左氧氟沙星与抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床疗效

左氧氟沙星与抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床疗效

张宇丹

鸡西市紧急医疗救援中心 黑龙江 鸡西 158100

【摘要】目的探讨左氧氟沙星与抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床疗效。方法基于特定时间（2019年1月-2020年1月）及固定范围内（本院），对复治涂阳肺结核患者进行选取（78例），将其依据治疗药物不同分成两组，A组39例采用抗结核化疗方案治疗，B组39例基于此，联合左氧氟沙星治疗，就两组临床疗效及不良反应发生情况进行比较。结果B组治疗总有效率（97.44%）较A组（71.79%）高（P＜0.05）。两组不良反应发生率对比，差异并不显著（P＞0.05）。结论针对复治涂阳肺结核患者，采用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案来治疗，效果好，安全性高。

【关键词】复治涂阳肺结核；抗结核化疗方案；左氧氟沙星

复治涂阳肺结核实为一种比较常见的肺结核类型，多因结核分枝杆菌诱发肺部感染所致，若未能及时治疗，不仅会造成机体免疫力持续下降，而且还会导致免疫应答出现严重紊乱，严重影响患者的身体健康。抗结核化疗方案（含利福平）能够在初始治疗期间，稳定患者病情^[1]。针对左氧氟沙星而言，其能够对结核分枝杆菌旋转霉进行抑制，并且还能阻止DNA复制，从而达到快速杀菌的目的，改善痰涂片阴转率。本文围绕所收治的复治涂阳肺结核患者，在抗结核化疗方案基础上，加用左氧氟沙星，评定其效果，现作一探讨。

1.资料与方法

1.1临床资料

在2019年1月-2020年1月间，选取本院接收的复治涂阳肺结核患者，共计78例，将其分成两组（依据治疗药物不同），在A组39例中，最小年龄30岁，最大70岁，平均（42.19±5.17）岁，男性21例，女18例，最短病程0.5年，最长8年，平均（3.46±0.41）年。B组中，年龄30~70（42.28±5.04）岁，男、女患者比为20:19，病程0.5~8（3.42±0.38）年。两组此些数据经综合比对，从中并未发现显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）都经痰培养证实抗酸杆菌阳性；（2）结核分枝杆菌；（3）经X线检查，可观察到密度不均匀增高影。对利福平没有耐药性。排除标准：（1）对所用药过敏；（2）严重肾脏功能异常；（3）精神疾病及处于妊娠期或哺乳期妇女。

1.2方法

A组采用常规化疗方案（3HRZE/6HRE），在用药量上，异烟肼：0.3qd；利福平：0.75qd；吡嗪酰胺：1.5qd。B组在A组治疗基础上，联合左氧氟沙星：0.2bid。

1.3观察指标

对比两组治疗效果及不良反应情况。（1）疗效。判定标准^[2]：若经治疗后，肺部病变无活动性，痰菌检查为阴性，且持续≥3个月，空洞闭合，即治愈；若经治疗后，肺部病灶吸收≥1/2，空洞直径缩小至原先的1/2，或已闭合，痰涂片检查已转阴（时间超过3个月），即显效；若经治疗后肺部病灶吸收＜1/2，空洞直径缩小至原先的1/2，痰涂片转阴大于1个月，即有效；若治疗后未满足上述要求，即无效。治愈、显效与有效相加之和与总例数的比值，即为总有效率。（2）不良反应。胃肠道症状、头痛及头晕等。

1.4统计学处理

SPSS21.0处理数据，针对计数资料，用X²检验，若组间经对比，差异明显，则由P＜0.05予以表示。

2.结果

2.1两组疗效对比

B组治疗总有效率为97.44%，较之A组，偏高（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组疗效

组别	例数	治愈	显效	有效	无效	总有效率（%）
A组	39	15（38.46）	9（27.07）	4（10.26）	11（28.21）	28（71.79）
B组	39	21（53.85）	12（30.77）	5（12.82）	1（2.56）	38（97.44）
X2						7.97
P值						＜0.05

2.2两组不良反应情况对比

A组发生胃肠道症状1例，头痛1例，发生率为5.13%；B组发生头晕、胃肠道症状、头痛各1例，发生率为7.69%；两组不良反应对比，差异不突出（X²=0.34，P＞0.05）。

3.讨论

肺结核实为一种对人类健康造成严重危害的呼吸道传染病，复治涂阳肺结核是整个肺结核当中的一种难治类型，其发生多由用药不规律、治疗疗程不足等因素所致。需要指出的是，复治涂阳肺结核除了是重要的传染源之外，还是具有耐药风险。所以，对复治涂阳肺结核患者的治疗进行研究，价值突出。在当前临床中，多采用抗结核化疗方案来治疗此病，其能够抑制病情进展，但在病灶吸收及痰涂片转阴效果上，并不理想，因而有着并不理想的远期疗效。左氧氟沙星实为佛喹诺酮类抗菌素（第3代），属氧氟沙星所对应的L型异构体，其在具体的抗菌力度上，能够升高2倍。用药后，其和血浆蛋白之间有着比较低的结合律，吸收效果好，能够渗入到细胞当中，促进抗结核分枝杆菌活性的增强。有研究^[3]指出，左氧氟沙星有着比较独特的抗菌机制，其能够通过对结核分枝杆菌旋转霉进行抑制，对DNA复制进行组织，以此降解DNA，形成细胞毒作用，对病菌进行快速杀灭，并且还对诸如革兰阴性菌、革兰阳性菌等具有良好的光谱杀菌作用，有着较强且持久的抗菌作用。还需要指出的是，左氧氟沙星经活化、聚集，能够促进机体免疫功能的增加，实现涂阳患者阴转时间的缩短，最终可达到减少传染源，以及提高痰菌阴转率的目的。从本文结果可知，与A组相比，B组治疗总有效率更高，而不良反应发生率并无明显差异。表明左氧氟沙星与抗结核化疗方案来治疗，能够获得更理想的效果，且不良反应未有明显增加。

综上，将左氧氟沙星联合抗结核化疗方案来对复治涂阳肺结核患者进行治疗，可获得理想效果，且安全性突出，值得临床应用。

参考文献：

[1]陈忠辉. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核治疗中的应用价值分析[J]. 世界复合医学, 2020, 6(1):184-186.

[2]孟亚. 2HRZSL/6HRL方案治疗复治涂阳肺结核病患者的价值研究[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(23):3836-3838.

[3]郝伟, 郭光令, 刘纯钢. 含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核合并糖尿病患者的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(26):59-60.