小儿气管及支气管异物诊断中放射影像技术的临床应用探析

小儿气管及支气管异物诊断中放射影像技术的临床应用探析

李群兰

彭州市人民医院 四川成都 611930

【摘要】目的：研究并探讨放射影像技术在小儿气管及支气管异物诊断中的临床应用效果。方法：选取2020年3月~2021年6月本院收治的小儿气管及支气管异物患者120例，按照随机配对原则分为两组，其中对照组使用x线检查（n=60），观察组患儿均使用螺旋CT检查（n=60），对比两组患儿的气管及支气管异物检出率和异物征象检查结果。结果：使用螺旋CT检查的观察组患儿气管及支气管异物检出率和正确率和异物征象检查均高于使用x线检查的对照组患儿，二者具有显著差异性（P＜0.05）。结论：螺旋CT扫描检查对小儿气管及支气管异物检出率相对于普通x线检查的检出率较高，且在异物征象检查中异物的大小、形态以及位置的判断更准确，具有较高的临床实践价值。

关键词：小儿气管异物；放射影像技术；螺旋CT扫描检查；x线检查

在幼龄儿童气管和支气管中发现异常物体出现为常见急危疾病之一^[1]，多见于4岁以下儿童，由于儿童年龄尚小，呼吸消化器官发育不成熟，在吞咽较大食物或误食异物时容易导致异物堵塞于气管中，其严重性取决于异常物质的各种理化特征和气道发生堵塞的程度，轻者仅仅导致肺部发生疾病，严重情况可导致患儿窒息进一步引发死亡^[2]，对于耐受能力较差和本就钟情于哭闹的儿童，无疑更是雪上加霜，因此短时间内若未得到合理且及时的诊断和治疗，可导致较高的死亡率^[3]，本文通过对比螺旋CT与普通x线检查在小儿气管及支气管异物临床诊断中的效果差异，研究并探讨放射影像技术在小儿气管及支气管异物诊断中的临床应用效果。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

选取2020年3月~2021年6月本院收治的小儿气管及支气管异物患者120例，按照随机配对原则分为两组，其中对照组使用x线检查（n=60），观察组患儿均使用螺旋CT检查（n=60），观察组患儿男女比例为31/29，年龄范围为3～10岁，平均为（5.11±0.91）岁；对照组患儿男女比例为25/35，年龄范围为3～10岁，平均为（5.61±0.87）岁。2组患者一般情况资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者均为幼龄儿童；检查均可发现呼吸困难、咳嗽不断、喘气伴憋闷等明显的临床症状表现；在去往医院就诊之前均试图吞食异物或进食等行为；家属理解并同意该研究的进行，并签写知情同意书；患者的临床数据均可找到完整的原材料。

排除标准：患者合并其他肾、肝功能障碍或患有慢性消耗性疾病；存在各种细菌性肺部炎症或肺部结核病变；临床资料不完整者；家属不同意纳入本研究中者。

1. 2. 方法

按照随机配对原则将患儿分为两组后，对照组使用普通x线摄影进行检查，使用西门子Axiom Aristos VX Plus X光机，在为患儿进行检查时，设法使患儿体位处于仰卧姿态，指导其使用深呼吸，仔细观察肺部是否均匀透亮和纵隔摆动情况。

观察组采用螺旋CT检查，选用的西门子Somatom Sensation 64层螺旋CT扫描仪。沟通家长共同使患儿心理状态处于安稳态，在控制患儿处于较为平稳安逸的状态后，进行检查。检查时，调整图像显示情况，检查图像由本院2位以上具有副高以上职称的资深医师共同商量讨论，判断是否存在支气管异物；CT图像则由3位副高以上职称的资深医师共同商量讨论，并确定具体而准确的判断结果。

1.3观察指标

1. 异物检出率：异物检出率=直接提示异物+间接提示异物；（2）异物征象确诊率。

1.4统计方法

本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS 20.0统计学软件进行，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ^２检验，P<0.05为结果有统计学意义。

2. 结果

   1. 两组气管及支气管异物检出率的比较

观察组的幼龄儿童气管和支气管中异常物体检出率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组气管及支气管异物检出率的比较（n，％）

组别	例数	直接提示异物	间接提示异物	异物检出
观察组	60	49	9	58（96.67）
对照组	60	23	23	46（76.67）
X2				15.211
P				0.010

1. 2. 两组异物征象检查结果的比较

观察组的幼龄儿童支气管发生阻塞的检出率、纵隔位置发生变化的检出率、肺气肿检出率以及肺不张检出率均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组异物征象检查结果的比较（n，％）

组别	例数	支气管阻塞	纵隔位置变化	肺气肿	肺不张
观察组	60	41	55	17	4
对照组	60	12	21	2	0
X2		17.821	32.012	10.212	3.124
P		0.010	0.010	0.010	0.040

3.讨论

高发于4岁以下儿童的呼吸系统异物堵塞所导致呼吸困难与发生阻塞的严重程度和异物的性质有着相当程度的关联^[4]。通常认为，非食物性异物误吞导致气管和支气管阻塞的危害性要更大^[5]。患儿往往会表现出呼吸困难、面色发红、丧失语言能力等临床表现，可导致患儿出现肺气肿、肺炎、肺不张的异物间接征象。由于儿童服从性较差，不愿主动接受治疗，其治疗难度较大，因此正确而快速的诊断对于疾病治疗有着十分重要的意义。

普通的X线诊断虽然经济、便捷，但其辐射对人体有一定伤害，且诊断结果的误差较大。诊断效果理想度较差，近年来，随着科技水平和影像学科的发展，放射影像操作技术日益成熟，其清晰度较高、定位较准确，可较准确反映出幼龄儿童气管和支气管中异常物体出现的具体情况，为医师的诊断提供可靠的凭据，从而制定不同的个性化治疗方案，提高治疗效果。本研究结果显示，观察组幼龄儿童使用螺旋CT检查后，诊断的准确率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。故可以认为在幼龄儿童气管和支气管中出现异常物体的诊断中采用放射影像技术效果显著。

通过以上论述可知，采用放射影像技术诊断儿童气管及支气管异物具有较高临床价值，可考虑推广实际使用。

参考文献

1. 马文彬.放射影像技术在小儿气管,支气管异物诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2020,020(018):166,168.

2. 沈国洪.放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用效果[J].现代医用影像学,2020,029(005):914-915.

3. 葛涛.应用64排螺旋CT诊断小儿气管支气管异物的临床价值[J].实用医学影像杂志,2020,v.21(01):62-63.

4. 宋伟.放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,006(001):13-14.

5. 张敏捷.X线结合CT重建诊断小儿气管支气管阴性异物的临床效果评价[J].影像研究与医学应用,2019,3(10):204-205.