摘要
摘要目的观察剥脱性点阵CO2激光治疗儿童烧伤后增生性瘢痕的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月蚌埠医学院附属蚌埠市第三人民医院美容门诊和烧伤门诊收治的儿童烧伤后增生性瘢痕患者的临床资料。所有患者分为激光组和对照组，激光组进一步分为1~2次亚组和3~4次亚组。激光组在常规抗瘢痕治疗(压力治疗及外用硅酮类药物)基础上采用剥脱性点阵CO2激光治疗1~4次，治疗间隔时间为1~3个月；对照组仅进行常规抗瘢痕治疗。激光组在治疗前、治疗后2个月，对照组在瘢痕病程3、6个月时采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕的色泽、血管分布、厚度、柔软度进行评分，以视觉模拟评分法(VAS)对瘢痕的瘙痒程度进行评分。患者的满意度评价分为非常满意、比较满意、一般满意、不满意4个等级。所有数据采用SPSS 19.0软件进行分析，根据资料的类型和性质采用配对t检验、Wilcoxon秩和检验或卡方检验进行分析。结果纳入103例增生性瘢痕患儿，共134处瘢痕，其中男58例，女45例；年龄(3.9±3.0)岁(0~11岁);瘢痕面积占总体表面积的4.2%±3.1%；瘢痕病程为(3.6±2.2)个月。激光组患儿72例(94处瘢痕)，其中1~2次亚组29例(37处瘢痕)，3~4次亚组43例(57处瘢痕)；对照组患儿31例，共40处瘢痕。(1)激光治疗1~2次亚组治疗后VSS评定的血管分布、柔软度、总体评分较治疗前明显降低(P<0.05)，3~4次亚组治疗后VSS评定的厚度、血管分布、柔软度、总体评分较治疗前明显降低(P<0.05)。各组治疗后瘢痕的改善程度有所不同，与对照组相比，激光治疗1~2次亚组和3~4次亚组的改善程度更明显(P<0.05)，3~4次亚组改善程度优于1~2次亚组(P<0.05)。(2)与治疗前相比，激光治疗后不同部位瘢痕的VSS评分除面颈部、躯干、双上肢组的厚度评分外，其余项目评分差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)激光治疗1~2次亚组和3~4次亚组治疗前的瘙痒程度VAS法评分为(4.86±1.35)分、(4.97±0.93)分，治疗后2个月的瘙痒程度评分为(1.93±0.99)分、(1.90±0.83)分，治疗后瘙痒程度评分改善明显，差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组3个月和6个月时的瘙痒程度评分为(4.83±0.82)分、(4.22±0.66)分，6个月评分较3个月时略有改善，差异有统计学意义(P<0.01)。(4)激光组治疗过程中有5例(6.9%)在第1次治疗后出现色素沉着，后逐渐消退；7例(9.7%)在第2次治疗后出现水疱，换药后得以改善。对照组有3例(9.7%)出现糜烂，适当调整压力后，糜烂有所改善。(5)激光组患者的总体满意度高于对照组[100%(72/72) vs. 80.6%(25/31), P<0.05]。结论点阵CO2激光治疗儿童早期烧伤后增生性瘢痕有很好的疗效，可有效抑制瘢痕增生、改善患者瘙痒程度，医患双方满意度较高。
出版日期
2022年12月13日（中国Betway体育网页登陆平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
