三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床分析

三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床分析

吴斌

吴斌

（四川省凉山州德昌县人民医院四川凉山615000）

【摘要】目的：对应用三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡（Hp）进行临床疗效分析，其中主要是以雷贝拉唑此种药物为基础。方法：把我院经胃镜和病理的检查后，确认为幽门螺杆菌相关性消化性溃疡阳性的消化性溃疡患者80例,以随机方式，分为以雷贝拉唑为基础的治疗组40例和以奥美拉唑为基础的对照组40例。治疗组给予第1周口服雷贝拉唑，一周后，单独服用雷贝拉唑。而对照组给予第一周口服奥美拉唑组，一周后单独连服奥美拉唑。两组的治疗疗程都是4周。结果：经治疗，治疗组组和对照组的疼痛消失时间相比，雷贝拉唑和奥美拉唑有显著性差异(P<0.05)。而胃溃疡的愈合情况，在治疗组中，愈合率75%，显效25%，总有效率为100%。对照组中，愈合率为50%，显效10%，无效40%，总有效率为60%，两者(P>0.05)。四周后，治疗组和对照组的症状消失率、溃疡治愈率以及总有效率均无显著性差异(P>0.05)。结论：临床上，以雷贝拉唑为基础的三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡，治愈率高，症状改善快，疗效较奥美拉唑好，值得临床推广使用。

【关键词】消化性溃疡；三联疗法

【中图分类号】R232.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)09-0188-021

前言

雷贝拉唑是医学上新研制出的一种质子泵抑制药，由于其具有快速抑制人体胃酸分泌的功能，与抗生素联合应用，更能高效消除幽门螺杆菌。本文以雷贝拉唑为基础，联合克拉霉素、阿莫西林来治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡，报告如下。

2临床资料和方法

把我院经胃镜和病理的检查后，确认为幽门螺杆菌相关性消化性溃疡阳性的消化性溃疡患者80例作为研究对象。其中男62例，女18例，平均年龄为28岁。所有患者的溃疡直径大于6mm，数目均少于两个。其中复合性溃疡占10例，胃溃疡占23例,十二指肠溃疡占47例。两组的性别与年龄及病情差异并无统计学意义(P>0.05),具有较大的可比性。

本研究将80例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡,以随机方式，分为以雷贝拉唑为基础的治疗组40例和以奥美拉唑为基础的对照组40例。治疗组给予第1周口服雷贝拉唑，每日一次，每次10mg；口服阿莫西林，每日一次，每次1g；口服克拉霉素，每日一次，每次0.5g。一周后，单独服用雷贝拉唑，每日一次，每次10mg。而对照组给予第一周口服奥美拉唑组，每日一次，每次10mg；口服阿莫西林，每日一次，每次1g；口服克拉霉素，每日一次，每次0.5g。以后单独连服奥美拉唑，每日一次，每次20mg。两组的治疗疗程都是4周。在整个治疗的期间，均嘱患者进行每周门诊随访,将患者的临床症状以及相关体征变化详细记录下来。在结束治疗后的第一个月，进行胃镜复查，认真观察患者的溃疡痊愈情况和对幽门螺杆菌的根除情况进行全面观察。

3观察指标

首先是临床症状，以用药前一天、用药后的第一天、第四天、第七天的的腹胀、疼痛等症状与程度为评分标准：0分为无症状，1分为轻度，2分为重度。其次是幽门螺杆菌的根除标准：治疗四周后，患者病历均转为阴性。第三，胃镜检查判断效果：治疗四周后，愈合：溃疡全部消失；显效：溃疡的面积缩小达70%以上［1］。有效：溃疡面积缩小达到50%以上。无效：溃疡无任何好转。溃疡愈合率为(愈合的例数+显效的例数)／总例数×100%，总的有效率为(愈合的例数+显效的例数+有效的例数)／总例数×100%。

4结果

首先是疼痛评分，在治疗一周后，治疗组的疼痛得到迅速缓解，1d、7d的积分分别是1.24±0.56、0.24±0.19.对照组则为1.43±0.35、0.13±0.03，治疗组较优于对照组，(P<0.05)。其次是胃溃疡的愈合情况，在治疗组中，愈合率75%（30／40),显效25%（10／40)，总有效率为100%。对照组中，愈合率为50%（20／40)，显效10%（4／40)，无效40%（16／40)，总有效率为60%。两者(P>0.05)。

5讨论

消化性溃疡具有复发性、难治愈，会出现穿孔、梗阻等并发症。主要是由于胃酸分泌太高，胃粘膜的相关保护功能减弱，造成幽门螺杆菌感染。Hp的病理主要为：Hp受到感染后，胃泌素增多，治胃酸增高，进而损害胃十二指肠粘膜。Hp是一个胃病菌，需依赖于致病因素，为使其可在胃腔不好的环境中的因素，例如螺旋形以及能动性，可适应性酶类以及黏附在细胞等的能力，在治疗上，所采用的药物必须是抗酸药、H-受体阻断剂以及黏膜保护剂等。临床上，质子泵可降低胃黏膜细胞之中的H+-K+-ATP酶活性，进而抑制胃酸的酸形成，降低胃酸浓度，胃泌素得到大量释放，进而增加胃粘膜的血流量。此外消化性溃疡易复发主要和Hp的根除情况有关。现阶段，质子泵抑制剂广泛应用于清除幽门螺杆菌以及消化性溃疡的治疗。奥美拉唑作为第一代的质子泵抑制剂，安全性及疗效均较好，但具有较大的局限性，从本次研究可发现，其必须借助细胞色素才可与工酶系统展开代谢，才易于和其它药物起作用。而雷贝拉挫则是作为新一代的质子泵抑制剂，并不依赖细胞色素才可与工酶系统进行作用代谢，其具有独特的代谢渠道，因而可提供较为稳定的抑酸作用，疗效强、个体差异小［2］。目前，以逐步受到临床医师的广泛认可。本研究的结果证明，治疗组和对照组的愈合率相比，治疗组较高。在观察反酸、嗳气以及腹胀等的积分改善情况来看，治疗组均明显要优于对照组。两组相比，差异具有统计学意义。总之，以雷贝拉唑为基础的三联疗法在临床上，更能促进溃疡愈合，并有效缓解患者病症，在根除Hp方面，疗效值得肯定，雷贝拉唑是新一代安全有效的质子泵抑制剂，应在临床上推广使用。参考文献

［1］邓家征,丁顺斌,邓宏.含左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察［J］.临床和实验医学杂志,2009,(07).

［2］曹杰,施进,辛毅.幽门螺杆菌根除失败后两种补救方案疗效观察［J］.中华全科医学,2011,(02).