全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程的影响

全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程的影响

魏鹦鹦

（莱芜市鲁中矿业有限公司医院山东莱芜271100）

【摘要】目的：观察全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程的影响。方法：回顾性选取我院2014年9月-2016年9月收治的104例VBAC患者的临床资料，根据护理方案的不同将其分为两组，其中对照组48例行常规护理，研究组56例行全程连续性助产护理，比较两组产痛及产程时间。结果：研究组VAS评分及VAS-A评分较之对照组更低（P＜0.05）；研究组产程时间较之对照组更短（P＜0.05）。结论：VBAC产妇实施全程连续性助产护理可有效减轻产痛，缓解其不良情绪，且有效缩短产程，具临床推广应用价值。

【关键词】全程连续性助产护理;剖宫产术后阴道分娩;产痛程度;产程

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）16-0292-02

随着近年来计划生育的政策改革，剖宫产后产妇再妊娠率随之不断提高，其对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）产妇如何选取合理的分娩方式，已成为产科关注的重点话题[1]。VBAC产妇分娩容易出现子宫破裂现象，进而引发一系列并发症，故做好助产护理对改善VBAC妊娠结局具重要意义。本研究就选定的104例VBAC产妇分别行不同护理方案的效果予回顾性分析，现作下列报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取我院2014年9月-2016年9月收治的104例VBAC患者的临床资料，根据护理方案的不同将其分为两组，对照组中48例，年龄24～37岁，平均（31.02±2.65）岁，孕周37～40w，平均（39.12±1.64）w；研究组56例，年龄25～38岁，平均（31.76±2.95）岁，孕周37～41w，平均（39.68±1.75）w；两组基线资料(P＞0.05)具可比性。

1.2方法

对照组行常规分段式护理模式，根据门诊-产房-产后顺序，由门诊医生与产房医生及助产护理人员、休息区护理人员依次负责。研究组行全程连续性助产护理，具体如下：①产妇入院后助产士主动通过开展产前座谈会等方式与其进行心理交流，以赢取产妇对医院及护理人员的安全感及信任感。于院内产检区域放置咨询方式操作步骤的指示标志；护理人员针对性向产妇讲解分娩知识与生产过程等知识，主动了解产妇产前心理情况，对于抑郁、焦虑者予及时疏导，告知产妇孕产期不良情绪对胎儿产生的不良影响，并正确指导产妇合理调整自身情绪，宣讲生产技巧，同时对其培养分娩时减痛的方法。②分娩时助产人员密切监测产妇生命体征，若出现异常情况需及时予以纠正。助产人员于产妇分娩过程中，第一产程时观察产妇宫缩及胎心情况，以帮助其缓解疼痛，同时做好预防措施；第二产程观察产妇腹压，指导其宫缩向下用力，且仔细观察产妇胎心情况；第三产程观察产妇出血情况，避免产后出血的发生；③护理人员嘱产妇及时排尿，以防宫缩受影响；同时积极开展产后运动、饮食及母乳喂养指导，协同儿科医生做好新生儿的管理工作。

1.3观察指标与评定标准

参照视觉模拟疼痛量表（VAS）对两组产后产痛程度进行评估，无痛计0分，剧烈疼痛计10分；参照视觉模拟焦虑量表（VAS-A)对两组产后情绪进行评估，无焦虑计0分，焦虑程度最严重计10分[2]。对比两组产程时间。

1.4统计方法

数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以“x-±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2.结果

2.1比较两组VAS、VAS-A评分情况

研究组VAS评分及VAS-A评分较之对照组显著更低（P＜0.05），详见表1。

2.2比较两组产程时间

研究组产程时间为（10.24±2.12）min，对照组产程时间为（13.61±1.38）min，研究组产程时间较之对照组显著更短（P＜0.05）。

3.讨论

早期对于VBAC产妇仍予以剖宫产，但临床常引发子一系列并发症，而随着医疗技术发展，剖宫产术后再次妊娠产妇予阴道分娩能够有效降低并发症发生率。本研究回顾性分析104例VBAC产妇分别行不同护理方案的效果，以期为日后产护理提供科学参考。

本研究结果显示：研究组VAS评分及VAS-A评分较之对照组显著更低，且研究组产程时间较之对照组显著更短，这与崔艳[3]等人文献研究结果类似，提示全程连续性助产护理应用于VBAC产妇，不仅能够改善患者心理状态，减轻产痛程度，而且有效缩短产程时间。分析原因可能为：全程连续性助产护理即助产士于产妇各时期，为其提供心理、生理等方面护理，促使高危产妇转为低危，从而达到优生优育目的。VBAC产妇及家属心理均存在一定矛盾，虽然想经阴道试产，但害怕出现子宫瘢痕破裂，且产妇分娩时易紧张、恐慌。全程连续性助产护理针对产妇出现的负面情绪及对妊娠知识误解提供相应的有效护理服务，以提高其对分娩知识的了解，从而增强分娩自信[4]。全程连续性助产护理实施过程中，可增强护患间的关系，以提高产科助产护理服务质量，促使VBAC产妇以积极的态度正确面对分娩，从而降低妊娠并发症的发生。研究受多种因素影响，未就母婴妊娠结局作详尽分析，待进一步研究。

综上所述，全程连续性助产护理应用于VBAC产妇，不仅能够改善患者心理状态，减轻产痛程度，而且有效缩短产程时间，值得临床推广。

【参考文献】

[1]曹耀萍,李强.剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床治疗及护理[J].护士进修杂志,2013,28(22):2060-2061.

[2]张燕,陈立萍,宗永忠.环节式健康教育模式在剖宫产术后腹胀护理中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(18):1719-1720.

[3]崔艳.全程连续性助产护理在剖宫产术后阴道分娩中应用分析[J].心理医生,2016,22(09):30-31.

[4]崔文霞.全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠分娩结局及护理满意度的影响[J].河南医学研究,2016,25(01):188.