精细化管理在新生儿病房医院感染防控护理中的应用探讨

精细化管理在新生儿病房医院感染防控护理中的应用探讨

梁敏

广西来宾市武宣县人民医院 广西来宾 545900

【摘 要】目的：分析精细化管理措施实施后，新生儿病房医院感染防控效果，评估该措施的实际应用价值。方法：研究指标入选时间：2020年12月-2021年9月。选择我院100例新生儿为研究对象，所有新生儿均按照随机分组法进行分组（两组：各50例）。组别设置：研究组（精细化管理）、对照组（常规护理管理），对上述管理措施的实施后新生儿感染以及病房内物品卫生合格情况进行对比，评估精细化管理的有效性。结果：与研究组相比，对照组病房内物品卫生合格率较低，P<0.05，统计学分析有意义；两组医院感染发生情况对比显示，研究组低于对照组，P<0.05，统计学结果有意义。结论：精细化管理应用价值及可行性较高，对新生儿病房医院感染控制具有积极意义，各院可进行积极推广，帮助新生儿实现健康成长。

【关键词】精细化管理；新生儿病房；医院感染防控；应用价值

新生儿医院感染是临床多发疾病类型，主要原因包括环境、分娩、产后医护人员、来访者等。近年来，随着临床医学的发展及进步，早产儿、低出生体重儿、危重患儿的治疗水平显著提升，但在一定程度上也增加了侵入性操作，对新生儿健康产生严重威胁^[1]。临床研究结果显示，新生儿免疫系统发育不完全，对病原体的敏感性强，对外界的抵抗力差，进而导致其感染的几率较高，不利于新生儿身心健康。因此，为更好的提升新生儿出生质量，临床需将新生儿病房医院感染的预防、控制作为研究的主要内容^[2]。精细化护理管理是一种新型管理措施，具有全面、完善、细致等特点，更符合新生儿身心特征^[3]。本文主要是对100例新生儿进行分析，表明精细化管理对医院感染的抑制具有积极意义，可以有效降低感染发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究内容均在院伦理委员会批准下实施：2020年12月-2021年9月，以100例新生儿为研究对象，在随机分组下，分为研究、对照两组。前者50例：平均胎龄（38.79±0.12）周（胎龄37-40周）；高胆红素血症、早产儿、呼吸窘迫综合征、高危儿分别为25例、10例、10例、5例；男、女分别30例、20例。后者50例：平均胎龄（38.85±0.09）周（胎龄35-41周）；高胆红素血症、早产儿、呼吸窘迫综合征、高危儿分别为27例、9例、8例、6例；男、女分别28例、22例。研究组、对照组上述指标均纳入SPSS26.0统计学软件中，显示P>0.05，对比结果无意义。100例新生儿家属均自愿配合，并对本次研究保持全部知情态度。

1.2方法

对照组：常规护理管理，具体实施内容包括：对新生儿家属进行健康宣教,告知其医院感染发生原因及相关防控方案等。每月检查新生儿病房，结合实际给予改进。但改进措施未立即实施。

研究组：精细化管理方法，主要落实措施为：

（1）健全规章制度：结合新生儿实际状况，对医院规章制度、操作规程、安全规程等进行进一步的修订与完善，主要内容包括新生儿呼吸机、暖箱消毒流程，乳道感染防控标准操作流程以及沐浴感染防控标准操作流程等，做好保洁系统以及病房消毒隔离系统的优化与改进，对相关规章制度的落实情况进行分析，发现问题后需及时进行更正与完善，实现管理的有效落实。

（2）新生儿病房环境、器械、器具及物品的管理：

①保持空气清新与流通，开窗通风，机械通风是保持室内空气流通，降低空气微生物密度的最好方法。每日通风不少于2次，每次30分钟。

②一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。

③呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。

④蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。

⑤接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。

⑥患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶统一回收清洗送供应室高压消毒；盛放奶瓶的容器同时必须清洁灭菌；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。

⑦新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。

（3）环境与物品表面

①墙面和门窗：应保持清洁，干操，无污迹，霉斑。

②地面：包括治疗室，办公室，值班室，储藏室，病房，走廊，卫生间。污物间每天擦拭二次，污染后随时擦拭。

③医疗器件：包括呼吸机，监护仪，听诊器，血压计等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器按钮，操作台面，每天使用75％酒精擦拭消毒1次。

④诊疗物品：包括治疗台，治疗车，药品柜，病历夹，床头柜，电话，门把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。

⑤床单元：患儿因出院、死亡、转科等离开以后，应及时对床单元用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；

