藏医放血疗法治疗高原红细胞增多症的效果

藏医放血疗法治疗高原红细胞增多症的效果

巴登江措

西藏林芝市察隅县藏医院 西藏自治区 860600

摘要：目的：探讨藏医放血疗法治疗高原红细胞增多症的临床疗效。方法选取我院2018年4月至2019年4月收治的120例高原红细胞增多症患者进行临床研究，比较分析藏医放血疗法实施前后血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板的血液指标。结果120例经过藏医放血疗法患者治疗后血液指标明显低于治疗前，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。白细胞指数治疗前后指数无显著性差异，差异无显著统计学意义（P>0.05）。结论：高原红细胞增多症应用藏医放血疗法治疗的临床效果理想，安全可行，适合临床应用和推广。

关键词：藏医放血疗法；高原红细胞增多症；临床疗效

高原红细胞增多症的发病机制是人体红细胞在长期高海拔缺氧环境中的代偿性增生，导致红细胞和血红蛋白容积显著增加，动脉血氧饱和度减少。同时，还伴有其他的多血症临床症状，这些症状多发生在高海拔移居群众身上。藏医放血疗法是藏医特有的治疗方法，主要步骤是用刀子或针头切开或刺穿人体的某个部位和穴位，血管破裂后出血可达到治疗疾病的目的。藏医放血疗法是藏医传统的治疗方法，与其他静脉注射放血疗法相比，藏医放血疗法有其独特的特点。它在工具、诊断、定位和有效性方面都有详细的要求^[1]。2014年11月，经国务院批准列入第四批国家级非物质文化遗产代表性项目。相关文献表明，藏医放血疗法对高原红细胞增多症的处理是很有效的。本文选取我院2018年4月至2019年4月收治的120例高原红细胞增多症患者进行临床研究。对158例高原红细胞增多症患者进行了静脉放血治疗后，比较分析了实施藏医放血疗法对高原红细胞增多症的前后血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板这些项目的血液指标。

1、数据和方法

1.1一般资料，选取我院2018年4月至2019年4月收治的120例高原红细胞增多症患者进行临床研究。所有患者均为长期居住在高原缺氧高海拔地区，海拔3600～4700米，平均海拔（4200加减150）米，120例患者中男性71例，女性49例，平均年龄（45.28加减1.36）岁^[2]。病程6个月～5年，平均病程（2.12加减0.78）年。血象检查结果如下：血红蛋白水平：男性患者中，200-220g/L 37例，220-240g/L 34例；女性患者中，180-200g/L 26例，200-220g/L 23例。血细胞比容：男性患者大于等于65%，女性患者大于等于60%。红细胞计数：男性大于等于6.5乘以10¹²/L，女性大于等于6.0乘以10¹²/L。

1.2纳入标准。（1）高原红细胞增多症是通过血液检测证实的。（2）所有这些发病都是第一次。（3）单纯的高原红细胞增多症。

1.3排除标准。（1）不符合高原红细胞增多症诊断标准的患者。（2）入院时接受其他治疗对藏医放血疗法治疗高原红细胞增多症有影响的患者。（3）不是纯高原红细胞增多症混合型患者。（4）处于怀孕的妇女。（5）年龄在15岁以下、65岁以上，机体免疫抵抗力差^[3]。（6）合并肝肾等脏腑严重疾病及精神病人。

1.4放血法。在藏医放血疗法，有四个步骤：鼓脉、进刀、验血和控制出血量4个。（1）鼓脉：实施放血前，口服三果汤药（由诃子、毛诃子、余甘子组成），30ml/次，每日1次。（2）验血：对患者进行血液检测，根据具体结果确定出血量。确定出血部位：用扁绳将出血部位包扎，取头部赛顿、吾顿和手肢“如同”为出血部位。（4）消毒：用95%乙醇对出血部位和刀具进行消毒。（5）放血：避开要害部位和命脉部位。首先，血液被释放，病血液呈黄色，有浓度相对稀薄，有些有泡沫或粘液。血程鲜红较浓时状态为正血，此时停止放血。一般情况下，出血量应控制在80-100ml。

1.5统计学方法。采用Spss19.0软件对数据进行分析。测量数据用均数士标准差表示，采用t检验，方差检验被用于计数资料。P<0.05，有显著统计学差异。

2、结果

120例高原红细胞增多症患者经过藏医放血疗法治疗后，血液指标明显低于治疗前，血红蛋白、红细胞、血小板指数相比治疗前有显著降低，差异具有显著统计学意义（P<0.05）^[4]。治疗前后白细胞指数相比无明显变化，差异无显著统计学意义（P>0.05）。

3、结论

高原红细胞增多症是一种由人体保护机制引起的生理性疾病，是由红细胞在缺氧环境中的过偿作用引起的。世代生活在高原地区的人们已经适应了高原环境，而高原则不那么普遍红细胞增多症的这种疾病一般见于高海拔移民和肥胖、吸烟的人群。虽然红细胞的增加提高了携氧能力，但血液粘度增加^[5]。血流减少导致组织血流量减少，进而加重缺氧症状，藏医放血疗法属于藏医特色治疗方法。主要步骤是用刀或针在人体某个穴位和部位切开或穿刺静脉，血管破裂后出血可达到治病的目的。藏医认为血是火源，高原红细胞增多症是由于“赤巴”的混乱造成的。赤巴相当于中医“火”的性质，担负着人体内脏器官的功能。与“火邪”不同，赤巴是人体所需的热量和能量。“伴火隆”负责血液生成和消化，从而分离精华还有糟粕。当“伴火隆”的功能退化时，消化不能把精华和糟粕分开，血液就会变质。这是高原红细胞增多症形成的另一个原因，藏医认为热火会导致血瘀。放血疗法可以调整隆、赤巴与培根来释放热火的血液，这样既可以退烧降火，又可以调节血气，畅通血液循环。现代医学表明，放血疗法可以促进血液循环，降低红细胞浓度，止痛退烧，缓解高原红细胞增多症

^[6]。在本研究中，患者在藏医放血疗法后出现深红色、头晕和头痛的临床症状明显减轻。结果表明，120例患者经藏医放血疗法治疗后血液指标明显低于治疗前，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。治疗前后白细胞指数没有明显变化，差异具有显著统计学意义（P>0.05）^[7]。

4、结语

综上所诉，本研究结果表明，藏医放血疗法对高原红细胞增多症的治疗是有效的，并能显著降低血红蛋白、血小板血细胞指标。在处理措施和操作上需要进一步规范和深入研究^[8]。藏医放血疗法高原红细胞增多症临床疗效理想、安全可行，适合临床应用。

参考文献：

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[8]WangJun,CaoChangxia.益气活血汤治疗高原红细胞增多症的临床疗效观察[J].中药药理与临床,2018,034(006):178-181.