健康教育在PICC置管肿瘤患者护理中的应用效果探讨

健康教育在 PICC置管肿瘤患者护理中的应用效果探讨

李妮 刘寿娇

西安医学院第二附属医院 710038

摘要:目的浅析健康教育在提高PICC置管（经外周中心静脉置管）肿瘤患者护理效果方面起到的作用。方式划分24例PICC置管肿瘤患者为2组（对照组12例遵循基础性护理；观察组12例则加以针对性的健康教育），并对比。结果自护能力、健康行为评分方面，观察组优势更为明显，呈P＜0.05。结论健康教育的实施，使PICC置管肿瘤患者获取了更多健康方面的信息，亦掌握了简单的自护能力，为后续治疗工作的开展奠定了良好基础。

关键词:PICC置管；肿瘤；健康教育；自护能力评分

化疗是治疗肿瘤的有效手段之一，而化学药物存在一定毒性，在输液期间对外周静脉血管内皮细胞等组织亦会造成损害，所以很多患者长期接受化疗后静脉血管都会呈现轻重不一的管腔狭窄、局部纤维化等现象，这对患者而言也是非常棘手的问题^[1]。而PICC置管的应用则使上述问题得以有效解决，其具备安全性高、保留时间长等特点，也避免了反复静脉穿刺对患者造成的身心痛苦，可任何事都具备对立性，PICC置管也不例外，倘若患者不具备自护能力，也会直接影响到导管的维护，所以对于PICC置管的肿瘤患者，在对其开展治疗护理期间，也应将健康教育作为重点，这是保障化疗顺利进行，提高自护能力的关键。

1、研究一般资料和方式

1.1一般性资料

遵循奇数偶数随机分组原则，划分我科24例PICC置管肿瘤患者至对照组与观察组，每组共有12例患者，研究起止时间2020年1月份至2021年11月份，两组患者病历基本资料对比呈P＞0.05，具备良好的沟通能力，置管静脉均为贵要静脉，详见表1：

表1 两组患者病历基本资料对比（）

组别	例数	男性女性比例分布	平均年龄（岁）
对照组	12	8:4	51.89±3.05
观察组	12	10:2	51.85±3.04
t	-	1.549	0.032
P	-	0.136	0.975

1.2研究所用方式

对照组：在置管后按照相关制度要求为患者从事护理。观察组：①在护理工作中，护患交流是必不可少的，其能引导护理人员去了解患者的病情变化与情绪波动，亦拉进了护患之间的距离，所以护理人员可以先通过一对一沟通的方式来明确患者本人对自身疾病与PICC置管的了解程度，必要时可发放相应的调查问卷。在明确不同患者的疾病理解能力与对疾病的态度后，护士长要组织护理人员开展例会，结合所获取的文献资料与以往健康教育路径内容来设计最适用于PICC置管肿瘤患者的健康教育路径表格，在实施健康教育工作期间，护士长要不定期检查护理人员健康教育落实情况，严厉批评未按照健康教育路径表格进行工作的护理人员。②在置管当天，护理人员要充分尊重患者的知情权，详细、耐心讲述与PICC置管相关的知识，着重强调置管的优势与重要性，待患者签署知情同意书后方可配合医师进行下一步工作，倘若情况允许，置管期间护理人员可以让家属在一旁陪护，这也能有效缓解患者的紧张情绪。置管后1d，护理人员则要将辅料贴膜更换、穿刺部位观察作为重点，向患者传授敷料贴膜的正确更换流程以及期间需注意的问题有哪些，而后要密切关注患者穿刺部位是否伴有渗血、潮湿等现象，告知患者倘若发现上述情况出现，要立刻告知医护人员。置管后2d，倘若患者情况允许，护理人员方可对其置管侧肢活动方面加以指导，比如正确的沐浴方式，如何进行有效的功能训练等等，虽然PICC置管安全性较高，但仍有患者在留置管道期间会出现像管道滑脱、断裂等意外情况，这会影响到化疗的正常进行，亦会加重患者的焦虑恐慌情绪，针对这一点，护理人员也要着重讲述常见意外情况的正确处理方式。③为确保护理工作的延续性，使患者自护能力进一步提升，患者在出院当天，护理人员可以发放提前准备好的《PICC置管患者居家自我护理手册》，并再次就导管维护相关知识加以阐述，互留联系方式，患者出院后，护理人员也要定期实施电话随访，以此来明确患者在居家期间管道留置情况，就患者提出的相应问题进行解答。

2. 研究结果

自护能力、健康行为评分方面（下发我科自拟的PICC置管患者自护能力问卷与健康行为评分表，以此展开评估），观察组要明显优于对照组，呈P＜0.05，详见表2：

表2 两组患者自护能力、健康行为评分方面对比（）

组别	例数	自护技能	自护概念	自护责任感	健康行为总分
对照组	12	60.84±4.28	58.91±3.89	61.28±3.37	70.82±3.39
观察组	12	74.38±4.49	70.84±4.05	73.95±4.15	80.76±2.89
t	-	7.561	7.359	8.209	7.729
P	-	0.001	0.001	0.001	0.001

2. 研究结论

肿瘤是因多种因素而导致体内某部分组织过度增殖所形成的赘生物，比较常见的包括肝肿瘤、肺肿瘤、乳腺肿瘤等等，这类疾病在我国有着非常高的发病率，尤其是近几年，肿瘤患者数量更是有明显递增趋势，且发病年龄也愈发偏向低龄化^[2]。化疗即借助化学药物来达到干扰肿瘤细胞增殖的目的，但化疗所存在的局限性也使其在临床中的应用受到了限制，其在促使肿瘤细胞凋亡的同时，亦不可避免地损伤到了正常细胞组织，另一方面，化疗需通过静脉输液的方式将药物输注至体内，也容易影响到血管功能，使患者身心不适感显著加重。PICC置管则是指医师将特制导管从患者外周手臂静脉穿刺，确保导管位于其心脏大静脉附近，在挥发药效的同时又能避免药物毒性对血管造成损伤，为化疗提供了便利，但管道在留置期间患者也需留意诸多方面的问题，而很多患者对医学方面的知识了解程度不足，这也为各类并发症以及意外事件的发生埋下了隐患，不利于化疗工作顺利开展^[3-4]。

因此，针对PICC置管肿瘤患者而言，给予其针对性的健康教育工作是重中之重，本文尝试将健康教育融入到观察组患者护理工作中，发现其在自护能力、健康行为提升方面有非常确切的优势，对比呈P＜0.05，这验证了对患者实施健康教育的意义。

根据上述研究结果得知，健康教育在提高PICC置管肿瘤患者护理效果方面起到了重要作用。

参考文献

[1]陈越平, 曾明玉. 健康教育干预在PICC置管肿瘤患者中的应用价值分析[J]. 基层医学论坛, 2018, 22(36):2.

[2]张海燕, 朱迎春, 李铁军,等. 斯金纳程序教学及其强化理论的健康教育对肿瘤PICC置管患者自我护理能力的影响[J]. 国际护理学杂志, 2016, 35(21):4.

[3]严凌花, 朱霆, 陈星,等. 延续性自我管理教育对PICC置管肿瘤患者自护能力和健康行为的影响[J]. 重庆医学, 2018, 47(19):4.

[4]马友文, 刘丽英, 陈婕. 健康教育在肿瘤科PICC置管患者护理中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(16):3.