甲状软骨上喉部分切除术治疗喉癌20例临床分析

甲状软骨上喉部分切除术治疗喉癌20例临床分析

刘小云

（江西省宜春市人民医院耳鼻咽喉科，江西宜春336000）

中图分类号R739.65文献标志码A文章编号1008-0408（2015）2-0129-02

摘要目的：分析甲状软骨上喉部分切除术治疗喉癌的临床效果，为临床提供参考。方法：选取我院收治的40例喉癌患者作为观察对象，收治时间为2010年1月至2015年1月，采用随机分组的方式将40例喉癌患者分成对照组与实验组，实验组20例，对照组20例。对照组采取传统喉部分切除术，实验组采取保留甲状软骨喉部分切除术，观察比较两组喉癌患者的生存质量评分、CRP指标以及拔管率。结果：治疗后，对照组的拔管率比实验组的拔管率低10.00%，比较结果不存在显著差异，P＞0.05，统计学不具有意义；两组喉癌患者的生存质量评分以及CRP指标的比较结果存在显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：对喉癌患者采取保留甲状软骨喉部分切除术进行治疗，能够有效提高患者的生存质量，降低患者的CRP水平，值得推广。

关键词甲状软骨；喉部分切除术；喉癌；临床效果

AbstractObjective：toanalysethethyroidcartilageonthethroatofpartialresectioninthetreatmentoflaryngealcancereffect,providereferenceforclinical.Methods：selectourhospitalof40casesoflaryngealcancerpatientsasresearchobject,thetreatedtimeisbetweenJanuary2010andJanuary2010,withthemethodofrandomizedto40patientswithlaryngealcancerwerepidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,experimentalgroup20cases,controlgroup20cases.Controlgroupadoptsthetraditionallarynxresection,theexperimentalgrouptoretainpartialresectionofthyroidcartilagethroat,comparetwogroupsofpatientswithlaryngealcancersurvivalqualityscore,CRPanddecannulationrate.Results：aftertreatment,thecontrolgroupofdecannulationratedecannulationratewas10.00%lowerthantheexperimentalgroup,comparetheresults,thereisnosignificantdifference(P>0.05,statisticshasnomeaning;TwogroupsofpatientswithlaryngealcancersurvivalqualityscoreandCRPindexofsignificantdifferencesofthecomparisonresults,p<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion：thyroidcartilagelarynxpreservationoflaryngealcancerpatientstotakepartialresectiontreatment,caneffectivelyimprovethepatient'squalityoflife,reducethepatient'slevelofCRP,worthyofpromotion.

Keywordsthethyroidcartilage;Larynxresection;Laryngealcancer.Clinicaleffect

喉癌属于临床较为常见的恶性肿瘤之一，根据原发部位的不同可以将其分为原发性以及继发性喉癌，原发性喉癌主要指原发部位在喉部的肿瘤，多以鳞状细胞癌为主，继发性喉癌主要指原发部位在其他部位的肿瘤转移至喉部所致，临床较少见[1]。我院为了分析甲状软骨上喉部分切除术治疗喉癌的临床效果，对喉癌患者采取保留甲状软骨喉部分切除术进行治疗，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的40例喉癌患者作为观察对象，收治时间为2010年1月至2015年1月，采用随机分组的方式将40例喉癌患者分成对照组与实验组，实验组20例，对照组20例。两组均排除严重心、肝、肾、肺、脑等脏器功能不全、远处转移以及精神障碍患者。

对照组20例喉癌患者中，男女患者的比例为18：2；患者的年龄介于为48至78岁，患者年龄均值为（63.58±2.44）岁；病理类型：20例喉癌患者均为鳞状细胞癌，其中有11例患者为高分化鳞癌，有6例患者为中分化鳞癌，有3例患者为低分化鳞状细胞癌。

实验组20例喉癌患者中，男女患者的比例为19：1；患者的年龄介于为49至77岁，患者年龄均值为（63.49±2.32）岁；病理类型：20例喉癌患者均为鳞状细胞癌，其中有12例患者为高分化鳞癌，有5例患者为中分化鳞癌，有3例患者为低分化鳞状细胞癌。

