早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者神经功能及生活质量的影响

早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者神经功能及生活质量的影响

许慧杰

(商丘市第一人民医院重症监护室河南商丘476100)

[摘要]目的探讨早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者神经功能及生活质量的影响。方法选取我院2015年2月-2016年2月期间收治的重型颅脑损伤术后偏瘫患者60例，随机分成2组，每组30例。对照组患者采用常规护理，观察组患者实施早期康复护理，比较两组护理效果。结果护理后对照组NDS评分、HAMD评分显著高于观察组，ADL评分显著低于观察组，差异显著(P＜0.05)。结论早期康复护理能够缓解重型颅脑损伤术后偏瘫患者抑郁情绪，改善患者神经功能和日常生活活动能力，从而提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

[关键词]早期康复护理；重型颅脑损伤术；偏瘫；神经功能；生活质量

Earlyrehabilitationnursingforseverecraniocerebralinjurypatientswithhemiplegiaafternervefunctionandtheinfluenceofthequalityoflife

XuHuijie(shangqiufirstpeople'shospitalintensivecareunitHenanshangqiu,476100)

[abstract]objectivetoexploretheearlyrehabilitationnursingforseverecraniocerebralinjurypatientswithhemiplegiaafternervefunctionandtheinfluenceofthequalityoflife.MethodsselectourhospitalinFebruary2015-February2016admittedduringtheperiodof60patientswithhemiplegiaaftersevereheadinjurywererandomlypidedinto2groups,30casesineachgroup.Controlgroupweretreatedbyroutinenursing,theobservationgroupofpatientswithearlyrehabilitationnursing,comparingtwogroupsofnursingeffect.ResultsafternursinggroupNDSscore,HAMDscoreswassignificantlyhigherthantheobservationgroup,ADLscoressignificantlylowerthangroup,significantdifference(P<0.05).Conclusionearlyrehabilitationnursingcanrelieveseverecraniocerebralinjurypatientswithhemiplegiaafterdepression,improvenervefunctionanddailylifeactivitiesability,thusimprovethepatientsqualityoflife,hashighclinicalvalue.

[keywords]earlyrehabilitationnursing;Severeheadinjury;Hemiplegia;Nervefunction;Thequalityoflife

偏瘫又称半身不遂，是临床上常见的并发症症状，轻者尚能活动，重者丧失活动能力，卧床不起[1]。在重型颅脑损伤过程中，患者长期昏迷，病情多变，救治难度较大，术后偏瘫发生率较高，严重影响患者的生活质量[2]。因此，对于重型颅脑损伤患者而言，不但要及时有效的救治，还需给予早期康复护理，从而促使患者早日康复。本研究探讨早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者神经功能及生活质量的影响。如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2015年2月-2016年2月期间收治的重型颅脑损伤术后偏瘫患者60例，随机分成观察组和对照组。观察组30例，男14例，女16例；年龄20-68岁，平均年龄（39.22±10.03）岁。对照组30例，男17例，女13例；年龄18-70岁，平均年龄（40.03±9.85）岁。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组患者采用常规护理，主要包括心理辅导、补充营养、预防并发症、恢复锻炼等。观察组在对照组基础上实施早期康复护理，主要包括：①健康教育：向患者讲解该病的相关知识、治疗方法和预防措施，耐心讲解患者所关心的问题，消除患者的疑问。指导患者家属掌握必要的护理知识，从而协助护理人员进行护理，促使患者早日康复。②心理干预：重型颅脑损伤术后偏瘫对于任何人来说都是巨大的打击，给患者造成心理压力，容易出现消极、抑郁等负面情绪，甚至对治疗不予以配合。护理人员应根据患者性格特点，积极疏导患者不良情绪，对患者治疗过程中取得的进步给予鼓励，必要时，可以向患者讲述术后成功恢复的案例，使患者保持良好的心态面对疾病。③康复锻炼：指导患者进行康复锻炼，主要包括肢体小幅度运动、呼吸方面的锻炼等，锻炼要循序渐进，一旦感到不适，要立即停止锻炼。④特殊护理：每天多次测量患者体温，及时准确掌握患者状况，避免患者逆行感染。对患者进行高热护理，如物理降温或药物降温，避免引发患者高热反应。采用物理降温或冬眠药物使患者处于低温状态，保护受伤脑组织，避免发生脑水肿。⑤康复指导：患者出院时，指导患者改善自己的饮食习惯，叮嘱患者康复过程中的注意事项，教会患者家属按摩推拿手法，协助患者进行肢体康复训练，并叮嘱患者按时复查。

