型颅脑外伤患者术后恢复及感染预防的应用效果[J]. 吉林医学,2020,41(9):2255-2256.

[5] 李三燕,伍雨玫. 优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用分析[J]. 医药前沿,2018,8(33):281-282.