经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远端骨折效果分析

经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远端骨折效果分析

刘世东

内江市东兴区中医医院641103

摘要：目的：探究经掌侧入路行锁定加压钢板固定在老年桡骨远端骨折治疗中的应用效果。方法：选取2013年4月至2014年4月我院收治的老年桡骨远端骨折患者40例，按照治疗方式的不同分为两组，每组20例，对照组采用经皮克氏针内固定治疗，观察组采用经掌侧锁定加压钢板固定治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组优良率95.0%（）明显高于对照组80.0%（）；且观察组各项观察指标（骨折愈合时间、尺偏角、掌倾角）明显优于对照组，P<0.05，均具有统计学意义。结论：经掌侧入路行锁定加压钢板固定在老年桡骨远端骨折患者中具有较好的应用价值，能够提高优良率，值得在临床上推广。

关键词：经掌侧；锁定加压钢板固定；桡骨远端骨折；临床疗效

[abstract]objective：toexplorethevolarapproachrowlockingcompressionplatefixationinthetreatmentofdistalradiusfractureapplicationeffect.Methods：tochoosebetweenApril2013andApril2013ofourhospitalinelderlypatientswithfractureofthedistalradiusof40cases，accordingtothedifferentmethodsoftreatmentcanbepidedintotwogroups，20casesineachgroup，controlgroupadoptsthepique'spininternalfixationtreatment，observationgroupwithvolarlockingcompressionplatefixationtreatment，observetwogroupsoftreatmenteffect.Results：theobservationgroupwas95.0%（）issignificantlyhigherthanthecontrolgroup80.0%（）；Groupandobservetheobservationindexes（fracturehealingtime，ulnarinclinationAngleandpalm）wasbetterthancontrolgroup，P<0.05，allstatisticallysignificant.Conclusions：thevolarapproachrowlockingcompressionplatefixationinelderlypatientswithfractureofthedistalradiushasgoodapplicationvalueandcanimprovecrop，isworthpopularizinginclinic.

Keywords：thepalmside；Lockingcompressionplatefixation；Distalradiusfracture.Clinicalcurativeeffect

桡骨远段骨折是临床上比较常见的老年群体骨折类型。据临床统计显示，该种骨折类型占所有老年群体骨折类型50%以上。临床上桡骨远段骨折由于出现桡骨短缩甚至碎裂以及局部移位等，因而传统保守治疗效果往往不佳。为研究经掌侧入路行锁定加压钢板固定（LCP）在老年桡骨远端骨折治疗中的应用效果，本文选取2013年4月至2014年4月我院收治的老年桡骨远端骨折患者40例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月至2014年4月我院收治的老年桡骨远端骨折患者40例，按照治疗方式的不同分为两组，观察组20例，男性8例，女性12例，年龄在61-78岁之间，平均年龄为（68.1±3.6）岁；对照组20例，男性7例，女性13例，年龄在60-79岁之间，平均年龄为（67.9±3.7）岁。骨折类型：闭合性骨折31例，开放性骨折9例。根据AO分型：A3型6例，B3型12例，C1型7例，C2型8例，C3型7例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用经皮克氏针固定治疗。常规麻醉并行牵引手法复位，复位困难者使用克氏针进行撬拨复位；复位成功后，牵引维持复位位置，经皮在桡骨茎突处打入克氏；X线透视，确认骨折良好复位后，将克氏针尾端剪短并折弯，使用无菌纱布进行覆盖，并将腕关节固定（石膏托）于功能位。观察组采用经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗。术前均进行臂丛神经阻滞麻醉；取平卧位，将患肢外展于侧台上；经掌侧入路，作远侧腕横纹或鱼际纹向近端6cm延长的一个“S”形切口，经桡动脉、桡侧腕屈肌间进入；充分显露旋前方肌、骨折端、移位骨块，术后必要时需切开关节囊，切断桡骨端止点并翻向尺侧，将桡骨远端暴露；获取关节面解剖复位，并置入螺钉和接骨板，缝合旋前方肌。

1.3统计学分析将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用（`x±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。

2结果

2.1两组Werley和Gartland腕关节评分对比观察组优良率为95.0%，对照组为80.0%，观察组优良率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

2.2两组骨折愈合时间、尺偏角、掌倾角对比观察组骨折愈合时间为（101.2±21.5）天，尺偏角为（20.16±5.77）°，掌倾角为（10.15±2.87）°，对照组骨折愈合时间为（1115.3±22.3）天，尺偏角为（19.21±6.32）°，掌倾角为（9.89±2.43）°，观察组各项观察指标均明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。

3讨论

桡骨远段骨折是临床常见一种骨折类型，多发于老年群体。其原因是老年群体骨质疏松问题出现，而桡骨远端的膨大是由松质骨构成的，老年群体的骨小梁脆性不断增加，骨机械强度显著降低，因而即使是低强度损伤也可能造成骨结构损伤，出现骨折移位、短缩严重、碎裂等[1]。由于桡骨远端的生理解剖结构特殊，正常情况下，桡骨远端关节面掌倾角为10-15°，而尺偏角为20-25°，桡骨结构与腕关节的功能存在着密切的关系，因此在骨折复位过程中，应尽量将这些结构的解剖位置进行复位。

传统手法复位易出现创伤性关节炎、腕关节功能紊乱等并发症，即使早期可进行良好复位，但由于骨质支持缺失，极易出现骨折再移位，因而临床疗效不佳。

临床治疗桡骨远端骨折最主要是使桡骨远段自身结构恢复完整性[2]。老年人由于骨质量低下，植入物和内固定物难以固定牢固，因而需选用固定性较好的手术方法。LCP是专门为骨质疏松性骨折设计，该种治疗方式在老年桡骨远端骨折患者治疗中的优势有：一是可通过钉孔螺纹和螺钉帽螺纹的锁定作用稳定角度确保桡骨远端关节面稳定性；二是利于缺损植骨紧密填充，便于骨折愈合；三是钢板设计与桡骨远端解剖结构相符合，不需术中塑形，可提供良好的血供条件[3]。

本文通过对40例老年桡骨远端骨折患者进行研究，发现观察组（采用经掌侧入路行锁定加压钢板固定）优良率（95.0%）明显高于对照组（采用经皮克氏针固定）优良率（80.0%），且观察组骨折愈合时间（101.2±21.5）天、尺偏角（20.16±5.77）°、掌倾角为（7.15±2.87）°均明显优于对照组（1115.3±22.3）、（18.21±6.32）、掌倾角为（5.89±2.43）°，P<0.05，均具有统计学意义。说明经掌侧入路行锁定加压钢板固定在老年桡骨远端骨折患者中具有较好的应用效果，能够提高提高优良率，缩短骨折愈合时间，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]周立华，丁源，陈旭姿.经掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远段骨折的临床体会[J].广东医学，2011，32（18）：2432-2433.

[2]苏永康，张远军.掌侧T型锁定钢板结合植骨治疗老年人桡骨远端不稳定型骨折[J].吉林医学，2011，32（16）：3270.

[3]金建伟，邢金明.经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远段骨折30例[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：541-542.