分析精神科患者护理安全隐患及其应对措施

分析精神科患者护理安全隐患及其应对措施

张静

芜湖市第四人民医院 安徽 芜湖 241000

摘要：精神科患者在理智控制方面和思维能力方面均比其他患者差。对精神疾病患者采用安全护理可改善患者的生存质量和护理满意度。本文对精神科患者护理安全隐患及其应对措施进行分析，以供参考。

关键词：精神科患者；护理安全；隐患措施

引言

护理安全是指护理人员在进行护理工作中，严格遵循护理核心制度及操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理工作计划，确保患者在治疗及康复过程中获得身心安全。精神病(psychosis)是指严重的心理障碍疾病，由于各种有害因素所致人体丘脑、大脑功能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常，不能正常学习、生活及工作。

1一般资料

随机选择2019年7月—2020年4月在第一专科医院接受治疗的185例精神疾病患者，将其分组，对照组（92例）男、女各46例；年龄18～63岁，平均（40.77±5.79）岁；疾病类型，躁狂症28例，精神分裂32例，抑郁症19例，其他13例。观察组（93例）男48例.女45例；年龄18～62岁，平均（40.12±5.82）岁；疾病类型，躁狂症27例，精神分裂32例，抑郁症18例，其他15例。对比两组精神科患者的基本情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2方法

（1）对照组（92例）给予常规护理但不给予入院风险评估，观察组（93例）给予常规护理+入院风险评估，流程如下：在患者入院时，采用本科室自制风险评估分析量表评析两组患者的跌倒、坠床、压疮、日常生活功能，通过评估结果，将患者分为高风险、中度风险与低风险三类患者，根据不同的分类进行相应的护理干预。若患者为低风险，则加强与患者、家属的交流沟通，指导患者家属加强看护，并根据患者的心理状态开展相应的健康教育、心理疏导，促使患者以积极心态面对治疗，树立治疗信心。若患者为中度风险，则加强日常护理工作中的安全管理，并为患者提供保护性隔离，安排专人进行看护，同时限制患者家属的探访时间，在患者家属探访时要求患者家属情绪平稳的与患者接触，避免患者过分激动引发安全隐患。若患者为高风险，则给予保护性隔离的同时，每天进行风险评估，并安排专人24h看护，为患者制定周密的护理计划，将患者安排在重症观察室治疗。同时，结合患者现今情况，家属代诉、医生给予的病史评估患者的藏药、暴力、自杀、出走、自伤、也是等风险，并根据其病情严重程度进行分级。低风险患者：全面观察其精神状态、日常行为，一旦出现新的风险立刻提升患者的风险等级，给予相应的风险防范、处理措施。中度风险患者：加强日常心理动态监测、心理疏导，严格遵循交接班制度，加强饭饭。高风险患者：将其作为重点管理对象，实施全面监控、动态心理监测、及时心理疏导，制定个体化心理辅导方案，若患者出现异常行为，立刻制止。

（2）病区建立护理风险标准化管理，护士采用本院护理部统一制定的护理风险评估表进行常规评估，设有新入院及在院病人护理评估记录单、暴力风险评估及防范记录表、出走风险评估及防范记录表、自弃风险评估及防范记录表、跌倒/坠床风险评估及防范记录表等。新入院患者均进行三级评估，一级评估由责任护士在患者入院30分钟内完成，将高危患者的护理风险及特殊护理措施告知家属，并嘱其签字;二级评估由责任组长(主管护师)在患者入院1h内完成，对责任护士评估欠缺之处给予修改补充;三级评估由护士长在患者入院3h内(危急患者在入院时共同评估)完成，并进行具体的护理指导。护士长将高危护理风险患者上报护理部备案。

（3）加强对护理人员的培训及教育，定期进行各种风险评估及防范措施、安全管理制度、护理文书书写规范等的培训。每月开展安全意识教育和学习护理风险防范知识1～2次，进行专业防范训练，及时预防和制止不良事件的发生。组织护士学习《护士条例》、《精神卫生法》等，增强护士的抗风险能力，规范护理行为。

3结果

两组精神科安全隐患发生率比较，观察组93例患者的跌倒、坠床、噎食、自伤自杀等安全隐患发生率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

结束语

精神科护理是一个高风险行业，护理风险管理始终贯穿在患者住院期间的每一个环节，因而在精神科实施标准护理风险管理，可以针对性地解决其中可能存在的问题，避免风险扩大，提升护理工作质量，为患者提供安全、满意的护理服务。本院实施精神科高危患者风险标准化管理在护理工作已趋于常态，强化了护理人员安全执业的理念。对新入院患者、病情突然发生变化的患者及时进行风险评估，确定高危风险因素，及时履行告知义务，对患者、家属执行健康教育路径，实行标准化管理，使病房管理更规范有序，提高了护理安全工作质量，从而提高患者、家属对护理工作的满意度。

参考文献

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[2]唐雅婷.精神科老年患者常见护理安全隐患及护理干预对策[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(37):197-198.

[3]陈佳丽.精神科护理安全隐患与防范措施[J].黑龙江科学,2017,8(16):18-19.