益气养阴汤联合西药治疗2型糖尿病的临床观察

益气养阴汤联合西药治疗2型糖尿病的临床观察

邓红艳

（益阳市第一中医医院湖南省益阳市413002）

摘要：目的观察益气养阴汤联合西药治疗2型糖尿病的临床疗效，与单纯应用西药盐酸二甲双胍片、伏格列波糖片的对照组进行比较，评价益气养阴降糖方对气阴两虚型2型糖尿病的降糖作用及对临床症状的改善作用。方法选取自2018年2月至2019年2月就诊于我院符合西医诊断为2型糖尿病、中医诊断为气阴两虚型消渴及其他纳入标准的病例78例，采用随机分组的方法，各组39例。对照组给予西药降糖治疗：盐酸二甲双胍片500mmg、每日3次口服，伏格列波糖片0.2mg、每日3次口服。试验组在对照组降糖药物的基础上，服用益气养阴降糖方加减中药免煎颗粒、每日1剂、早晚冲服。观察周期均为10周，观测临床症状、血糖指标、不良反应。治疗1疗程，判定疗效。结果治疗组显效18例，有效17例，无效3例，总有效率92.10%。对照组显效9例，有效21例，无效8例，总有效率78.95%。观察组疗效优于对照组（P〈0.05）血糖指标（FBG、P2hPG、HbA1-c）两组均有改善（P〈0.05），治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。结论益气养阴汤联合西药治疗2型糖尿病效果显著，值得推广。

关键词：益气养阴；气阴两虚；2型糖尿病

随着现代生活压力及生活水平的提升，在饮食结构的改变、社会环境因素的影响、身体素质综合作用下，代谢相关性疾病严重影响人们的健康生活。糖尿病作为慢性代谢疾病，发病率逐年升高。一旦确诊就意味着终生服药的可能，现代医学治疗2型糖尿病以药物控制血糖为准，根据血糖水平的不同逐级采用单一药物或多药物强化降糖。本研究结合中药治疗2型糖尿病，在改善患者临床症状、降低血糖上具有显著疗效。充分认知各种证型治疗2型糖尿病的药物机理及适用人群，可使患者减少糖尿病并发症及不良反应。

1资料和方法

1.1资料从本院收治的2型糖尿病患者中抽取78例作为研究对象，均属于2015年7月1日至2016年6月30日。将78例患者随机分成两组，39例一组。

观察组——男性患者：女性患者=23：22；年龄范围（52—60）岁，平均年龄（55.53±2.21）岁；病程（3—8）年，平均病程（5.14±1.23）年。

对照组——男性患者：女性患者=24：21；年龄范围（51—59）岁，平均年龄（55.42±2.19）岁；病程（3—9）年，平均病程（5.36±1.21）年。对照组和观察组2型糖尿病患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。

诊断标准：参照WHO制定的糖尿病诊断标准进行疾病的诊断[2]。参照2002年（《中药新药临床指导原则》试行[2]）第一，存在糖尿病临床症状以及血浆葡萄糖水平超过11.1mmol/L；第二，空腹血糖超过7.0mmol/L；第三，餐后两小时血糖在11.1mmol/L以上。符合上述一点即可。

纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准；空腹血糖在7.2-15.8mmol/L之间；知情本次研究内容和目的并签署了知情同意书；

排除标准：1型糖尿病患者；处于妊娠期或哺乳期患者；合并感染性疾病、肝肾功能障碍患者。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法

口服降糖药物。给予二甲双胍，一天三次，一次0.25g。（中美上海施宝制药有限公司）伏格列波糖片，一天三次，一次0.2mg。（苏州中化药品）。连续服用10周。

1.2.2观察组治疗方法

在对照组治疗基础上联合服用益气养阴汤免煎颗粒。山药30g、生芪30g、玄参30g、苍术10g、丹参30g、葛根20g、麦冬10g、生地30g、天花粉20。加减：阴亏者加玉竹10g、石斛10g、；饥饿感明显、胃热甚者加生石膏30g、黄连6g；夹湿者加麸炒薏苡仁20g；腰膝酸软者加狗脊15g、熟地20g使用方法：开水200-300ml冲服，每日1剂，分两次，早晚餐后半小时服连续服用10周。

1.3疗效性指标：①糖化血红蛋白：记录治疗前后数值，观察数值变化；②空腹血糖和餐后2小时血糖：记录治疗前后数值，观察数值变化；③空腹C肽及餐后2小时C肽：观察记录治疗前后数值变化；④体重指数观察记录治疗前后数值变化

2结果

2.1两组患者代谢指标变化情况

组间对比治疗前的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后两小时C肽以及体重指数无统计学意义。详细数据见表1：

3讨论

二甲双胍作为首选降糖药，可以减少肝脏葡萄糖的输岀和改善外周胰岛素抵抗。还可控制食欲，有利于细胞腺苷酸活化蛋白酶磷酸化，能够降低血脂、控制体重。“在众多糖尿病学会及糖尿病防治指南”中明确指出2型糖尿病初期就应选择二甲双胍。中医中药治疗糖尿病由来已久，在平稳降低血糖、延缓病情发展、并发症及副作用存在一定优势。本研究以益气养阴降糖“《施今墨临床经验集》”之糖尿病篇黄芪伍山药，苍术配玄参，一阴一阳，一脾一肾（黄芪补脾、山药益肾；苍术健脾，玄参滋肾），应用于治疗糖尿病，可有降低血糖减低尿糖之功。祝谌予降糖方之葛根配丹参，化瘀生津；增用生地、麦冬、天花粉滋阴生津，拟定益气养阴降糖方作为2型糖尿病综合治疗方法充分发挥中医学优势，为中医中药治疗糖尿病的道路上继续前行。

参考文献

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