醛固酮拮抗剂螺内酯对冠心病心肌梗死患者疗效及心室重构的影响

醛固酮拮抗剂螺内酯对冠心病心肌梗死患者疗效及心室重构的影响

冉孟念1周林2

（1四川省攀枝花市中心医院心内科四川攀枝花617000）（2四川省攀枝花市中心医院呼吸科四川攀枝花617000）

【摘要】目的：研究治疗冠心病心肌梗死患者采取醛固酮拮抗剂螺内酯的临床效果以及对心室重构的影响。方法：选择我院2015年9月-2016年9月收治的130例冠心病心肌梗死患者，按照入院顺序分为两组，其中65例患者采取常规治疗作为对照组，另65例患者在对照组的基础上结合螺内酯作为研究组，比较两组患者的临床效果以及心室重建的影响。结果：经过观察两组患者的临床效果看出，治疗前两组患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末容积（LVEDV）以及左室收缩末期容积（LVESV）水平均无明显差别（P＞0.05）；经过治疗后发现研究组各项指标水平均明显比对照组水平低，差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗冠心病心肌梗死患者采取螺内酯效果显著，有效防治患者出现心室重构具有推广价值。

【关键词】心室重建；螺内酯；醛固酮拮抗剂；冠心病心肌梗死

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02

心肌梗死是指患者冠状动脉出现堵塞，导致血液流动异常，部分心肌因为持续缺血后坏死，属于冠心病中严重的类型，常常伴随心室重构[1]，患者左心室出现异常，降低心功能正常运动，对患者的正常生活以及工作具有较大影响。近几年随着我国冠心病心肌梗死的发病率以及死亡率日趋增长，如何控制心室重构，并改善患者病情成为医疗界关注的重点[2]。对此我院展开研究，采取螺内酯进行治疗，发现效果显著，现作出如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年9月-2016年9月收治的130例冠心病心肌梗死患者，按照入院顺序分为两组。所有患者均经过临床诊断以及检查确诊为冠心病心肌梗死，且均经过患者及家属同意并自愿加入本次研究中。其中对照组男33例，女32例，年龄47～73岁，平均年龄（60.6±12.3）岁；研究组男31例，女34例，年龄46～75岁，平均年龄（61.3±12.7）岁。比较两组患者的一般资料无明显差别（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组：给予患者进行常规治疗，包括采取北京曙光药业有限责任公司生产的阿司匹林（40mg，国药准字H11021614）进行口服，300mg/日；采取GlaxoWellcomeProduction生产的低分子肝素钙（0.3m1，国药准字J20090006），进行皮下注射；采取北京华素制药股份有限公司生产的富马酸比索洛尔片（2.5mg，国药准字H20023132）口服，2.5mg/日。研究组：在对照组基础上结合采取上海衡山药业有限公司生产的螺内酯（20mg，国药准字H31022888），40mg/次，2次/日。两组患者均连续用药六个月。

1.3观察指标

所有患者进行随访，记录两组患者治疗前后相关指标水平，比较两组患者的临床效果。根据我国相关指标水平判定[3]：LVEDD正常值为35～55mm；LVESD正常值为33±5mm；LVEDV正常值为78～113ml；LVESV正常值为30～35ml。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

见表1。

3.讨论

心室重构是由于心肌受到损伤或者负荷增加后，引起心室的结构以及室壁厚度发生变化。据报道显示[4]，心室重构主要是由肾素-血管紧张素-醛固酮系统受到刺激引起。其中醛固酮作为主要的组成成分，不仅具有调节肾脏对钠离子的重吸收作用，同时可产生心肌纤维化，对动脉以及内皮造成伤害。临床上主要的治疗方式应以控制心室重构为主，改善患者的生活质量。

临床上常规的治疗方式是给予患者采取阿司匹林、β受体阻断剂以及低分子肝素钠等，控制患者病情，并防止其恶化，但是长期治疗效果并不明显。有专家提出，在常规治疗的基础上结合螺内酯，效果显著，有效控制心室重构。螺内酯属于醛固酮受体拮抗剂，可有效防止生成醛固酮受体，具有降低舒张期动脉压力的作用，并阻止左心室进行扩张，有效提高左心室功能。结合本文研究结果看出，治疗前两组患者的LVEDD、LVESD、LVEDV以及LVESV水平均无明显差别（P＞0.05）；治疗后发现研究组各项指标水平均比对照组水平低（P＜0.05），说明研究组可有效控制心室重构，改善患者相关指标水平，促进其病情恢复。

综上所述，治疗冠心病心肌梗死患者，在常规治疗的基础上结合螺内酯效果显著，明显控制心室重构，提高患者生存质量，具有推广及应用的价值。

【参考文献】

[1]许香梅,刘曙光,陈浩,等.螺内酯对冠心病心肌梗死患者疗效及心室重构的影响[J].山东医药,2016,56(45):72-74.

[2]郭宗生,王乐丰,王红石,等.不同药物治疗对于冠心病患者心室重构及QT离散度的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(10):1190-1192.

[3]刘泉.螺内酯与美托洛尔对冠心病患者心室重构及QT离散度的影响比较[J].中国实用医药,2016,11(10):147-148.

[4]吴小波,马建林.螺内酯对急性前壁心肌梗死心室重构的影响[J].中国热带医学,2011,11(5):620-621.