小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床分析

小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床分析

蒋旭凌

蒋旭凌

(四川省南充市顺庆区芦溪中心卫生院,四川南充，637544)

摘要：目的：对小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果进行分析。方法：选取我院在2011年2月至2012年2月，收治的100例胆囊炎伴结石患者，按照1:1的比例将他们分为观察组（A组）与对照组（B组）。对照组患者实施常规性的手术切口，观察组患者实施小切口，仔细分析这两组患者的治疗效果。结果：经过一个疗程治疗后，以上两组患者的症状均有一定程度的缓解，在手术时间、术后并发症发生率及住院时间比较上，观察组显著优于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论：在治疗胆囊炎伴结石疾病中，实施小切口胆囊切除术能够取得理想的治疗效果，值得临床推广应用。

关键词：胆囊炎伴结石；胆囊切除术；常规性；小切口；术后并发症发生率；

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院在2011年2月至2012年2月，收治的100例胆囊炎伴结石患者，按照1:1的比例将他们分为观察组（A组）与对照组（B组）。这些患者都经过CT和ERCP，都证实是胆囊炎伴结石。患者年龄集中处在23～78岁，平均年龄为（50.1±1.8）岁；男60例，女40例，男女比例为3:2。这两组患者在性别、病程等方面无显著差异，具有可别性。

1.2方法

手术前所有患者均实施抗生素治疗，积极预防患者感染，等待患者的身体适合手术后，在进行手术治疗。对照组（B组）患者实施常规性的手术切口，利用腹镜探查患者的胆囊情况，将这些胆囊切开，在实施取石手术。观察组（A组）患者先进行全身麻醉，在其右上腹实施腹直肌的切口，切口的长度5cm左右，应用电刀逐层的切开其皮下组织、腹直肌前鞘，将胆囊暴露，同时在胆囊的三角区，将胆囊动脉实施结扎，并将它切开，在利用注射器将胆汁全部抽出，提取胆囊结石。在提取胆囊结石后，用电刀分离肝脏和胆囊，在进行止血，而后在胆总管前壁取石。在手术切口后，应用纱布实施压迫包扎，并实施手术后的常规性的留置引流管，而后用吸收线缝合。手术后，先对患者实施流食，在随着患者恢复状况，给予正常的饮食。[1]

1.3观察的指标

仔细记录这两组患者的手术时间、术后并发症发生率及住院时间，并做详细的比较。[2]

1.4统计学方法

在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS10.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差(x±s)来表示，同时本文中的每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验中数据均为使用的平均值。P<0.05是差异的具有统计学上的意义。

2结果

经过一个疗程治疗后，以上两组患者的症状均有一定程度的缓解，在手术时间、术后并发症发生率及住院时间比较上，观察组（A组）显著优于对照组（B组），有统计学意义(P<0.05)。具体数据参照

表1.表1.两组患者在临床效果上的比较

3.讨论

目前，随着我国经济的飞速发展，提高了居民的物质生活水平，同时环境的破坏、生活压力的增大，一些疾病开始侵蚀我们身体，近些年来，胆囊炎伴结石疾病的发病率呈现一个高发的趋势，对于它的治疗一直是医学界讨论的热点。[3]

胆囊炎伴结石属于一种比较常见的急性外科疾病，临床实践中应用最为广泛的是开腹切开胆总管取石术，随着医疗技术的飞速发展，改善了胆囊炎伴结石治疗方法，现今，小切口胆囊切除术以开始在各医院得到推广应用，对于经过CT和ERC证实是胆囊炎伴结石，但是其腹腔内还没有发生腹膜炎，并且还没有明显性的休克症患者而言，首选的治疗方式就是小切口胆囊切除术。[4]

以上实验证实，观察组的手术时间为（45.7±16.2）min，常规性手术时间为（84.1±14.7）min，显然小切口胆囊切除术时间远低于常规性的手术时间，缩短了手术时间，减轻手术医护人员的工作量，提高救治效率。在住院时间上，观察组为（6.9±0.4）d，常规性手术组为（12.4±1.6）d，缩短了住院时间，减少了患者的医疗费用。在术后并发症发生率上，观察组仅为8%，常规性手术组却高达24%，说明小切口胆囊切除术能够明显降低手术后的不良反应率，能够取得理想的治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]麦志惠,潘辅全；开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年糖尿病伴胆囊结石效果评价[J].山东医药.2009，12(04):133--134

[2]钱俊华；开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗高龄胆囊结石患者疗效分析[J].牡丹江医学院学报.2011,12(02):129--131

[3]刘光祥.；腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较[J].海南医学院学报.2009,18(08)：173--175

[4]钟晓锋；腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗单纯结石性胆囊炎的疗效对比分析[J].中国现代医生.2011,11(12):153—154

作者简介：蒋旭凌出生：1975年9月19日籍贯：四川广安职称：主治医师学历：本科研究方向：普通外科职位：院长