综合护理应用于神经内科重症患者合并肺部感染的防治效果分析

综合护理应用于神经内科重症患者合并肺部感染的防治效果分析

许蛟君 徐娅琼 魏玉翠 汪云

中国人民解放军 96601 部队医院 安徽黄山

245000

【摘要】目的研究综合护理应用于神经内科重症患者合并肺部感染的防治效果。方法抽调我院在2018年1月至2020年6月期间我科收治的神经内科重症合并肺部感染患者（38例），按照抽签随机法将其分为两组（各19例），对照组采用常规护理，观察组则运用综合护理，比较两组治疗总有效率、并发症发生率。结果观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论对神经内科重症合并肺部感染患者采用综合护理，能够提升治疗效果，降低并发症发生率，在临床上显示出卓越成效，值得进一步推广使用。

【关键词】综合护理；神经内科重症；肺部感染；防治

神经内科重症患者主要为神经受损或昏迷患者，患者会表现出不同程度的排痰困难、大舌根后坠、呼吸困难以及咳嗽反射减弱等临床症状，若未得到及时治疗，将危及患者宝贵生命，针对此类患者临床首选治疗措施为气管切开手术及高压氧治疗，能够保证患者呼吸道通畅^[1-2]。而在实施治疗的同时，也要增强护理，降低并发症发生风险^[3-4]。鉴于此，本文将综合护理实施于神经内科重症合并肺部感染患者，现将方法、结果进行总结，详情内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽调我院在2018年1月至2020年6月期间我科收治的神经内科重症患者合并肺部感染患者（38例），按照抽签随机法将其分为两组（各19例），其中对照组中男11例，女8例，年龄范畴35~46岁，年龄均值（42.15±1.25）岁，观察组中男10例，女9例，年龄范畴34~46岁，年龄均值（42.58±1.32）岁，按照统计学概念分析，两组数据呈正态分布，可行比对，P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理，主要内容为疾病知识介绍、入院指导等。观察组则运用综合护理，详细内容为：（1）病情监护：给予心电监护，严密观察患者生命体征、血氧饱和度、动脉血气分析、咳痰情况及加强原发病监测。（2）吸痰护理：按需吸痰，避免频繁吸痰损伤气道黏膜，吸痰前、后给予高流量吸氧1～2分，吸痰管外径小于进气管道的2/3，吸痰前向气道内注入1ml左右生理盐水，以刺激患者呛咳使痰液稀释松动易于吸出，插入直到遇到阻力后将吸引管上提0.5～1.0厘米，再打开负压吸引留取痰培养标本时采用密闭式婴儿吸痰管吸痰留取，确保痰培养准确率。（3）病室管理：单人单间居住或监护病房，限制陪客≤2人，进入人员戴口罩，接触患者前后速手消洗手，感染者禁止探视 ，安排专用配餐及陪护用餐点；病室地面用“1:2000的含氯消毒剂”擦拭，医护人员严格落实手卫生；等离子空气消毒2小时、2次/日，消毒后，开窗通风30min。（4）气道湿化：根据患者痰液粘稠度选择不同的气道湿化方式及的次数、量，湿化管路每日更换消毒。（5）基础护理：加强口腔护理及翻身叩背，减少肺部感染的诱因。（6）饮食护理：鼻饲饮食，给予匀浆膳，高热量、高蛋白、高维生素，积极与医生共同制定营养供给计划，教会患者家属制作匀浆膳；误吸是鼻饲中最常见的并发症，鼻饲前将鼻饲者床头抬高 40°～60°，比传统抬高床头 15°～30°引起误吸的阳性率低，使用自制的摇床角度测量仪，使之更精准，护理过程中无一例发生误吸。

1.3观察指标

（1）评价两组疾病治疗效果，分别是显效：患者气促、咳嗽等相关症状完全消失；有效：患者上述症状有所缓解；无效：患者症状无任何变化，计算治疗总有效率，公式为（显效+有效）/总例数。（2）统计两组肺部感染、气管粘膜受损、气管套管，计算并发症发生率，公式为（肺部感染、气管粘膜受损、气管套管）/总例数。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1：

表1两组治疗总有效率比较[例（%）]

组别	n	显效	有效	无效	治疗总有效率
对照组	19	7	8	6	13（68.42）
观察组	19	11	6	2	17（89.47）
χ2	-	-	-	-	13.328
P	-	-	-	-	0.000

2.2两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2：

表2两组并发症发生率比较[例（%）]

组别	n	肺部感染	气管粘膜受损	气管套管	并发症发生率
对照组	19	2	3	1	6（31.58）
观察组	19	0	1	0	1（5.26）
χ2	-	-	-	-	23.049
P	-	-	-	-	0.000

3讨论

神经内科重症的患者由于长时间处于昏迷状态，需要行气管切开实施治疗等一系列侵袭性操作、肺部损伤等因素，导致其在住院期间极易出现肺部感染，因此需要通过综合性的治疗及措施，降低肺部感染率，增强治疗效果，保证患者生命安全^[5-6]。

本文研究结果得出：观察组治疗总有效率显、并发症发生率显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。有研究结果表明神经内科重症患者肺部感染与吸烟史、术前呼吸道

疾病史、气管插管、气管切开等侵袭性操作有关。由于患者普遍为中老年人，首先需要对患者实施心理护理，消除其不良情绪，帮助其建立面对疾病的健康心态，并保证，严格的消毒隔离制度及养成无菌操作原则，呼吸治疗器械要做到一人一用，才能够提升治疗效果，促使其早日恢复健康。

总而言之，将综合护理实施于神经内科重症合并肺部感染患者，能够减低并发症发生率，增强治疗效果，积极改善患者预后，提升患者就医满意度。

参考文献

[1]杨冬梅.综合护理应用于神经内科重症患者合并肺部感染的防治效果分析[J].中国医药指南,2016,14(3):268-269.

[2]冯孝清,田自菊,黄巧莉.渐进式康复护理对帕金森病患者认知功能及生活质量的影响[J].海南医学,2020,31(2):267-270.

[3]张歆薇,张勇,高原.延伸护理服务应用于老年脑卒中患者的效果观察[J].中华保健医学杂志,2018,20(2):152-154.

[4]陈峰.观察护理干预在重症监护室(ICU)脑出血患者预防肺部感染中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(21):242-243.

[5]王儒超.神经内科脑出血患者实施综合护理干预对并发症 发生率的影响探讨[J].当代医学,2017,23(31):172-173.

[6]龙小红,陈翔,黄月莲, 等.综合护理干预应用于纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(22):64,81.