黄芪四物汤加减预防乳腺癌术后化疗白细胞减少的研究

黄芪四物汤加减预防乳腺癌术后化疗白细胞减少的研究

高晓会刘锋卫张治业郭艳珍

高晓会1刘锋卫2张治业1郭艳珍1

（1河南科技大学第一附属医院肿瘤内科河南洛阳471003）

（2河南省洛阳正骨医院河南洛阳471002）

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0045-02

【摘要】目的探讨乳腺癌术后进行化疗患者口服中药加减黄芪四物汤对化疗过程中白细胞减少症的临床预防效果。方法收集我院2006年3月至2009年10月127例乳腺癌手术后患者，按患者自身情况及要求随机分为实验组与对照组。其中实验组71例化疗开始即口服加减黄芪四物汤；与对照组56例常规化疗患者。观察化疗过程中白细胞减少情况。并进行1-6个月随访，平均随访时间达4.8个月。结果实验组因化疗引起的白细胞减少患者明显低于常规行化疗患者。结论口服黄芪四物汤对乳腺癌化疗患者白细胞减少有明显的预防作用，临床应用效果佳。

【关键词】乳腺癌术后化疗黄芪四物汤白细胞减少

乳腺癌是威胁妇女的恶性肿瘤之一，早期发现应及早行手术根除，术后有步骤的化疗是必须进行的综合治疗手段，但在化疗过程中往往很大一部分患者出现白细胞减低等症状，且后果较严重，是能否进一步化疗的关键[1]。我们应用中药黄芪四物汤加减对症口服用药，提前预防白细胞减少，取得满意效果。

1资料与方法

1.1一般资料我院2005年6月至2009年10月，收集我科127例乳腺癌术后行化疗患者。均为女性，年龄28-61岁，平均43.6岁。按患者自身情况及要求随机分为实验组与对照组。其中实验组71例化疗开始即口服中药黄芪四物汤加减；与对照组56例常规化疗患者。127例患者化疗前均行血常规、生化等检查，血常规提示白细胞总数均在（4-10×109/L）正常范围内。

1.2治疗方法实验组71例患者，常规化疗开始第1周内开始口服黄芪四物汤加减，具体药物组成：黄芪12克，熟地15克，川芎10克，白芍8克，当归8克，根据舌苔、脉象等进行辩证用药：寒者加桂枝6克，热者加二花8克，阴虚者加地骨皮10克，阳虚者加肉桂5克。每副中药，放入砂锅中，加水约800ml中火煎40-50分钟，口服，每日分2次口服，每日1剂，15天为1个疗程。待化疗结束后一周，停服中药。对照组给予常规化疗，对症用药。两组患者3-5天给予血常规检查，监控白细胞情况，直至化疗结束一周。

1.3疗效评价血常规提示白细胞在4-10×10/L范围内为正常，低于4-10×109/L为白细胞减少。

1.4统计学处理实验数据用SPSS18.0统计软件处理，组间差异行平均得分差检验，P＜0.05被认为具有显著性统计学意义。

2结果

实验组与对照组化疗周期内白细胞减少例数

白细胞减少第一周第二周第三周第四周

实验组71例18913

对照组56例1192332

经统计学处理，（P＜0.05），两组相比，实验组病人白细胞减少明显优于对照组，显示有统计学意义。

3讨论

3.1乳腺癌是全身性疾病，受体内一些基因的调控，癌细胞便可不断地自瘤体脱落进入循环系统。因此，乳腺癌术后化疗对提高乳腺癌患者的远期生存率，改善患者的生活质量有重要作用。化疗所引起的白细胞减少，减低了肌体的防御系统功能，容易出现严重感染等症，至使化疗暂停，影响疗效[2]。如果出现白细胞减少症后再去用药，就会使化疗时间延长，影响患者康复。

我们研究中药在白细胞减少方面取得一定疗效，中药能有效保持体内外环境的稳定和良好的体质状况，提高化疗完成率及远期疗效率。随着临床经验的不断积累和研究的不断深化，中医中药对白细胞减少症的认识逐步深化，认为：白细胞减少症属于“虚症”范畴，其病机为气血生化无力，不能营养全身。气血是人体活动的基本营养物质，是维持机体组织器官脏腑经络正常运行的物质基础。治疗上，根据虚则补之，损者益之的原则，以补益为基本原则。黄芪四物汤有效提前预防治疗，化疗过程中出现的白细胞减少症，为化疗的连续性进行提供有效保证。方中：黄芪益脾肺元气，以资生血之源为君药；熟地甘温归肝肾经，养血滋阴；当归养血和营，使阴生阳长，气旺血生，共为臣药；佐以白芍养血敛阴，使以川芎，辛温入肝，活血行气。五药相和共凑补虚养血之功。现代研究表明：黄芪能保护患者造血功能，减轻化疗药物对造血功能的损害，对肌体细胞免疫、体液免疫均有调节作用，辅助化疗具有减毒曾效作用。

乳腺癌术后化疗出现白细胞减少症，影响了化疗的进一步完成，甚至，导致化疗的失败，因此，提前预防治疗白细胞减少是有重要临床意义。中医中药的治疗从整体出发，遵循预防为主的治疗原则，既可有效预防化疗过程中可能出现的白血病减少症，也可最大限度的减少化疗引起的毒副作用。对黄芪四物汤的研究初步取得成果，我们将继续探索。

参考文献

[1]张宏,李国康.曾髓汤对乳腺癌术后化疗改善骨髓抑制的研究[J].实用医学杂志,2005,25(13),1481-1482.

[2]洗寒梅,王朝辉,黄开珍等.加味八珍汤治疗肺癌化疗后白细胞减少30粒[J].陕西中医,2008,29(9),1161-1162.