防己黄芪汤加减治疗乳腺癌术后患肢水肿的疗效评价

防己黄芪汤加减治疗乳腺癌术后患肢水肿的疗效评价

余石泉

广西梧州市岑溪市妇幼保健院外科??邮编543200

摘要：目的：探讨防己黄芪汤加减治疗乳腺癌术后患肢水肿的疗效。方法：选择我院收治的46例乳腺癌术后患肢水肿患者作为研究对象，以简单随机法将其分为对照组和观察组，每组患者23例，对照组行常规治疗，观察组给予防己黄芪汤加减治疗，观察对比两组患者临床疗效。结果：就治疗总有效率而言，观察组为95.65%明显高于对照组69.57%，P＜0.05。结论：针对乳腺癌术后患肢水肿患者，行防己黄芪汤治疗效果显著，促进患者病情恢复，值得进一步推广。

关键词：乳腺癌；患肢水肿；防己黄芪汤；加减治疗；临床疗效

乳腺癌临床发病率较高，多采取手术治疗方式，术后患者伴有多种并发症，且以患肢水肿较为常见，若治疗不及时或不彻底，会出现疼痛、行动不便或功能障碍等情况，严重影响患者病情恢复，临床日渐重视相关治疗方式研究。本次研究基于上述背景，探讨了防己黄芪汤加减治疗乳腺癌术后患肢水肿的疗效，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年1月~2017年12月，选择我院收治的46例乳腺癌术后患肢水肿患者作为研究对象，以简单随机法将其分为对照组和观察组，每组患者23例。对照组年龄41~65岁，平均（48.83±1.65）岁，病程2~10个月，平均病程（4.15±2.11）个月，其中轻度肿胀7例，中度肿胀13例，重度肿胀3例；观察组年龄42~66岁，平均（49.54±1.81）岁，病程1~11个月，平均病程（5.04±2.03）个月，其中轻度肿胀6例，中度肿胀13例，重度肿胀4例。上述资料两组患者不存在明显差异（P＞0.05），说明可进行比较研究。

水肿程度划分标准：轻度：患肢近端部位同健侧相同部位周径差小于3cm；中度：二者之差为3~6cm范畴内；重度：二者之差超过6cm[1]。

1.2治疗方法

对照组行常规治疗，根据患者病情实际情况，指导其进行适当训练，并辅以患肢热敷和按摩，同时给予患者呋塞米（上海朝晖药业有限公司生产，国药准字H31021074），口服，20mg/次，2次/d，2周为1个疗程，持续治疗1~2个疗程；观察组给予防己黄芪汤加减治疗，方剂：黄芪15g，防己12g，薏苡仁20g，三棱6g，陈皮6g，桂枝10g，柴胡6g，桑枝6g，地龙10g，党参12g，当归12g，泽泻15g，炒白术15g，茯苓皮15g，甘草5g，莪术6g，搅匀后加水500ml，文火煎熬1h，取汁250ml，1剂/d，分两次服用。

1.3观察指标

疗效评估，参考《水肿的中医诊治述要》[2]制定评价标准，显效：患者患肢肿胀完全消退，或肿胀减轻程度超过1个等级；有效：患肢肿胀情况明显减轻，但缓解程度未达到1个等级；无效：患肢肿胀程度未改善甚至加重，治疗总有效率为显效率和有效率之和。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2结果

就治疗总有效率而言，观察组为95.65%明显高于对照组69.57%，P＜0.05，详见表1。

3.讨论

乳腺癌为常见女性恶性肿瘤之一，且近年来患者年轻化趋势较为明显，其发病机制主要为：患者机体内上皮细胞功能呈现障碍，影响机体代谢，致使代谢功能紊乱，从而诱发此病。现阶段，乳腺癌病因尚未清楚，研究人员认为与患者饮食、家族遗传和工作相关，临床表现以硬结、肿块、增生为主，多行手术治疗，术后并发症较多，且以患肢水肿较为常见，患肢活动受限，甚至会导致手术部位感染，因此必须给予有效治疗，促进患者病情恢复。

中医理论认为，乳腺癌术后患肢水肿属“脉痹”“水肿”范畴，在乳腺癌手术治疗过程中，对患者血脉神经造成伤害，术后患者需接受放、化疗治疗，加重对患者血气的损害，患者容易出现气虚情况，影响其血行，出现血气运行不畅等情况，加重脉络淤阻问题，水液停滞，诱发水走皮下，形成水肿，基于此临床治疗以脱水利尿为主[3]。本次研究选取乳腺癌术后患肢水肿患者作为研究对象，给予其常规治疗和防己黄芪汤加减治疗，研究结果显示：就治疗总有效率而言，观察组为95.65%明显高于对照组69.57%，P＜0.05。具体原因分析如下：呋塞米为常见利尿药物，能够减轻水肿情况，但其长期效果不佳，且患者容易出现恶心、腿部麻木或头晕情况，甚至会影响患者肝肾功能，临床治疗效果不尽理想。防己黄芪汤具有良好的补气利尿功效，其中防己发挥利尿消肿作用，黄芪可大补元气，二者作为君药，达到消肿之功效。白术可补气健脾，可增强黄芪补气之功效，同时其具有燥湿作用，发挥防己利尿效果，其为臣药，进一步增加了补气利水作用。此外，泽泻、薏苡仁和茯苓具有健脾利湿功效，能够促进体内湿气排出，而地龙、莪术和三棱则可活血化瘀，疏通经络，便于水湿正常运行，陈皮同样具有燥湿功效，且其能够促进气血顺畅，柴胡则具有疏肝理气之功效，桂枝发挥通阳化气作用，诸药配伍共奏利水、通络、补气之功。李晶洁[4]等人在研究中选择乳腺癌术后患肢水肿患者作为研究对象，给予其防己黄芪汤加减治疗，治疗3个月后患者病情明显恢复，治疗总有效率为92.11%（35/38），与本次研究结果相符。

综上，针对乳腺癌术后患肢水肿患者，行防己黄芪汤治疗效果显著，促进患者病情恢复，值得进一步推广。

参考文献：

[1]张晓明,许玉梅.防己黄芪汤加减治疗心源性水肿24例[J].中国实用医药,2015,10(23):176-177.

[2]黄伟.水肿的中医诊治述要[J].中国中西医结合儿科学,2013,32(4):292-294.

[3]汪小莉,刘晓,夏春燕,等.防己黄芪汤药理作用及各单味药化学成分研究进展[J].中草药,2016,47(19):3527-3534.

[4]李晶洁,邢铁艳.防己黄芪汤加减治疗乳腺癌术后患肢水肿的疗效观察[J].陕西中医,2016,37(7):806-807.