NICU早产儿中发展性照顾护理模式应用

NICU早产儿中发展性照顾护理模式应用

李韵

李韵

（南京医科大学第一附属医院儿科江苏南京210029）

摘要：目的在新生儿监护病房（NICU）中，对于早产儿的护理主要是运用发展性照顾的相关理念来进行，从而为保证早产儿能够更加健康的成长。方法NICU对早产儿进行护理的主要方法是通过以下几种方式来进行，即减少对早产儿的物理刺激、尽量减少营养性吸吮、通过外力的抚触等。结论通过NICU对早产儿进行护理的方法，能够明显的促进早产儿的体重，其生存的能力也显著增强，大大提高了早产儿的生存质量。

关键词：早产儿发展性照顾

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0297-01

对于早产儿的护理研究已经有了很长的一段时间，国际上也对此形成了高度的重视，上世纪80年代的欧美和日本等国对于早产儿的护理也形成了一系列的理念，其中最具代表性的就是发展性照顾理论。该理论的核心在于尽量减少对于早产儿的不良刺激，为早产儿创造一个适合生存的环境，让其具有一定的适应外界环境的能力，达到肢体之间能够活动自如。同时，在对早产儿进行护理的过程中，还需要注意对于不同孩子之间应该区别对待，从早产儿的行为上来对其进行判断，注意环境对于早产儿的影响#1。

1.资料收集：

1.1临床资料：

2015年1月收住NICU早产儿32例，男10例，女22例，体重1.0kg~2.9kg,胎龄30周至36周，APGAR评分：5-9分，其中有22例属于低体重出生的新生儿，有10例属于极低体重出生的新生儿。

1.2结果：25例治愈，6例自动出院，1例转院。

2.护理：

2.1提供舒适的体位：予以安全舒适的生理性屈曲，身体呈正中位置，床头抬高30度，下颌微收靠近身躯，要保持颈部位置处于正中，从而有效的减少和降低肢体的活动，膝关节处于自然弯曲的状态。

2.2保持相对无菌的住院环境：进入NICU中更换隔离衣，戴口罩帽子，加强消毒隔离措施。对患儿进行操作前后进行手卫生消毒，暖箱定期消毒更换，避免交叉感染，给早产儿予以保护性隔离。

2.3非营养性吸吮：在对早产儿进行喂养的过程中，非营养性吸吮会在不耐受时和实施侵入性操作前都可以进行。这样做能够很好的照顾到孩子的情绪，尽量的减少孩子的苦恼，让孩子的口腔能够产生一种满足感。同时还可以促进胃肠道的消化，有效地提高胃肠道的功能，不断提高孩子的睡眠质量。

2.4减少声光刺激，对子宫所处的环境进行模拟：温度和湿度对于新生儿来说非常重要，在对于体重和胎龄的调节发挥着非常重要的作用。处于非温度和湿度调控的期间，应当将暖箱用布遮住，避免光照的影响。还应该保持安静，尽量减少间断性的操作。努力为早产儿营造一个良好的生存环境。

2.5“鸟巢”护理：将早产儿置于“O”型护围包被中，有利于维持其舒适生理体位，使其四肢及躯干有所依附和支持，从心理上来减轻早产儿的负担，有效的缓解其所面临的紧张心情，增强其适应外界环境的能力。同时“鸟巢”护理的方式，还可以将温度控制在合理的范围内，防止温度的流失而给患儿造成不良的影响。

2.6减少疼痛刺激：由于早产儿处于非常敏感的时期，所以在对其进行有创操作时，应当提高相关技术人员的业务水平，避免由于人为原因而进行反复的穿刺，减少患儿的疼痛；条件许可情况下，宜选用股静脉或腋静脉等较粗直的静脉进行穿刺输液，这样可使静脉留置针的保留时间延长，减少短时间内反复多次穿刺；在撕或者贴膜是动作要轻，尽量不要对患儿有过多的刺激。

2.7抚触：通过抚触可使早产儿减少哭闹，促进睡眠，有利于生长发育，增加免疫力，增进食物的吸收和利用；轻轻抚触可以让患儿的精神放松，从而降低其所面临的压力，能够感觉到舒适和安逸；同时，抚触还是一种外界刺激，可以有效的刺激患儿的感官，从而促进其器官的发育和智力的开发。

2.8保证营养：早产儿营养必须充足，以母乳喂养及早产儿配方奶为宜，奶量以早产儿耐受量而定，以不发生胃潴留、呕吐、腹胀为原则，喂养中可应用非营性吸吮或微量喂养，以促进吸吮反射的成熟和胃肠激素增加。#2

2.9健康教育：医院应该与父母之间及时沟通患儿的情况，让父母能够及时掌握孩子的情况，并向父母传播积极健康的心态，增加父母的信息。同时，还需要对父母进行发展性照顾方面的培训和指导，引导他们在家里也能够给孩子进行发展性照顾，为孩子创造出一个更加适合生存的环境。

总结：结合我院当前发展的实际，随着早产儿数量的不断增加，而发展性照顾对于早产儿的护理来说是当前非常有效的一种方式，可以有效的减轻患儿受到的外界刺激，为患儿的生存和发展提供一个良好的环境。在进行适当的外界刺激过程中，可以培养患儿的肢体活动平衡，提高其适应外界环境的能力。

参考文献：

[1]1周传鸾等《实施发展性照顾对早产儿体重质量的影响》。中国妇幼保健，2005，20（1）：215-216

[2]钱颖波《发展性照顾在早产儿护理中的应用》全科护理20097（3）