针灸在痛风性关节炎治疗中的疗效探讨

针灸在痛风性关节炎治疗中的疗效探讨

张雷1朱秀珍2

（1山东省青岛市即墨区中医医院针推科；山东青岛266200；2山东省青岛市即墨区普东卫生院理疗室；山东青岛266234）

【摘要】目的：探讨针灸在痛风性关节炎治疗中的疗效。方法：以我院120例痛风性关节炎患为研究对象，随机将其分成两组，每组60例，A组采取针灸治疗，B组使用别嘌呤醇片治疗，比较两组的治疗效果。结果：A组治疗总有效率96.67%，B组治疗总有效率76.67%，组间比较差异有统计学意义；A组治疗后关节肿胀、疼痛、活动受限积分均明显小于B组，组间比较差异有统计学意义；A组无不良反应，B组不良反应发生率16.67%，组间比较差异有统计学意义。结论：针灸治疗痛风性关节炎的疗效显著，有良好的安全性。

【关键词】针灸；痛风性关节炎；疗效；安全性

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）24-0294-02

痛风性关节炎是骨科常见疾病，是由尿酸沉积引起组织损伤和炎性反应，以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要特征，属于代谢紊乱性疾病。西医治疗痛风性关节炎以分期治疗为主，急性期有糖皮质激素、秋水仙碱、非甾类抗炎药等，缓解期有尿酸生成抑制药、促尿酸排泄药物，但西医治疗可能出现耐药，且长期使用引起的不良反应较多[1]。针灸疗法是近些年应用于痛风性关节炎中的一种疗法，通过穴位来调节机体功能，进而来改善关节症状，且对身体无明显损伤，有显著的治疗优势。本文对针灸治疗痛风性关节炎的疗效进行探讨，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

以2017年6月-2018年6月我院骨科收治的120例痛风性关节炎患者为研究对象，将上述患者随机分成两组，A组：60例，男性45例，女性15例，年龄42~72岁，平均年龄(53.8±7.6)岁，病程1-10年，平均病程（5.3±3.2）年，B组：60例，男性46例，女性14例，年龄41~69岁，平均年龄(54.2±7.2)岁，病程1-12年，平均病程（5.4±3.3）年，两组年龄、性别、病程比较无显著性差异，排除骨关节恶性肿瘤、肝肾功能异常、类风湿关节炎、凝血功能异常等，两组自愿接受本次研究，签署知情同意书。

1.2治疗方法

A组采取针灸疗法，选穴：大椎、天枢、合谷、曲池、足三里、脾腧、阳陵泉、阴陵泉、丰隆、三阴交、筑宾，局部根据位置选择穴位，第一跖趾关节选太白、太冲、商丘、内庭、冲阳，膝关节选外膝眼、内膝眼、鹤顶，踝关节选太溪、丘墟、商丘，急性期采取泻法施针，恢复期采用补法施针，进针一寸，每次留针30min，每天行针1次，2周为1疗程。B组使用西药治疗，别嘌呤醇片（合肥久联制药有限公司，国药准字H34021248），200mg/次，口服给药1次/天，2周为1疗程。

1.3观察指标

疗效标准[2]：痊愈，疼痛感、肿胀感症状全部缓解，关节功能恢复正常，血尿酸<380umol/L；显效，疼痛感、肿胀感症状基本缓解，关节功能基本恢复，血尿酸<416umol/L；有效，疼痛感、肿胀感症状明显缓解，关节功能有改善；无效，疼痛感、肿胀症状未见缓解，关节功能无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。症状评分：主要对关节肿胀、疼痛、活动受限积进行评分。无症状记0分，轻度症状记1分，中度症状记2分，重度症状记3分。记录两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件分析，以标准差（）表示计量资料，%表示计数资料，t和卡方检验分析，P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

A组治疗总有效率96.67%，B组治疗总有效率76.67%，组间比较差异有统计学意义，具体见表1；A组治疗后关节肿胀、疼痛、活动受限积分均明显小于B组，组间比较差异有统计学意义，见表2。

表1两组治疗有效率比较

注：组间总有效率比较差异显著，P<0.05

表2两组的症状评分比较

注：组间上述症状评分比较差异显著，P<0.05

2.2不良反应

A组患者治疗期间未见明显不良反应，B组不良反应发生率16.67%，过敏反应5例，胃肠道反应4例，头晕1例，停药后上述症状可自行缓解，组间不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