对比分析两组喉癌患者的性别、年龄以及病理类型等一般资料，P值大于0.05，差异无统计学意义，表示组间无明显差异，可以进行对比分析。

1.2手术方法

结合患者术前喉部CT、电子喉镜以及病理检查结果分析判断肿瘤的大小、形态、范围、生长部位、颈部淋巴结转移情况以及分化程度等情况，并结合患者的发声以及呼吸功能为其选择恰当的手术方式。实验组采取保留甲状软骨喉部分切除术，其中有13例患者采取完全保留甲状软骨的喉部分切除术，有7例患者采取甲状软骨开窗的喉部分切除术。对照组采取传统喉部分切除术，有16例患者采取垂直喉部分切除术，有4例患者采取扩大垂直喉部分切除术。两组喉癌患者均随访半年。

1.3观察指标

观察比较两组喉癌患者的生存质量评分、CRP指标以及拔管率。生存质量评分选用模糊数字评分法进行评分，总分100分，得分越高表示患者的健康状况越好，越能忍受治疗带来的副作用，利于患者接受治疗[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件对两组喉癌患者的生存质量评分、CRP指标以及拔管率进行数据分析，拔管率属于计数资料，组间比较采用χ2检验，结果用率表示，生存质量评分及CRP指标属于计量资料，组间比较采用t检验，结果使用（±S）表示，检验水准α=0.05，当P＜0.05时，表示两组喉癌患者之间对比的生存质量评分、CRP指标以及拔管率存在差异，统计学有意义。

2结果

治疗后，对照组的拔管率为85.00%，实验组的拔管率为95.00%，经比较可知，两组喉癌患者的拔管率的比较结果不存在显著差异，统计学不具有意义（P＞0.05）；但两组喉癌患者的生存质量评分以及CRP指标的比较结果存在显著差异，统计学具有意义（P＜0.05），具体结果如表1所示：

3讨论

近年来，随着人们生活习惯以及饮食习惯的改变，喉癌的发病率呈现逐渐上升的趋势[3]，该病的主要临床症状表现为吞咽困难、声嘶、咳嗽、呼吸困难以及颈部淋巴结转移等，严重影响了患者的身心健康以及生命安全[4]。

有研究报道，早发现、早诊疗对喉癌患者显得尤为重要，不仅可以减轻喉癌对患者的危害，提高患者的术后生存率，还能尽量保留患者喉部的发音功能，降低患者出现并发症的机率[5]。临床治疗喉癌主要以外科手术切除治疗为主，同时对患者辅以放化疗、激光治疗或中医调理；治疗目的主要以如何降低患者致残率、提高患者生存率以及生存质量为主；治疗原则主要以在完整切除病灶的基础上尽可能保留患者喉部的正常组织结构以及重建喉功能为主[6]。

本研究对喉癌患者采取保留甲状软骨喉部分切除术进行治疗，主要是结合患者的实际情况（患者年龄及身体情况、肿瘤原发部位、浸润范围等）为其选择合适的手术方案，与传统喉部分切除术相比，该手术能够有效保证完全切除肿瘤，保留患者喉功能，拔管率较高，同时能够有效降低患者发生并发症的机率，且操作较为简单，应用较广泛，创伤较小，患者更易接受，有助于提高喉癌患者的生活质量[7]。本研究结果显示，治疗后，两组喉癌患者的拔管率无显著差异，统计学不具有意义；但两组喉癌患者的生存质量评分以及CRP指标的比较结果存在显著差异，差异有统计学意义，这说明相比于传统喉部分切除术，保留甲状软骨喉部分切除术能够有效提高患者的生存率，减少患者体内的炎症因子，减轻患者痛苦，提高患者的生存质量。

总结得出，对喉癌患者采取保留甲状软骨喉部分切除术进行治疗，能够有效提高患者的生存质量，降低患者的CRP水平，值得临床推广应用。

参考文献

[1]高子淇.保留甲状软骨的喉部分切除术疗效分析[D].大连医科大学,2011.

[2]史亚男,徐学海.喉部分切除术后软组织缺损修复的研究进展[J].临床误诊误治,2011,24(12):97-99.

[3]黄素红,关中,彭解人等.环状软骨上喉部分切除术的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(18):819-822.

[4]李艺,苏纪平.环状软骨上喉部分切除术在喉癌放疗失败后的应用[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,34(1):38-40,60.

[5]李振东,刘宏伟.环状软骨上喉次全切除术发音效果的评价[J].临床肿瘤学杂志,2011,16(5):452-455.

[6]严毛晓,林刃舆,陈建福等.喉部分切除术对患者吞咽相关生存质量的远期影响[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,47(8):651-656.

[7]朱敬.喉癌患者喉部分切除术的疗效及术后生活质量的评估[D].苏州大学,2013.