溶血对临床生化检验结果的影响分析

溶血对临床生化检验结果的影响分析

杨文霞

甘肃省永登县妇幼保健所检验科 甘肃 兰州 730300

[摘要]目的：分析溶血对临床生化检验结果的影响。方法：选择2016年5月至12月期间门诊进行健康体检的88例正常人群，每名受检者均采取10mL的静脉血，平均置于两支试管中，每支试管5mL，检测两组试管的总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷氨酰转肽酶（rGT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、血清葡萄糖（GLU）等指标的含量情况。结果：患者的TBIL、DBIL、rGT、ALT等指标前后差异显著；而BUN、GLU及Cr溶血前后差异不显著。结论：溶血在临床的生化检验中对于结果的影响较大，因此在实际进行生化检验的时候，要尽可能的杜绝引起标本溶血的因素出现，保证结果的准确性。

[关键词]溶血标本；生化检验；临床结果

临床对于血液标本的检查中，往往是对血清的检验，标本溶血是指血清和血细胞融在一起的现象。溶血在临床检验中是比较常见的现象，发生标本溶血的因素多而复杂，比如在采血的时候压脉带捆扎时间过长、淤血过久、穿刺不顺利损伤组织过多、血清分离的时候离心的速度过快等等都可以导致标本的溶血。临床生化检验中，溶血是对检验结果影响的常见因素，标本的溶血可以分为体外溶血和体内溶血，体外溶血是由于外力因素导致的，体内的溶血可能是有一些手术原因或者疾病等引起的。因为真空采血的应用越来越频繁，溶血出现的几率越来越小。本次笔者主要探究溶血对于血清标本生化检测的结果影响，警示临床在采集和运送血液标本时避免发生溶血，保证检验结果的可靠性作参考。

1.相关样本资料

选择2016年5月至12月期间门诊进行健康体检的88例正常人群，男性44例，女性44例，年龄（34.0±3.0）岁，每名受检者均采取10mL的静脉血，平均置于两支试管中，每支试管5mL，将176支试管置于离心机中进行离心分离，离心机参数设置：1200转/min。

2.检查指标

将离心后的176支试管血清放入生化分析仪中进行检测，检测的指标为：总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷氨酰转肽酶（rGT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、血清葡萄糖（GLU）。

1.4统计分析

相关数据的资料均纳入统计分析软件SPSS22.0中进行分析比较，计量资料用（均数±标准差）表示，并用t检验进行分析，数据相互比较后P＜0.05表示差异显著，P＞0.05表示差异无统计学意义。

2.结果

患者的TBIL、DBIL、rGT、ALT等指标前后差异显著；而BUN、GLU及Cr溶血前后差异不显著，具体的结果见表1。

表1 溶血及不溶血标本的相关指标比较（X±S）

项目	不溶血组	溶血组	P值
总胆红素（Umol/L） 直接胆红素（Umol/L） 谷氨酰转肽酶（U/L） 谷丙转氨酶（U/L） 谷草转氨酶（U/L） 尿素氮（mmol/L） 肌酐（mmol/L） 尿酸（mmol/L） 血清葡萄糖（mmol/L）	8.80±4.00 3.21±0.61 66.86±4.72 22.45±4.91 23.58±2.34 4.79±1.00 68.03±10.32 251.01±23.45 4.56±0.62	28.56±6.34 10.90±2.06 42.25±3.45 28.54±6.52 48.52±12.25 4.82±1.33 70.2±11.25 277.20±33.25 4.65±0.21	＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3.讨论

临床生化检验结果非常重要，其直接关系到医师对于患者的健康状况的判断，因此对于医师和患者均有重要的意义。而血液在采集、运送和分离的过程中许多的因素都有可能造成血液中红细胞的破裂而发生溶血现象，导致红细胞内的化学成分游离出来，对生化检验的多项指标产生影响。

在本次的研究结果中，患者的TBIL、DBIL、rGT、ALT等指标前后差异显著，而BUN、GLU及Cr溶血前后差异不显著。我们对以上的结果进行分析，造成这样的原因可能具有以下的几点：对于胆红素的试验，一般采取重氮法进行测量，最后会生产偶氮胆红素的一种颜色为紫红色的物质，其主要的吸收波长为540-560mm，因此出现溶血的时候，大量的血红细胞就会进入血清中，处于血红蛋白所测得的相应的波长的吸收部分就会对TBIL和DBIL造成影响，使得测量值偏高。溶血后rGT的值就会降低，可以是溶解到血清中的红细胞，当红细胞中的成分释放到血清中后，血清的体积就会发生升高，导致了其他成分相应的出现降低的现象。红细胞内血浆的含量大约只有ALT七分之一的含量，因此标本溶血之后，ALT的测定值会升高。因此为了尽可能的减少误差，进一步的提高检验结果的可靠性和准确性，一定的了解产生溶血的相关因素，并针对这些因素进行相应的处理措施。

目前随着医疗技术的不断提高，使得生化检验的仪器越来越先进，测量的数据也更加的精确，这就对于生化检验的准确性提出了更高的要求。但是在临床检验的时候，人们往往会忽视对于血液样本外观的检查，他们是完全依靠仪器的结果，虽然这样提高了工作的效率，减少工作人员被感染的几率，但是对于异常的标本不能察觉或者及时的发现。

综上所述，溶血在临床生化检验中对检验的结果影响比较大，因此在进行生化检验的时候，相关的人员应该尽可能的杜绝相关因素的出现，从而保证检验结果的准确性和可靠性，为临床医师对检验结果的判断和患者的治疗提供更准确的科学数据保证，更好的为临床服务，减少医疗纠纷事件的发生。

参考文献

[1] 韦小荣.110 例溶血标本对常规生化检验结果的影响分析［J］. 河北医学，2012,18（8）:1177-1178.

[2] 唐清.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J].中国当代医药,2010,15(27):8-22.