踝泵运动在广东省骨科护士的临床实施现状调查及分析

踝泵运动在广东省骨科护士的临床实施现状调查及分析

周锋 张瑞英 何清华 张浪云 黎艳婷 柯翠菊

广东省人民医院（广东省医学科学院） 广东 广州 510080

[摘要]目的了解骨科护士对踝泵运动临床实施状况，为进行规范化踝泵运动指导提供参考依据。方法以广东省内各级医院538名骨科护士为调查对象，采用一般资料及自制《骨科护士对踝泵运动认知调查表》进行调查，自制问卷各条目I-CVI为0.80-1.00，全体一致S-CVI为0.33，平均S-CVI为0.90。结果94.05%骨科护士具有指导患者踝泵运动的经验；25.46%骨科护士所在医院无踝泵运动的统一标准；25.09%骨科护士不了解踝泵运动的全部动作；对于指导患者踝泵运动的时间段分配、次数及频率有不同的看法。结论骨科护士对踝泵运动临床实施方法不同，应寻找或建立踝泵运动的标准。

[关键词]骨科护理；踝泵运动；临床实施

踝泵运动(Ankle Pump)，即主动或被动屈伸踝关节的运动，一般用于预防除踝关节骨折以外的下肢骨折及长期卧床患者的深静脉血栓形成^[1]。通过下肢胫骨前肌、比目鱼肌、腓肠肌、股四头肌等肌肉收缩运动，促进血液和淋巴液回流加快，从而减轻肢体肿胀、促进伤口愈合、保持并增强肢体肌肉力量^[2]。踝泵运动是下肢骨科疾病术后功能锻炼最简便、有效的训练方法，在骨科护理中得到广泛的应用^[3]。本研究旨在了解广东省内各级医院的骨科临床护士对踝泵运动的实施情况，为科学实施踝泵运动提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 本研究采用便利抽样的方法，于2018年6月至同年9月期间，选取广东省二级甲等、三级甲等综合性医院及骨科专科医院骨科护士638名为研究对象进行调查。纳入标准：①具有执业资格的临床护士：②在骨科工作时间＞6个月；③知情同意，自愿参与。排除标准：①护工及护理员；②病休假等不在院的护理人员。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 在参考国内外论著的基础上，研究者针对踝泵运动的掌握及实施情况设计调查问卷。问卷共有两部分，第一部分为一般资料及临床描述，包括职称、工龄、医院级别、是否有踝泵运动的标准、是否指导患者进行过踝泵运动等，第二部分为骨科护士对踝泵运动的临床实施调查表，采用单选或多选作答。问卷各条目I-CVI为0.80-1.00，全体一致S-CVI为0.33，平均S-CVI为0.90。

1.2.2 调查方法 本研究采用网络问卷的方式进行，共发放538份问卷，有效回收率为100%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 21.0软件对数据进行描述性分析，用百分比进行表述。

2 结果

骨科护士对踝泵运动的临床实施调查情况表（n=538）

条目	人数	百分率（%）
1.踝泵运动包括几个分动作
背伸	520	96.65
跖屈	511	94.98
踝关节环绕运动	403	74.91
2.每个动作持续时间
2秒	3	0.56
5秒	117	21.75
10秒	106	19.7
5-10秒	297	55.2
没有时间限定	15	2.79
3.踝泵运动是否有分时间段练习
有	492	91.45
没有	46	8.55
4.时间段如何分配
分3个时间段/日	301	55.95
分4个时间段/日	107	19.89
分5个时间段/日	45	8.36
分五个时间段以上/日	85	15.8
5.每个时间段练习次数
50次	255	47.4
100次	162	30.11
150次	13	2.42
200次	25	4.65
其他（如无限制）	83	15.43
6.每日需要完成的总次数
200次	308	57.25
300次	125	23.23
400次	24	4.46
500次	38	7.06
500次以上	43	7.99
7.每个分动作间是否有停歇
有（1秒以上）	413	76.77
没有	125	23.23
8.踝泵运动是否有记录
有	341	63.38
没有	197	36.62
9.是否有跟进患者落实情况
有	472	87.73
没有	66	12.27

