医务人员血源性职业暴露后的心理健康状况调查

医务人员血源性职业暴露后的心理健康状况调查

兰凤华

兰凤华(湖北省应城市中医医院432400)

【摘要】调查我院医务人员血源性传染病职业暴露情况，以及暴露后的认知、心理状态,探讨其有效的预防模式及应对措施。

【关键词】医务人员血源性职业暴露认知心理状况干预对策

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0277-02

血源性病原体职业暴露是医务人员工作中最常见的一种职业危害，常导致医务人员感染血源性传染性疾病。为了解我院医务人员对职业暴露的认知，以及暴露后的心理状况，探求积极的应对措施，笔者对我院医务人员进行了为期2年的追踪。现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料调查2012年1月~2013年12月本院血源性传染病职业暴露医务人员29名，年龄21~45岁，工龄7月~23年，职称为护士12名，护师3名，主管护师1名，医师6名，主治医师2名，副主任医师1名，检验医师4名，暴露源及暴露方式见表1。暴露者平时均体健，无血源性传染性疾病史。

1.2方法采用回顾性问卷调查的方法，对29名暴露者逐一追溯；问卷内容包括一般资料、暴露环境、关联操作、对暴露的认知、暴露后的心理状态以及社会支持系统的反应。

1.3统计学处理采用描述性统计分析。

表1：暴露源及暴露方式

暴露源人数构成比（%）暴露方式人数构成比（%）

乙肝2068.97锐器伤2482.76

丙肝517.24喷溅26.90

梅毒310.34破损皮肤、黏膜，310.34

HIV13.45

表2：血源性传染病暴露后等待检验结果的心理反应构成比

心理反应人数构成比（%）

恐惧517.24

焦虑1034.48

表面平静内心惧怕1241.38

所谓26.9

2.结果

2.1对职业暴露的认知暴露的29人中，27人知晓暴露后的正确处理措施,占93%；2人不知晓应对措施和规范的处理流程，占7%，均为低年资护士和医生，且职业防护意识差。

2.2血源性传染病职业暴露后的心理反应被调查者在血源性传染病暴露时绝大多数表现为负性情绪，其中，17.24%表现为恐惧,34.48%为焦虑，41.38%表面平静内心惧怕，6.9%表现为无所谓，存侥幸心理。

2.3社会支持系统发生暴露后获得同事支援者18人，占62.1%，同情者15人，占51.7%，管理者支持及心理干预者27人，占93%，在本调查中，大多数医务人员害怕家人担忧，没有告知家属，成为隐蔽性心理焦虑者。

3.结论

（1）血源性传染性职业暴露中护士所占的比例最高，暴露方式以锐器伤居首位；

（2）医护人员血源性职业暴露后心理健康状况不容乐观。因此采取及时有效的心理干预和防护措施是必要的。

4.讨论

4.1大多数医务人员对血液传播性疾病的职业暴露存在惧怕被传染而表现为紧张、焦虑、恐惧等心理，心理承受能力不足[1]，严重影响医务人员的身心健康及工作质量。因此提高医务人员对血源性传染病的认知及采取正确的心理应对非常必要。

4.2医务人员具有传染病易感者和感染源的双重身份，做好医务人员的职业防护，不但保护了医务人员，更保护了广大患者，具有非常重要的临床意义。但医务人员的职业暴露危害未引起足够重视，防治工作还存在诸多问题。如医疗卫生机构职业防护医师不足，培训和教育不足，防护措施不力等。

4.3干预对策

4.3.1建立医务人员职业暴露登记报告制度及暴露后处理原则；感染管理科定期对职业暴露危险因素进行分析，制定干预措施，从而降低暴露发生率；医务人员在诊疗护理操作时，严格执行标准操作规程，杜绝违规操作。

4.3.2每年定期对医护人员进行健康体检，根据血源性暴露特点建议对HBV抗体阴性人员及时注射乙型肝炎疫苗。

4.3.3针对护理人员是职业暴露的高发群体，医院应合理配置护士与床位比，合理配置人力，积极改善护士工作条件，可以有效缓解职业压力，减少职业暴露发生。

4.3.4医院应提供保护性医疗用品和合格的防护用具，并保证充足供应。

4.3.5医院应定期开展职业暴露讲座及心理培训等活动，提高医务人员对职业暴露的正确认识及心理承受能力。

4.3.6提高社会支持系统增强同事及家庭之间的相互支持，以及管理者对受伤者的支持，对于中重度焦虑者要循环给予心理干预。

参考文献

[1]彭凌,郑舟军.周月华.医务人员血源性传染病职业暴露后心理调查及对策[j]，中华医院感染学杂志，2011年第21卷第1期，文章编号：1005-4529（2011）01-010602.