腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用效果观察及评估

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用效果观察及评估

郝玲

澧县第三人民医院湖南常德415500

【摘要】目的：探究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用效果。方法：分析72例2016年1月至2017年2月子宫肌瘤患者，根据随机表分组。对照组采用开腹手术进行子宫肌瘤剔除治疗；腔镜组应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。比较两组患者子宫肌瘤治疗转归率；子宫肌瘤手术治疗相关指标；子宫肌瘤术后一过性发热、阴道出血等并发症发生率；术前术后患者健康调查简表评分。结果：腔镜组患者子宫肌瘤治疗转归率比对照组高，P＜0.05；腔镜组子宫肌瘤手术治疗相关指标比对照组好，P＜0.05；腔镜组子宫肌瘤术后一过性发热、阴道出血等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。术前健康调查简表评分无明显差异，P＞0.05；术后腔镜组健康调查简表评分高于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用效果确切，手术相关指标更好，并发症更少，可更好提升术后健康水平，值得推广

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；应用效果

子宫肌瘤是女性常见的疾病之一，一般进行手术治疗[1]。本研究探讨了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

分析72例2016年1月至2017年2月子宫肌瘤患者，根据随机表分组。对照组年龄35-48岁，平均（45.26±2.01）岁。单发、多发子宫肌瘤26例、10例。浆膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤21例。腔镜组年龄34-48岁，平均（45.21±2.23）岁。单发、多发子宫肌瘤27例、9例。浆膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤21例。两组患者资料有可比性，P>0.05。

1.2方法

对照组采用开腹手术进行子宫肌瘤剔除治疗；腔镜组应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。气管插管全麻，铺巾消毒，体位膀胱截石位，置入举宫器，促使病灶暴露，脐下10mm纵切口作第一穿刺孔，建立气腹置入腹腔镜进行四孔操作，镜下作另外3个穿刺孔。包括2个5mmTrocar、1个10mmTrocar，经Trocar置入相关器械，对腹腔情况进行探查，明确肌瘤大小和数目，在子宫肌瘤蒂细浆膜下肌瘤直接电凝切除瘤体并止血。若蒂部较粗的子宫肌瘤可在瘤体表面切开假包膜，拉出瘤体之后给予0号可吸收线进行创面8字型缝合。若肌壁间肌瘤，则切开突出部位，穿刺子宫肌层并给予10U垂体后叶素注射，用单极电凝切开肌瘤表面假包膜，用大抓钳进行瘤体钳夹牵引，分离假包膜。术后进行电凝止血，分次将剔除后肌瘤取出。缝合肌层，关闭瘤腔，术后冲洗后吸尽生理盐水，排出二氧化碳和缝合切口。

1.3观察指标

比较两组患者子宫肌瘤治疗转归率；子宫肌瘤手术治疗相关指标；子宫肌瘤术后一过性发热、阴道出血等并发症发生率。

显效：症状消失，子宫肌瘤无复发；有效：症状改善，出现轻微并发症，但不影响术后康复；无效：症状无明显改善，出现严重并发症[2]。

1.4数据处理

采用SPSS19.0软件进行统计，计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1子宫肌瘤治疗转归率比较

腔镜组患者子宫肌瘤治疗转归率比对照组高，P＜0.05。见表1.

表1两组患者子宫肌瘤治疗转归率比较[例数（%）]

2.2子宫肌瘤手术治疗相关指标比较

腔镜组子宫肌瘤手术治疗相关指标比对照组好，P＜0.05。见表2.

表2子宫肌瘤手术治疗相关指标比较（）

2.3子宫肌瘤术后一过性发热、阴道出血等并发症发生率比较

腔镜组子宫肌瘤术后一过性发热、阴道出血等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。见表3.

表3两组患者子宫肌瘤术后一过性发热、阴道出血等并发症发生率比较[例数（%）]

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

3讨论

近年来，子宫肌瘤发病率逐年升高。一般采用子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，以有效改善症状、保留生育功能，但传统开腹子宫肌瘤剔除术损害大，术中神经和血管破坏多，生理干扰程度大，不利于术后康复[3-4]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术有微创安全的特点，可在良好视野下观察，避免重要神经血管损伤，对内环境干扰小，切口短，术后美观度高，可缩短术后康复时间，提升患者术后生活质量[5-7]。本研究中，对照组采用开腹手术进行子宫肌瘤剔除治疗；腔镜组应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果显示，腔镜组患者子宫肌瘤治疗转归率比对照组高，P＜0.05；腔镜组子宫肌瘤手术治疗相关指标比对照组好，P＜0.05；腔镜组子宫肌瘤术后一过性发热、阴道出血等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。术前健康调查简表评分无明显差异，P＞0.05；术后腔镜组健康调查简表评分高于对照组，P＜0.05。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用效果确切，手术相关指标更好，并发症更少，可更好提升术后健康水平，值得推广。

参考文献：

[1]廉新.使用腹腔镜子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗多发性子宫肌瘤的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（10）：129-130.

[2]郭曲，许希中，余进进等.不同腹腔镜子宫动脉阻断方法对卵巢储备功能的影响[J].海南医学，2016，27（19）：3176-3178，3179.

[3]叶清兰.腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果及安全性分析[J].中国医药指南，2017，15（5）：114-115.

[4]李竹.腹腔镜子宫动脉阻断术对子宫瘢痕妊娠患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（16）：34-35，36.

[5]孙大奎.腹腔镜子宫动脉阻断术对患者性激素和性功能的影响[J].中国民康医学，2016，28（10）：48-49.

[6]全晓广，余琳，苏凌春等.腹腔镜子宫动脉阻断联合B超监测下清宫治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察[J].医学信息，2016，29（20）：113-114.

[7]李萍.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗疗效及安全性比较[J].黑龙江医药，2017，30（3）：675-676.