⑥办公用品：包括电话听筒和按键，电脑键盘，鼠标等，每天使用75％酒精擦拭消毒1次：

（4）人员管理

①新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋，戴帽子、口罩。

3. 医务人员诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

③发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。

④医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。

⑤科室监控小组成员应密切关注新生儿的疾病状况，一旦发现特殊感染情况应立即报告科主任和控感办。

1.3观察指标

对两组新生儿病房内物品卫生合格情况进行分析，主要研究指标为消毒液、灭菌物品、空气、奶嘴、奶瓶、医务人员手卫生；分析两组新生儿医院感染发生情况，具体研究指标为：眼结膜炎、肠炎、上呼吸道感染、下呼吸道感染，计算医院感染发生率。

1.4统计学分析

在SPSS26.0中输入所有样本资料，分析统计学处理结果，若结果显示P<0.05，表示对比有意义；反之（P>0.05）为无意义。计量资料检验方式T（表示形式分别为±S）；计数资料检验方式为X²（表示形式为n%）。

2结果

2.1 新生儿病房内物品卫生合格情况差异分析结果显示：对照组合格率显著低于研究组，统计学对比分析有意义（P<0.05）。见表一：

表一 两组新生儿病房内物品卫生合格情况对比
组别	检查次数	奶嘴	医务人员手卫生	灭菌物品	消毒液	奶瓶	空气
研究组	50	49（98.00%）	46（92.00%）	49（98.00%）	46（92.00%）	45（90.00%）	46（92.00%）
对照组	50	40（80.00%）	34（68.00%）	40（80.00%）	34（68.00%）	37（74.00%）	37（74.00%）
X2	-	8.2737	9.0000	8.2737	9.0000	4.3360	5.7606
P	-	0.0040	0.0026	0.0040	0.0026	0.0373	0.0165

2.2 两组医院感染情况发生率分析：对照组高于研究组，数据对比结果存在统计学分析意义（P<0.05）。见表二：

表二 两组医院感染情况发生率对比
组别	例数	上呼吸道感染	肠炎	眼结膜炎	下呼吸道感染	总发生率
研究组	50	1（2.00%）	0（0.00%）	0（0.00%）	1（2.00%）	2（4.00%）
对照组	50	3（6.00%）	2（4.00%）	2（4.00%）	3（6.00%）	10（20.00%）
X2	-	-	-	-	-	6.0606
P	-	-	-	-	-	0.0138

3讨论

新生儿病房是医院感染的高危区，为进一步保障新生儿出生治疗，临床已将新生儿病房医院感染控制作为护理工作的重点内容。精细化护理管理模式的实施主要是以医院实际状况为基础，分析新生儿感染的主要原因，落实严格的监督及管理工作，进而感染的有效控制^[4]。

在实际精细化管理工作中，加强无菌操作，每月抽查护理人员手卫生情况，方便及时发现问题，并解决。对于手部卫生意识不足的医护人员，医院感染科需要定期对其进行手部卫生教育。低出生体重儿、早产儿、危重症患儿应静脉注射营养液，坚持无菌操作原则，降低感染发生率^[5]。除此之外，加强医院感染控制的监测和监督，按照规定对新生儿病房内的物品、空气、使用中的消毒剂、物体表面、医务人员手等进行监测，科学分析监测结果，结合实际状况对相关管理措施进行完善与改进。对于疑似医院感染的新生儿，相关医务人员需保存样本，及时进行药敏试验、病原体监测，并积极采取隔离措施，做好预防工作，有效抑制医院感染发生率。发生医院感染暴发时，及时进行流行病学调查，并及时制定防控措施^[6]。护理质控组可在质量检查标准中增加消毒隔离，监护人员及时检测病房内器具，包括空气、暖箱、物品等，尽快发现并解决医院感染问题。新生儿病房属于封闭式管理，管理过程中需要求护理工作者严格对待工作的各个环节，控制感染^[7]。

综上所述，精细化管理在新生儿病房医院感染控制中发挥了显著优势，存在较高的推广价值。

【参考文献】

[1]邓慧芳, 张小芳, 徐小丽. 预见性与精细化护理管理模式对新生儿PICC临床效果及并发症的影响[J]. 基层医学论坛, 2019,23(30):4301-4302.

[2]陈妮娜, 牛迪, 王宁. 新生儿病房医院感染防控采用精细化护理管理的效果分析[J]. 医学理论与实践, 2019, 032(014):2319-2320.

[3]夏静波. 精细化管理在新生儿科中的应用[J]. 中国卫生产业, 2020, 17(4):3.

[4]谢小丽,许钊,蓝远妮,等. 新生儿病房医院感染原因分析及护理措施研究进展[J]. 护理实践与研究,2020,17(8):52-54.

[5]张春芬,张卫红,陈琳琳,等. 新生儿病房医院感染防控管理措施与应用效果[J]. 中医药管理杂志,2021,29(14):138-140.

[6]程莉莉,张秀月,毛健,等. 新生儿病房医院感染的直接经济损失分析[J]. 现代医院管理,2019,17(2):24-27.

[7]缪彩霞. 新生儿病房医院感染危险因素分析及护理对策[J]. 中国乡村医药,2020,27(6):75-76.