单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎的疗效分析

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎的疗效分析

李跃雄

岳阳市中医医院，骨三科414O00

【摘要】：目的：分析单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎的疗效。方法：将80例患者随机均分为两组，对照组进行UKA手术，干预组进行TKA手术，对比两组术后膝关节的疼痛程度、膝关节的屈曲角度、HSS评分和拆线前自主屈曲90^o的时间。结果：对照组膝关节的屈曲角度明显大于干预组（P<0.05），对照组膝关节在拆线前自主屈曲90^o的平均时间明显短于干预组（P<0.05），两组术后膝关节的疼痛程度和HSS评分均无明显差异（P>0.05）。结论：单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎均能取得显著的疗效，且无明显差异，单髁置换术的创伤更小，有利于患者的术后恢复。

【关键词】：单髁置换术;全膝关节置换术;膝单间室骨性关节炎

骨性关节炎属于退行性的病变，是关节软骨发生退化性的损伤以及软骨下骨和关节边缘出现反应性的增生。而膝单间室骨性关节炎是指单独的一个膝关节间室受到损失，其它间室仅轻度变化或较为完好^[1]。该病的临床表现为轻度的钝痛，活动会加深疼痛，休息可减轻，但会加重病情。对于症状表现比较严重的患者，通常选择手术进行治疗。本文将对单髁置换术（UKA）与全膝关节置换术（TKA）治疗膝单间室骨性关节炎的疗效进行分析，具体报告如下。

1资料、方法

基线资料

选取我院2016年3月至2019年3月收治的80例膝单间室骨性关节炎患者，随机均分为对照组和干预组，各40例。

对照组：男27例，女13例；年龄在53岁至79岁之间，平均年龄为（64.37±4.78）岁；体重在47kg至88kg之间，体重平均为（62.75±6.57）kg；单侧有25例，双侧有15例。

干预组：男25例，女15例；年龄在54岁至82岁之间，平均年龄为（65.15±4.29）岁；体重在46kg至89kg之间，体重平均为（63.14±6.38）kg；单侧有28例，双侧有12例。

对比两组上述基线资料，P值>0.05,差异不具备统计学意义。

1.2方法

对照组为患者进行UKA手术。患者取平卧位，屈曲患肢髋部70^o至90^o之间，屈曲患膝120^o，选择硬膜外麻醉，从髌骨的内缘处入刀把关节囊切开，切除滑膜脂肪和半月板，清创处理关节内部，把股骨侧位和髌骨沿按照前后位置进行平行外推，置入导引器，调节长度，螺丝固定，根据关节间隙的大小和假体的厚度进行截骨处理，屈膝，置入骨水泥，再把股骨假体放入，然后置管引流，最后缝合切口。

干预组为患者进行TKA手术。患者取舒适体位，为患者进行全麻，从膝关节的正中进行纵向切口，切除胫骨内髁、内髁周边的骨赘、半月板和前后交叉的韧带，根据X线片的切骨平面和置入假体的后倾角度，进行胫骨切骨，然后开髓，使用关节间隙的测块进行测试伸膝和屈膝90^O时屈伸间隙是否平衡，再测试胫骨垫合适的厚度，然后安装假体，置管引流后，缝合切口。

1.3观察指标

对比两组患者术后膝关节的疼痛程度，疼痛程度分为优（无痛）、良（行走能感觉到疼痛）、一般（静息下有疼痛感）、差（疼痛严重至影响睡眠）；对比组患者手术前后膝关节的屈曲角度、HSS评分和拆线前自主屈曲90^o的时间。

1.4统计学处理

本文的研究数据均选用SPSS22.0版本的统计学软件进行分析，以“均数±平均值”表示计量资料，T值进行检验；以“%”表示计数资料，卡方进行检验；若检验结果为“P＜0.05”，则可表示两组患者的数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者术后膝关节的疼痛程度

对照组患者膝关节的优良率为95.00%，干预组患者膝关节的优良率为87.50%，对比两组患者术后膝关节的疼痛程度，P值>0.05,差异不具备统计学意义，具体见下表一。

表一 两组患者术后膝关节的疼痛程度 例（%）

分组	例数	优	良	一般	差	优良率
对照组	40	31（77.50%）	7（17.50%）	2（5.00%）	0（0.00%）	38（95.00%）
干预组	40	29（72.50%）	6（15.00%）	5（12.50%）	0（0.00%）	35（87.50%）
χ²	-	0.27	0.09	1.41	-	1.41
P	-	0.61	0.76	0.24	-	0.24

2.2对比组患者手术前后膝关节的屈曲角度和HSS评分

在术后，对照组患者膝关节的屈曲角度明显大于干预组，P值<0.05,差异具备统计学意义，但两组患者的HSS评分对比，P值>0.05,差异不具备统计学意义，具体见下表二。

表二 患者手术前后膝关节的屈曲角度和HSS评分

分组	膝关节的屈曲角度		HSS
	术前	术后	术前	术后
对照组 n=40	87.45±4.73	111.13±4.58	62.85±5.94	85.36±6.58
干预组n=40	86.48±4.69	94.51±4.26	61.98±6.36	84.76±6.29
T	0.92	16.81	0.63	0.41
P	0.36	0.00	0.53	0..68

2.3对比两组患者膝关节在拆线前自主屈曲90^o的时间

对照组患者膝关节在拆线前自主屈曲90^o的平均时间为（7.35±3.47）天，干预组患者膝关节在拆线前自主屈曲90^o的平均时间为（9.58±4.05）天，对照组患者膝关节在拆线前自主屈曲90^o的平均时间明显短于干预组，P值<0.05,差异具备统计学意义。

3讨论

在临床骨科中，膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性骨关节疾病，主要症状为活动受限、膝关节出现疼痛和僵硬等，严重的话会造成关节发生畸形，给患者的生活质量带来严重的不良影响^[2]。

相较于TKA，UKA手术给患者膝关节中的软组织造成的损伤更小，未对膝关节的正常间室结构和功能造成破坏，更利于患者的术后恢复，缩短住院时间^[3]。

从文中结果数据可以看出，对照组患者膝关节的屈曲角度明显大于干预组（P<0.05），对照组患者膝关节在拆线前自主屈曲90^o的平均时间明显短于干预组（P<0.05），两组患者术后膝关节的疼痛程度和HSS评分均无明显差异（P>0.05）。

总而言之，在治疗膝关节单间室骨性关节炎时，UKA取得治疗效果和TKA差不多，均能改善患者膝关节的功能，减轻患者痛苦，但UKA的创伤小，术后恢复要快于TKA。

【参考文献】

[1] 明海武,董卫兵,黄媛霞等.数字化技术在膝关节置换术中的应用[J].新乡医学院学报,2017,34(8):772-775.

[2] 林治平,汤炀炀,谭宏昌等.单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(4):424-425.

[3] 黎文勇,林炳基.单髁置换术与微创全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效比较[J].临床骨科杂志,2018,21(4):466-469.