门诊输液室护理安全隐患分析及管理对策

门诊输液室护理安全隐患分析及管理对策

程娟

程娟（江苏省盐城市中医院江苏盐城224001）

【摘要】为了最大限度地减少或消除门诊输液室的护理安全隐患和不安全因素的影响，确保输液患者安全，我院门诊不断加强护理风险管理，促进护理服务安全，引入量化考核，并取得了较好的效果。我们认为：安全管理要特别注意关键点，即那些有可能影响全局或最容易出问题的关键环节，护理管理者要善于识别这些关键点，进行重点监督和管理[1]，不断提高护理管理质量是保障门诊输液患者安全的前提和保证。

【关键词】门诊输液安全隐患管理对策

门诊输液室是医院面向社会的窗口，是门诊患者就诊治疗的最终站，其工作质量和效率直接影响着整个医院的社会效益和经济效益。门诊输液室工作量大，患者密度相对集中，流动性强，病员复杂，病情各异，药品种类繁多，护理人员参差不齐，患者维权意识日渐增强，容易发生护理安全隐患及护患纠纷。为了提高门诊输液护理质量，现对门诊输液室护理质量管理中存在的问题进行分析，提出合理的解决措施。

1安全隐患

1.1医嘱因素

药物剂量过大或过小，药物间配伍，溶媒选择不当（与病情不符、配伍、量过大或过小），用法错误，适合人群及适应证有禁忌。

1.2药物因素

药品种类繁多、剂型规格不一，包装极为相似，有些药品有几种规格剂量，有多个名称，有些药品同音不同字，一字之差却是两种不同药物；医疗市场新药倍出，部分没有配伍禁忌查对表，临床使用中出现配伍禁忌，容易导致不良后果。

1.3药剂师因素

在医院医疗差错、事故的发生率统计中，药师发错药占11%。

1.4护士因素

(1)护理人员查对制度执行不严，存在习惯性思维。(2)未严格按规范执行医嘱。(3)年轻护士及轮岗护士药理知识缺乏，盲目执行医嘱。(4)护士人员配备欠缺，人员层次参差不齐，工作量大，工作主动性不够，服务意识不强，巡视不到位。(5)用药知识宣教不到位，健康教育落实不到位。(6)护士慎独精神不够。(7)法律意识淡漠，巡视卡记录不全，护生带教不严，放手放眼。

1.5患者因素

(1)患者安全意识淡漠，输液过程中擅自离开输液室。(2)有的患者出现不良反应为了不浪费药液而不告知护理人员，直到护理人员巡视发现问题询问才告知。(3)输液中患者或家属无视护理人员的叮嘱擅调滴速。(4)患者医学知识缺乏，遵医行为不够，不能遵守交待的注意事项。(5)患者的期望值增高，法律意识和维权意识增强。

1.6环境布局因素

硬件设施不够完善，门诊输液室远离抢救室，一旦患者发生危急情况抢救不方便。

2管理对策及方法

2.1护理人员合理配备，加强学习与培训，提高护理人员业务素质

门诊输液室患者多，要配备足够的护士，实行弹性排班制度，新老合理搭配，分工协作。加强三基三严培训、考核及专科理论知识的学习，抓好护理人员的基本操作技能，提高护士整体素质。

2.2输液室合理布局

输液室明亮、通风，保持空气清新；输液室要紧邻抢救室，一旦患者发生意外情况可以及时抢救。如本院在输液室非紧邻抢救室的情况下，在输液室内设抢救床、抢救车及必备用品，保证医疗、护理安全。

2.3规范输液护理服务流程，严格、认真落实查对、巡视制度，防范安全隐患。

2.4加强职业道德教育，增强优质服务意识，深入开展“无缝隙护理服务”

加强岗位职责教育，树立正确的职业观。教育护士要树立“以人为本”的服务理念，对患者做到耐心、细心、关心、热心、责任心，培养高尚的职业道德，爱岗敬业，一丝不苟。更新服务观念，接待患者要热情，交流时尽量用文明语言，掌握沟通交流的技巧，变被动服务为主动服务，为患者提供优质、高效的服务[2]。

2.5注重评判性思维能力和慎独精神的培养。

2.6加强护患沟通，开展多种形式的健康教育，提高服务质量。

2.7增强法律意识

加强护理人员学习医疗护理法规，加强法制观念，尊重患者权利，及时履行告知义务。认真规范书写护理文书，加强护生带教，放手不放眼。

2.8坚持进行差错堵漏讨论及满意度调查

对差错、堵漏事件进行讨论，分析原因，提出整改措施，做到警钟长鸣。每月对输液病人进行护理工作满意度调查，评选最满意护士。针对病人对输液室工作提出的意见和建议不断改进护理服务工作，提高门诊护理服务技术水平，减少护患纠纷，确保护理安全。

3小结

门诊输液室患者多，任务重，也是容易发生医疗纠纷和差错的科室，随着医疗体制的改革，管理者只有加强安全管理，强化法律、危机和创新意识，端正行为规范，正确处理护患关系和工作中各种问题和矛盾，坚持“以病人为中心，以质量为核心”，转变观念，善于学习，不断完善自己，充实自己，实践护理模式的转变，创新服务方式，提高服务质量，提升服务水平，满足合理需求，注意服务边界，让病人得到更全面、更整体、更系统化的优质护理服务。

参考文献

[1]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志，2004，39（3）：191-192.

[2]杨希林.门诊输液护理管理质量问题分析和对策.《当代护士》,2010年第2期.