痛风性关节炎是骨科常见病，其发生同高尿酸血症有关。相关研究[3,4]认为高尿酸血症是痛风性关节炎病理基础，尿酸盐沉淀发生痛风现象。痛风性关节炎主要表现部位有指、躁、腕、膝、拓趾关节等，表现有红、肿、热、痛等症，重者可能发生关节功能障。随着生活节奏的加快，饮食结构变化，痛风性关节炎呈上升趋势。目前尚未发现彻底治愈方案，临床上一般通过降低血尿酸，来控制其沉淀引发的痛风症状。痛风性关节炎是体内嘌呤代谢紊乱导致血尿酸沉着组织引起组织损伤疾病，西医治疗关节性痛中，使用非淄抗炎药、秋水仙碱，能够控制炎症反应，但两者对机体的损害是同样存在的，据报道两种药物有较大肝肾毒副作用，从而限制临床应用。刘俊[5，6]等对针灸疗法在急性痛风性关节炎中的疗效进行报道，相较于西医治疗，针灸疗法的主要优势是对机体的损伤小，无明显副作用，临床疗效是显著的。急性痛风性关节炎发病时苔腻、口苦、尿赤、便干、舌红、咽干，脉滑数或者脉弦滑，中医将其归为“湿热痹”范畴。中医治以疏通经络、除湿气、清热为佳。针灸疗法有软坚散结、舒筋活血、清热除湿的效果。针灸通过刺激大椎、天枢、合谷、曲池、足三里、脾腧、阳陵泉、阴陵泉、丰隆、三阴交、筑宾等穴，有通经活络、消肿止血之效。本文对针灸治疗和别嘌呤醇治疗痛风性关节炎的疗效进行比较，A组的总有效率为96.67%，明显高于B组76.67%，和已有报道[7]结果基本相符，说明针灸治疗痛风性关节炎的疗效要显著好于别嘌呤醇。两组症状积分比较，A组的关节肿胀、疼痛、活动受限积分均明显小于B组，说明针灸能显著改善痛风性关节炎的症状。针灸治疗先是通过对全身穴位的调节来发挥作用，同时结合局部穴位调节，所选穴位刺激后除有清热、通络止痛，还可以补肾健脾，降低尿酸生成，促进尿酸的排泄，从而达到消除关节痛疼、肿胀，恢复关节活动功能的效果。另有报道[8]中指出西医治疗痛风性关节炎中如果停药，患者如果不控制饮食，很快会复发，西医并未从根本上改善机体功能。针灸治疗则是对机体功能的一种调节，这对复发的预防也是非常有意义的。笔者认为痛风性关节炎症状改善的关键是促进尿酸的排出，进而缓解其沉积所造成的组织损伤和炎症，而更为重要的是对痛风性关节炎的预防，对患者应加强饮食教育，定期回门诊复查尿酸。本文对两组的不良反应作了比较，A组患者用药期间未出现明显副作用，B组患者的不良反应发生率为16.67%，说明针灸对机体的损伤更轻微。尽管西药起效快，但其对机体造成的影响是不能忽略的，别嘌醇是通过抑制黄嘌呤氧化酶来抑制尿酸形成，长期使用可能发生皮肤过敏反应、胃肠道反应等。

综上所述，相较于西医治疗，针灸治疗痛风性关节炎的疗效更佳，有良好的安全性。

参考文献

[1]杨坤，胡锋，王刚，等.温针灸配合刺络放血对痛风性膝关节炎疼痛及关节活动度的影响分析[J]．实用临床医药杂志,2017,21(24):80-81.

[2]胡君雁．中医针灸治疗痛风性关节炎的临床价值分析[J]．中国全科医学,2018,21(z1):491-492.

[3]李振勇,江笑兰.分析应用针灸疗法对患有痛风性关节炎的患者进行治疗的临床效果[J].内蒙古中医药,2016,35(8):125,144.

[4]盖其夫.浅谈中医针灸治疗痛风性关节炎的临床治疗效果[J]．中国继续医学教育,2017,9(9):208-209.

[5]刘俊.用针灸疗法治疗痛风性关节炎的临床效果分析[J]．当代医药论丛,2015,13(19):29-30.

[6]李广胜.针灸治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察[J].中国处方药,2016,14(1):106-107.

[7]孙发政.中药内服结合针灸对老年急性痛风性关节炎的临床疗效及血尿酸的影响[J]．中医临床研究,2017,9(33):67-69.

[8]林志茂，刘晓.针灸治疗痛风性关节炎临床应用与疗效分析[J]．世界最新医学信息文摘，2018,18（7）:5-6.