临床合理用药

临床合理用药

常毓璞（哈尔滨市第九医院黑龙江哈尔滨150000）

【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)10-0167-01

【关键词】药学服务合理用药临床药师

药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物的安全性、有效性与经济性，实现合理用药[1]。

1药房药店药学服务的开展

美国的COSTCO公司曾提出用两条腿走路，即同时提供优质的药品及药学服务。随着市场经济的发展和药品集中招标采购制度的深入，优质药品的供应已不是问题，药房药店开展包括用药品与指导、取药前后的药学咨询等药学服务显得尤为重要。在直接面对患者、服务患者的过程中，我们开展药学服务一定要注意细节。

1.1用药审查服务在调剂过程中，药师一定要严格审方和执行“四查十对”，及时发现并制止各类不安全用药现象的发生。药师不但要掌握好药物的计量、用途、用法和不良反应，还要掌握好药物的药理作用、体内用药过程和种类药物的合理应用等。

1.2用药交代服务仔细交代药物剂型的正确使用方法和注意事项等，是防止用错药的关键性服务，通过用药交代重点提醒对保障用药正确显得尤为重要，如3次/d应该是隔多久服药一次；应将喉片置于舌根部，尽量贴近咽喉；含服时不宜咀嚼或吞咽；肛门栓应排便后给药，给药后1h尽量不要大便；用滴鼻剂前先清除鼻涕及清洁鼻腔等。看似简单的用法，患者如不了解，会在使用中出错而影响疗效，因此，必须进行个体化的药学服务。

1.3用药咨询服务咨询的目的就是让用药群体了解用药的自我监控方法，包括剂型、计量、给药途径、注意事项、副作用、预防措施、储存方法等，以增强患者战胜疾病的信心，减免用药隐患。

2临床药师制的建立

临床药学是合理用药为中心的临床药学服务，是药学服务的基础，临床药师是随着临床药学的发展而出现的药师的新角色。卫生部就十分重视临床药师在合理用药中的作用，提

出必须建立临床药师制，培养专职临床药师，要求药师进入临床，运用药学专用知识参与临床药物治疗，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应用，维护患者用药利益。

2.1临床药师应具有专职临床药学专业水平临床药师应掌握系统药学专业知识与技能，与有一定的相关临床医学基础知识，能书写、阅读和分析所参与的专业临床用药病例，掌握与所参与的临床专业有关50种以上常用药品相关专业知识。

2.2临床药师应直接参与临床治疗临床药学是一门应用性学科临床药师要参与药物治疗方案设计，参加临床科室每日查房、会诊、病例讨论；对重点患者进行要是查房，建立药例；审核医师为患者开具的药物治疗遗嘱或处方的合理性；进行药品不良反应监测；对医师、护师、患者等提供正确、清楚的药学信息与咨询服务[2]。

近20年来，我国的药品管理法规体系不断完善，GMP、GSP、药品流通管理、药品分类管理等法规都陆续出台，对药品的研发、注册、生产、经营等环节制定了详细的法规予以监管。但是，在药品的应用环节如何保障用药的安全，迄今为止仍然缺乏相应的法规，合格药品缺乏合理使用。用药安全有效是药学发展的规律，只有全面深入开展人性化的药学服务，保证合理用药才是我们药学工作者追求的最高目标。我们每一个药师都应该从我做起，抓住机遇，更新观念，加速转型，不断积累工作经验，完善知识链条，为促进合理用药而不懈地努力。

参考文献

[1]李德爱，郭荣珍.医院药事管理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：300～305.

[2]王军芳，李乃计.门诊药房开展要需服务的思考[J].实用医技杂志，2007，5（181）：1733～1734.