骨折合并糖尿病患者围手术期的护理干预

骨折合并糖尿病患者围手术期的护理干预

吴星庄素倩郑明勉

吴星庄素倩郑明勉（福建省泉州市解放军第１８０医院福建泉州３６２０００）

【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２０１－０１【摘要】糖尿病（ＤＭ）是一组以血糖增高为特征的代谢症候群。引起糖尿病的因素众多，主要与患者的饮食习惯有关，在合并骨折后往往使糖代谢混乱加重，引起糖尿病急性酮症酸中毒，甚至昏迷。尤其是骨折围术期的病人血糖水平能否控制，达到接近正常值范围，直接影响骨折伤口的愈合，所以，如何更好的控制血糖显得尤为重要．【关键词】骨折；糖尿病患者；护理干预ＦｒａｃｔｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＰＡＵＬＭｉａｎＷｕＸｉｎｇＺｈｕａｎｇＳｕｑｉａｎＱｕａｎｚｈｏｕ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙＨｏｓｐｉｔａｌ１８０３６２０【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｄｉａｂｅｔｅｓ（ＤＭ）ｉｓａｇｒｏｕｐｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｍａｎｙｆａｃｔｏｒｓｃａｕｓｅｄｉａｂｅｔｅｓ，ｐｒｉｍａｒｉｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｄｉｅｔ，ａｆｔｅｒｔｈｅｍｅｒｇｅｒｆｒａｃｔｕｒｅｔｅｎｄｓｔｏｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｃｒｅａｓｅ，ｃａｕｓｉｎｇａｃｕｔｅｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓａｎｄｅｖｅｎｃｏｍａ．Ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｆｒａｃｔｕｒｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｃａｎｃｏｎｔｒｏｌｂｌｏｏｄｓｕｇａｒｌｅｖｅｌｓｔｏｎｅａｒｌｙｎｏｒｍａｌｒａｎｇｅ，ｄｉｒｅｃｔｌｙａｆｆｅｃｔｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇｗｏｕｎｄ，ｓｏ，ｈｏｗｔｏｂｅｔｔｅｒｃｏｎｔｒｏｌｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｉｓｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｆｒａｃｔｕｒｅ；ｄｉａｂｅｔｅｓ；ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ

回顾性分析我院自２０１３年５月至９月接受诊治的１６例糖尿病合并骨折患者围手术期给予针对性的护理干预疗效显著，具体情况报告如下：１临床资料本组１６例病人中，男１２例，女４例，年龄３４．７０岁，平均５９岁，既往有糖尿病史的患者１０例，入院时检查出糖尿病的患者６例，骨折类型分布：上肢４例，下肢１２例，入院时检查出糖尿病的患者２例。按期愈合１１例，２例术后伤口感染不愈合，行二次手术，２例术后延迟愈合。２护理２．１心理护理有糖尿病史的患者已经对糖尿病虽有一定的了解，但骨折带来的伤痛难免会产生紧张、恐惧的心理活动，严重者会导致抑郁。此时，医护人员要向患者及家属讲解糖尿病的有关知识，介绍一些已经治愈的病例麻，消除患者及家属的紧张情绪，帮助其树立一个乐观积极地心态。２．２饮食护理合理饮食是调节糖尿病患者的关键，护理人员应当给以合适的饮食建议，一方面要补充骨折带来的营养缺失，另一方面因糖尿病要限制饮食。因此，应减少单糖和双糖类食物，合理控制总热量摄入，来达到血糖的控制。所以要适当的进食优质蛋白食物，如鱼肉、鸡肉、豆类、高维生素、高纤维食物及含糖量的低的新鲜水果和蔬菜，最好在睡前或餐前进食水果，能有效预防餐后血糖过高，同时避免夜间发生的低血糖。总之，在严格控制食物摄入的同时保证营养充足。２．３术前术后护理２．３．１术前护理术前做好牵引、石膏托等护理。常规备皮，加强皮肤护理，注意皮肤情况，术前常规检查空腹与餐后血糖，进行术前的饮食护理。２．３．１术后护理（１）专科护理糖尿病患者应本身免疫力低下，加上高血糖有利于细菌生长，故伤口不易愈合，所以，要密切观察伤口情况，按时清洗伤口，注意无菌操作，延迟拆线时间，一般为术后７．１４ｄ。尽早进行功能锻炼，主要是进行主动活动，使肌肉力量增加，使瘢痕软化，恢复肢体活动。（２）密切观察体温变化术后高热或术后３ｄ体温仍高于３９度者应加以重视，需查明发热的原因，监测伤口有无红肿，有无肺部感染及泌尿系统感染等并发症。护理过程中注意加强无菌操作，预防交叉感染。（３）血糖监测：因定期抽静脉血送化验室测定血糖外，护士每天需使用血糖仪监测患者的血糖变化，做好记录，为手术患者血糖的控制提供用药依据，防止血糖过高或者过低，必要时可以使用降糖药物，护士应正确指导患者用药。３小结护理糖尿病合并骨折病人的过程中，在积极治疗骨折的同时也要注意糖尿病的治疗，认真做好日常工作，积极做好病人的健康指导，合理调养饮食，给病人提供糖尿病的治疗知识和信息，教会病人监测血糖，指导病人进行功能锻炼，预防并发症的发生。

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