个体化营养护理对腰椎管狭窄症患者术后切口愈合的影响

个体化营养护理对腰椎管狭窄症患者术后切口愈合的影响

侯芝荣

新华医疗集团新华医院 安徽淮南 232052

【摘要】目的：探讨个体化营养护理对腰椎管狭窄症患者术后切口愈合的影响。方法：选择2019.06-2020.05本院收治的70例腰椎管狭窄症患者，依照随机数字表法将患者分为2组，各35例，对照组采用常规护理，观察组给予个体化营养护理，比较两组患者营养情况与术后切口愈合情况。结果：观察组的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白明显高于对照组，切口愈合时间与住院时间均短于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：个体化营养护理下，患者获得充足营养补充，促进了患者术后伤口愈合，值得临床推广。

【关键词】个体化营养护理；腰椎管狭窄症；手术治疗；切口愈合

腰椎管狭窄症，是一种神经功能障碍，主要因黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、骨性退变等因素压迫患者马尾/神经根导致，临床症状有：腰背痛、间歇性跛行、坐骨神经痛等，手术治疗是疾病主要治疗方式^[1]。该病多发于老年群体，在患者手术后，因患者机体较弱，免疫能力下降，对手术耐受力弱，术后常出现营养不良情况，导致手术切口愈合缓慢，延长患者住院时间。对此，文章以本院2019.06-2020.05收治70例腰椎管狭窄症患者为例，分析了个体化营养护理对患者术后切口愈合的作用，并报道。

1材料与方法

1.1一般资料

以2019.06-2020.05本院收治70例腰椎管狭窄症患者展开研究，纳入标准：①经过MRI或者CT检查，患者确诊；②患者无手术禁忌证；③患者同意参与本研究。排除标准：①患患有心脑血管疾病患者；②脏器功能障碍患者；③患有认知功能障碍患者。将纳入患者分为2组，观察组35例中，男21例，女14例，年龄63-79岁，平均（71.02±6.45）岁；对照组35例中，男22例，女13例，年龄62-79岁，平均（70.54±6.35）岁。两组患者一般资料对比，无明显差异，P＞0.05.

1.2方法

对照组给予常规护理，内容包含：患者生命体征监测、切口抗感染护理、遵医嘱药、并发症观察等。

观察组给予个体化营养护理，具体如下：（1）知识宣教。患者在手术后，常发生营养不良情况，降低手术效果，延长了切口愈合时间，增大了切口感染几率。而加强营养学知识教育，提高患者及家属对营养护理的重视与依从性。（2）积极与患者沟通。加强与患者的沟通，掌握患者饮食习惯，若发现患者存在不良嗜好，如：嗜辛辣刺激食物、酗酒等，应及时规范患者不良行为。同时，加强心理护理，为患者讲述手术优越性，告知患者成功病理，提高患者康复信心，避免患者因负面心理过大影响进食，导致营养不良。（3）科学制定营养方案。护士应根据Kathy内的营养史估计指南，由吸收不足、营养摄入、丢失、需求增大评估患者营养情况，对患者营养指标动态化检测，制定科学的进食计划表，少食多餐，满足患者对营养的需求。同时，依照患者营养健康情况，调整蛋白质、脂肪等的摄入量，保证所摄入能量达到机体代谢需求，促进切口恢复。（4）运动管理。患者体力逐渐恢复后，可指导患者展开床上活动，辅助患者变换体位、伸展肢体。患者可下床活动后，告知患者每日进行有氧运动，以散步、太极等为主，每次30min，每日1-2次，促进患者尽快康复。

1.3观察指标

经过两周护理后，对两组患者的血清总蛋白、白蛋白与前白蛋白进行检验，分析患者营养情况。观察两组患者切口愈合时间与住院时间并记录。

1.4统计学方法

使用SPSS 21.0对患者基线资料进行统计学分析，±s与%分别以t值与卡方值检验，当P＜0.05，差异有显著性。

2结果

护理2周后，观察组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白均高于对照组，切口愈合时间与住院时间均短于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表1.

表1两组患者营养状况、切口愈合时间、下地活动时间比较（±s）

组别	例数	血清总蛋白（g/L）	白蛋白（g/L）	前白蛋白（g/L）	切口愈合时间（d）	住院时间（d）
观察组	35	68.98±6.58	38.64±5.36	263.69±56.35	8.69±1.02	10.42±1.56
对照组	35	63.25±5.42	33.25±4.25	220.14±35.69	11.45±2.47	15.24±2.25
t		3.977	4.662	3.863	6.116	10.415
P		＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001

3讨论

腰椎管狭窄症主要因先天性椎管发育不良或者后天因素（如：退行性病变、炎症、外伤等）导致，临床综合征，该病典型症状有：腰背痛、间歇性跛行、马尾综合征、坐骨神经痛等，伴随小腿、足背麻木、感觉减退、足下垂等，严重威胁了患者健康^[2]。

在疾病治疗时，病程长、并发症较多，且疾病复发率较高，保守治疗效果不明显，手术治疗是首选方式。然而，患者术后常出现营养不良情况，延迟了切口愈合，增大了并发症发生。营养与健康密切关联，对于营养风险患者，为促进患者尽快康复，应给与个体化营养护理，根据患者实际营养情况，制定个性化营养补充量表，改善患者营养状况，改善患者不良临床结局^[3-4]。在本研究中，观察组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白均高于对照组，且观察组切口愈合时间与住院时间短于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。可见，个体化营养护理下，患者得到充足营养支持，促进了患者伤口愈合。

综上所述，在腰椎管狭窄症手术后，落实个体化营养护理，根据患者实际营养情况，给予个体化饮食量表，为患者切口愈合提供充足营养支持，缩短切口愈合时间，促进患者尽快康复，值得推广。

参考文献：

[1]张蓉,彭玉慧.渐进性腰背肌功能锻炼对腰椎管狭窄症患者术后康复影响[J].临床军医杂志,2020,48(2):199-200.

[2]田照民,陈红梅,丁宇,等.腰椎微创术后深层肌康复护理对腰椎管狭窄症患者的临床疗效研究[J].解放军护理杂志,2018,35(20):50-53,58.

[3]张雪雪, 安淑敏. 个体化营养护理在肝性脑病患者中的应用效果[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(6):93-95.

[4]李卫珍,王飞霞,赵惠英,钟紫凤.造口回纳术后切口愈合不良患者的个体化护理[J].护理与康复,2019,18(9):63-65.