血液标本采集对生化检验结果的影响探讨

血液标本采集对生化检验结果的影响探讨

赵月清

内蒙古医科大学附属人民医院 , 内蒙古 呼和浩特 010020

摘要：目的：探讨血液标本采集对生化检验结果的影响。方法：回顾性总结我院2018 年6月~2019年6月采集的145例血液标本的检查结果，总结影响检验结果的因素。结果：（1）异侧采血的检查结果如钠、钾以及尿酸等指标变化率与同侧比较差异显著（P<0.05）；（2）规范送检与放置1h 送检的结果比较差异显著（P< 0.05）；（3）溶血标本的检查结果如钠、钾、直接胆红素以及尿酸等指标与正常标本比较差异有统计学意义（ P< 0.05）。结论：在临床生化检验过程中，血液标本往往会受到溶血情况、采集位置以及送检时间等方面的影响，这要求检验人员工作中应严格遵守相关规范，确保结果的精确性。

关键词：血液标本采集；生化检验；影响因素

近几年，随着医疗水平的不断进步，人们对临床医师的检验水平提出了更改的要求，血常规已经成为诊断各种疾病的常见项目，因此血液标本的采集也成为人们关注的重点^[1]。生化检验结果极易受到各类因素的影响，从而引起临床的误诊，严重者甚至造成安全事故。所以熟悉影响检测结果的各方面因素并给予相应的预防手段，对于保障检验结果的准确性，提高医院检验质量具有重要的意义^[2]。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 回顾性总结我院2018 年6月~2019年6月采集的145例血液标本的检查结果，总结影响检验结果的因素。其中90例男，55例女 ；年龄：31~78岁，平均年龄：51.0±2.4岁。纳入标准：（1）临床资料完整者；（2）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有器质性疾病者；（2）血液标本污染等因素者；（3）伴有乙肝、丙肝等传染性疾病者。

1.2方法 采用全自动生化分析仪（生产单位：日本日立；型号：7600-020型）进行检测，早晨空腹采集25 ml静脉血。全部病例均行输液同侧与异侧采血。检验时，临床医师应严格遵守操作规范，确保检测结果的准确性。同时对采集血液过程中的时间、部位及送检时间等方面进行仔细记录。

1.3观察指标 （1）不同部位采血对钠、氯以及尿酸等指标的影响；（2）不同血液采集时间对肌酸激酶、葡萄糖等指标的影响；（3）溶血对检测结果的影响。

1.4统计分析 应用SPSS18.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ²检验。

2.结果

2.1异侧与同侧采血对钠、氯以及尿酸等指标的影响分析 异侧采血的检查结果如钠、钾以及尿酸等指标变化率与同侧比较差异显著（P<0.05）；见表1。

表1 异侧与同侧采血对钠、氯以及尿酸等指标的影响分析

部位 例数 钠（mmol/L） 氯（mmol/L） 钾（mmol/L） 尿酸（mmol/L） 肌酐（mmol/L）

异侧采血 145 140.5±5.4 93.6±5.2 3.91±0.43 117.8±5.9 131.4±4.1 同侧采血 145 182.7±7.1 58.9±3.8 2.58±0.31 290.4±8.3 102.4±3.8

2.2不同血液采集时间对肌酸激酶、葡萄糖等指标的影响分析 规范送检与放置1h 送检的结果比较差异显著（P< 0.05）；见表2。

表2 不同血液采集时间对肌酸激酶、葡萄糖等指标的影响分析

送检时间 例数 丙氨酸氨基转移酶（U/L） 肌酸激酶（U/L）乳酸脱氢酶（U/L）葡萄糖（mmol/L）

规范送检 145 68.5±3.0 167.4±4.6 203.1±6.4 5.91±0.67 放置1h 145 60.4±2.5 140.5±4.5 263.7±7.8 5.09±0.58

2.3溶血对检测结果的影响分析 溶血标本的检查结果如钠、钾、直接胆红素以及尿酸等指标与正常标本比较差异有统计学意义（ P< 0.05）。见表3。

表3 溶血对检测结果的影响分析

送检时间 例数 钠（mmol/L） 氯（mmol/L） 钾（mmol/L）直接胆红素（umol/L）丙氨酸氨基转移本酶（U/L） 肌酸激酶（U/L）

正常标本 145 140.6±8.3 104.3±4.4 3.7±0.6 3.18±0.37 18.3±1.7 41.2±2.5 溶血标本 145 107.2±7.6 114.7±4.2 9.9±1.0 20.4±2.5 59.4±3.5 79.4±3.8

3.讨论

利用血液标本积极进行生化检验是如今临床医师判断疾病的重要指标，然而血液标本的采集容易受到采集技术、时间及送检时间等指标的影响，从而极大降低了结果的准确度与可靠性。此外，检验结果的偏差还会影响临床医师准确诊断患者的病情，甚至延误疾病的最佳治疗时间，极大威胁了患者的生命安全^[3]。

血液采集时间、位置会极大影响检验结果，若患者进食后进行采血，则其生化指标会出现明显改变，所以临床中较多选择清晨空腹采集血液；此外，受到药物作用的影响，同侧采血会显著影响血液中的各项指标^[4]；溶血情况主要与护士采集技术、患者体质等方面有关；另外若送检时间过长，则不仅会使血液成分发生显著改变，另外还可能造成血液标本的污染而影响检测结果^[5]。所以笔者认为应注意采取有效预防措施以改善检验结果的准确性：（1）严格遵守标本采集相关操作规范，提高采样的规范性与科学性：采血时，护士应注意保持动作迅速，并对采血点进行精准定位；另外切忌用手挤压采血点。同时加入抗凝剂的量与检验结果的准确性息息相关，判断抗凝剂量时应注意考虑疾病情况、检验项目等方面，从而合理调节抗凝剂量，这对于预防溶血情况的出现具有重要的意义；②因血清中部分指标会受到饮食的影响而产生较大的波动，所以临床中应尽量将清晨作为采血时间。另外因血清酶活性衰变速率快，所以应注意提高采血速率；③完善血液标本采集管理制度：科室应注意提高细节管理力度，加强对护士的培训教育干预工作。另外还应注意血液标本的储存温度，一般情况下将其置入0°以下保存。总之，在临床生化检验过程中，血液标本往往会受到溶血情况、采集位置以及送检时间等方面的影响，这要求检验人员工作中应严格遵守相关规范，确保结果的精确性。

参考文献

1. 邵雷樟．血液标本放置时间对临床生化检验结果的影响[J]．中国生化药物杂志，2017( 5) : 391．

2.叶圆圆，王薇，赵海建，等．我国 2017 年常规生化检验血液标本可接受性的现状调查[J]．临床检验杂志，2018，36( 6) : 467．

3.郭昀燕．溶血标本对生化检验准确性的影响及对策分析[J]．国际检验医学杂志，2016，37( 14) : 2010．

4.刘慧．临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析[J]．临床检验杂志( 电子版) ，2017，6( 3) : 602．

5.崔丽娜，赵云鹏．血液标本的放置时间和方式对多项生化指标检测结果的影响[J]．河北医学，2016，22( 3) :523．