3 讨论

3.1 踝泵运动认知的必要性 本研究结果显示，护理人员具有指导患者踝泵运动的经验及基本认识。但无踝泵运动的统一标准及规范，此现象不容忽视。规范及有效的踝泵运动标准，是降低术后并发症和促进术后康复的前提保证。踝泵运动节律方面，冯周莲等^[4]通过设定不同踝泵动作的停留时间发现，踝泵运动将踝关节跖屈、背伸后维持停留3s时,更有利于肢体功能康复。王晓燕等^[5]在探讨是否需要踝泵运动标准化健康教育方案中，结果发现在标准化干预后,实验组患者在踝泵运动DVT发生率、出院时满意度、依从性疼痛缓解等情况方面具有显著意义 (P<0.05) 。综上，标准化的踝泵运动能够有效改善围术期患者的满意度，依从性和临床疗效等。

3.2 骨科护士的理论知识有待加强 本研究发现，护士对踝泵运动的背伸和跖屈运动方式有明确的认识；但存在对踝关节环绕运动尚未掌握，只有充分掌握理论知识，再结合临床实践，才能发挥更大的作用。

3.3 骨科护士对踝泵运动的节律实施情况不统一 本研究中，研究对象建议每日分组行踝泵运动。但是对分组时间间隔，每组运动次数，每日总次数等无统一的认识，对于分时间段，次数及频率的探究，文献报道也无统一的结论^[6]。调查发现护士指导偏向于保守，可能与骨科专科病种护理有关，过量的运动可导致下肢的组织水肿和再发损伤，增加患者疼痛，比如踝关节周围损伤的疾病。

3.4 骨科护士对踝泵运动临床实施情况及监督应加强 本研究中，63.38%的研究对象对患者进行踝泵运动情况进行记录，有87.73%的研究对象落实患者是否进行踝泵运动，可见本研究中的骨科护士对于踝泵运动的必要性和重视性还有待加强。踝泵运动是一项安全、经济并且简便有效的护理方法。只有做好标准及有效的健康宣教，并加强指导和监督工作，才能提高患者主动活动意识。

4 小结

踝泵运动简单、易行、有效，能在治疗护理中迅速得到推广和应用，既帮助患者加深对疾病的认知及理解，也帮助医务人员降低患者术后并发症的风险及相关的治疗护理操作，在一定意义上也减少患者住院费用、节省医疗卫生资源。因此，踝泵运动指导及推广是十分必要的，应建立踝泵运动的标准指导规范，正确、科学的为患者宣教指导，并在规范的基础上根据患者个体差异制定出个性化的踝泵运动方案，及时客观的记录，为患者提供最优的护理服务。

参考文献

[1] 王昕宇, 王真真, 苏丹, et al. 关于踝泵运动在预防深静脉血栓形成中的研究进展[J]. 血管与腔内血管外科杂志, 2017, 3(05): 972-973+1014.

[2] 刘建丽, 张瑞英, 陈玉屏. 骨科病房指导患者不同踝泵运动频率强度的护理实践研究[J]. 中国医药科学, 2018, 8(21): 78-81.

[3] 龙兴. 强化踝泵运动预防下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J]. 当代护士(中旬刊), 2016, (12): 28-29.

[4] 冯周莲. 股骨干骨折踝泵运动节律的护理研究[J]. 现代医院, 2014, 14(07): 15-17.

[5] 王晓燕, 陈敬芳, 马克, et al. 踝泵运动的标准化健康教育方案在下肢骨折患者中的应用[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(03): 43-45.

[6] 张生延, 徐瑞云, 李柯蓁. 综合护理对预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓的影响[J]. 甘肃科技, 2016, 32(03): 127-129.

作者介绍

周锋 张瑞英 广东省人民医院（广东省医学科学院）电话号码：13826420274

何清华 广州市正骨医院

柯翠菊 广州中医药大学附属骨伤科医院

黎艳婷 广州医科大学第三附属医院荔湾区分院

张浪云 广东医科大学附属医院