循证护理在神经外科气管切开患者气道管理中的应用效果

循证护理在神经外科气管切开患者气道管理中的应用效果

程海涛

黄冈市浠水县人民医院神经外科 438200

摘要：目的：探讨循证护理在神经外科气管切开术患者气道管理中的作用。方法：将我院2017年11月至2018年11月收治的84例神经外科气管切开术患者随机分为循证组（42例）和对照组（42例）。对照组给予常规护理，循证组在此基础上给予循证护理。结果：循证组并发症发生率（21.43%）低于对照组（57.14%）（χ2=11.230，P=0.001），气管插管留置时间短于对照组（t=7.316，P=0.001）。结论：循证护理能减少并发症的发生，缩短气管插管时间。

关键词：循证护理；神经外科；气管切开患者；气道管理；应用效果

1资料与方法

1.1一般资料

选取将我院2017年11月～2018年11月间接收的84例神经外科气管切开患者作为研究观察对象，两组患者均由于昏迷导致呼吸不畅，痰多无法吸出，氧饱和度较低而进行气管切开术，患者家属已经签署知情同意书。通过随机数表法将上述患者分为循证组（n=42）以及对照组（n=42）。循证组中男25例，女17例，年龄为22～70岁，平均（44.33±5.23）岁，其中包括脑出血24例，脑外伤18例；对照组中男26例，女16例，年龄为20～69岁，平均（43.11±5.07）岁，其中包括脑出血25例，脑外伤17例。在基础资料方面包括性别、年龄、疾病类型等方面比较，循证组与对照组比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理，密切关注患者生命体征，协助患者及时清理口腔异物，做好各项基础护理。护理过程中严格遵循无菌操作流程。循证组在此基础上实施循证护理：

（1）医务人员：建立循证护理队伍。了解气管切开术的相关知识，掌握护理要点，医务人员要有责任心、有耐心，病人的护理不能马虎。在护理方面，主要是减少并发症的发生，提高患者的康复质量。记录病人在护理过程中的康复情况。（2）住房：患者的室内环境应简单舒适，湿度和温度应适当，不要太冷或太热；室内光线应充足，避免噪音和外来人员混入干扰患者休息，保证患者的休息和睡眠质量，使患者在良好的环境中接受治疗。适当调整和固定患者的床和枕头，以满足患者的身体舒适度。（3）心理方面：护理人员要认真倾听患者的主要投诉，了解患者的需求，加强宣传教育，充分了解每个患者的个性、年龄、文化程度，对不同年龄的患者进行不同的心理护理，性别和个性；与患者良好沟通，改善患者不良情绪和心理；有针对性地开展宣传教育和日常护理指导，使患者充分了解气管切开术需要注意的所有相关信息，使他们对相关知识有一个基本的了解；减轻患者的心理压力。保持患者身心愉悦，增加患者对护理人员的信任，与患者建立良好的关系，观察患者体色、脸色的变化，提高患者配合治疗的意识。鼓励患者对护理行为增加信心和积极性。让患者更好地康复。医务人员要保持积极的精神状态和愉快的心情，积极引导患者面对康复护理。（4）并发症预防及感染预防：密切观察并记录患者的基本生活特点，然后给予患者抗生素以避免感染或并发症。如有情况，应在第一时间通知医生，并经常对患者进行按压和揉搓，以促进患者的血液循环。为加强护理人员的护理意识，严格按照无菌操作进行手术，对患者使用的物品进行彻底消毒，禁止外来人员进入病房，控制细菌传播和感染；定期消毒房间；保持患者伤口干燥，轻轻更换敷料，定期清洁患者口腔。

1.3观察指标

对比且分析两组神经外科重症患者的指标,即并发症发生概率。

对比且分析两组神经外科重症患者的指标,即留置管时间、肺部感染持续时间。

1.4统计学处理与判断

采用SPSS20.0软件对数据进行分析与处理后,其中计数资料——(并发症发生概率),采用(%)来表示,计量资料——(留置管时间、肺部感染持续时间),采用t值来表示,两组神经外科重症患者在研究中对比各项资料具有统计学意义,用P<0.05来表示本次研究数据能够进行科学的对比。

2结果

2.1两组患者并发症发生率比较

循证组并发症发生率（21.43%）较对照组（57.14%）更低（χ2=11.230,P=0.001），见下表1。

表1两组患者并发症发生率对比

2.2两组患者置管时间比较

循证组气管套管留置时间为（22.11±4.67)d；对照组气管套管留置时间为（30.11±5.33)d，循证组气管套管留置时间要短于对照组（t=7.316,P=0.001）。

3讨论

目前临床上对于呼吸困难的治疗方式主要以气管切开术为主,且效果明显,但由于多种因素的影响,易导致其术后发生一系列并发症,对病情康复十分不利。

循证护理为临床新型的护理模式,主要是通过发现问题-寻找问题-解决问题的过程实施护理工作。首先组建循证护理小组,使小组成员能够明确自身责任,各司其职;后通过寻找循证问题,由此确立循证问题;最后通过实施循证护理内容,其中包括心理护理和并发症护理,能够有效改善患者负面情绪,降低患者并发症发生概率,促进患者早日康复。

此次研究当中，循证组采取了循证护理，结果表明循证组并发症发生率（21.43%）较对照组（57.14%）更低（χ2=11.230,P=0.001）；循证组气管套筒留置时间要短于对照组（t=7.316,P=0.001），与相关文献报道结果相似。循证护理是以临床护理问题为导向，通过对相关文献资料进行调研并总结以往护理经验，获得真实、可靠的依据，再结合患者实际情况对护理方案进行优化，以此来改善预后，提升护理服务质量。神经外科气管切开患者气道管理过程中，主要问题包括排痰问题、气管套管阻塞问题以及感染预防问题，结合这些问题，科室护理人员在护士长组织下针对上述问题探讨出优化方案，并改进护理细节，融入到日常护理当中，进一步控制并发症。

结论

总而言之,循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中具有较高的应用价值,值得进一步探究与推广。

参考文献：

[1]鄢杰.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用研究[J].中国保健营养,2016,26(30):206-207.

[2]黄琴.循证护理在神经外科气管切开患者气道管理中的应用研究[J].中国医药科学,2017,7(11):80-82.

[3]徐晓娟,黄潇湘.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用[J].解放军护理杂志,2018,33(8):58-61.