1.3观察指标比较两组护理前后NDS评分、HAMD评分和ADL评分。采用神经功能缺损程度量表（NDS）评分，分数越低，神经功能越好；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMA）评分，分数越低，抑郁程度越轻；采用日常生活活动能力量表（ADL）评分，分数越高，日常生活能力越好[3]。

1.4统计学分析采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

护理后对照组NDS评分、HAMD评分显著高于观察组，ADL评分显著低于观察组，差异显著(P＜0.05)。见表1。

3讨论

颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤，患者出现长时间昏迷或再次陷入昏迷则为重型颅脑损伤，若治疗不及时，将导致患者死亡[4]。由于医疗水平不断进步，重型颅脑损伤的死亡率得到有效的控制，但手术后相关并发症难以有效控制。偏瘫是重型颅脑损伤术后常见的并发症，严重影响患者日常生活活动能力，容易使患者产生消极情绪，不利于患者的康复治疗。研究发现[5]，对于重型颅脑损伤术后偏瘫患者给予早期康复护理取得良好的效果。早期康复护理通过对患者心理、康复锻炼、健康教育以及康复指导等，帮助患者正确对待疾病，疏导患者不良情绪，使积极配合护理和治疗，从而有效减轻患者抑郁情绪，促使患者早日康复[6]。

本研究结果显示，对照组NDS评分、HAMD评分显著高于观察组，ADL评分显著低于观察组，差异显著(P＜0.05)，表明早期康复护理能够显著改善重型颅脑损伤术后偏瘫患者日常生活活动能力和神经功能，减轻患者抑郁程度。原因在于采用早期康复护理，通过健康教育，使患者正确认识该疾病，积极配合治疗和护理；通过心理干预，积极与患者进行交流，了解患者心理变化，并针对患者抑郁情绪进行疏导，使患者树立战胜疾病的信心，促使患者早日康复；通过康复锻炼、特殊护理以及康复指导，协助患者进行康复训练，促进患者神经功能恢复；向患者提出合理的饮食建议，改善患者饮食习惯，保证患者营养充足；密切关注患者生命体征，防止颅内感染，采取物理或药物降温的方式，避免患者发生高热反应；教会患者家属必要的康复训练方法，出院后协助患者进行康复训练。

综上所述，早期康复护理能够缓解重型颅脑损伤术后偏瘫患者抑郁情绪，改善患者神经功能和日常生活活动能力，从而提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]修晓青，鲍秋丽，庞恒元，等.综合干预对颅脑损伤偏瘫患者肢体运动功能和情绪的影响[J].蚌埠医学院学报，2016，41(02):268-270.

[2]金燕，陈静，李煜珍，等.远程康复护理干预对急性脑卒中偏瘫病人日常生活能力及照顾者压力指数的影响[J].护理研究，2016，30(02):202-204.

[3]王爱红，徐桂华，刘炜，等.扶正消脂饮食方对脑卒中偏瘫患者综合功能的影响[J].南京中医药大学学报，2016，32(02):129-133.

[4]刘绿花.品管圈护理干预对脑卒中偏瘫患者良姿摆放的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(04):132-133.

[5]范天伦，符川，李娇红，等.康复护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果观察[J].海南医学，2016，27(10):1719-1720.

[6]李鸿艳，熊丽芬，毕瑞雪，等.脑卒中偏瘫患者早期康复疗效的社会心理因素路径分析[J].中国老年学杂志，2015，35(03):795-796.