摘要
摘要目的探讨不同性别2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病视网膜病变(DR)患病风险的相关性。方法共纳入1 304例2型糖尿病患者，收集其临床资料，并均进行眼底检查。根据眼底检查结果分为DR组与非DR(NDR)组，分析血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与DR发生的相关性。结果与NDR组相比，DR组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平显著降低。单因素分析显示，在女性中总胆红素与DR的发生呈负相关(P<0.05)，间接胆红素、直接胆红素与DR的发生无明显相关性；在男性中，总胆红素、间接胆红素与DR的发生呈负相关(P<0.01)。调整相关混杂因素后，平滑曲线拟合显示在女性中，总胆红素、间接胆红素水平与DR发生风险呈U型关系；在男性中，总胆红素、间接胆红素与DR发生风险呈负相关。多元回归分析结果显示，调整混杂因素后，在男性中，总胆红素每增加1 μmol/L，DR的发生风险降低8%(OR＝0.92，95%CI 0.88～0.98, P<0.01)；间接胆红素每增加1 μmol/L，DR的发生风险降低9%(OR＝0.91，95%CI 0.84～0.96, P<0.01)。在女性中，当总胆红素<12.8 μmol/L时，总胆红素每增加1 μmol/L，DR发生风险降低17%(OR＝0.83，95%CI 0.72～0.95, P<0.01)；当总胆红素≥12.8 μmol/L时，每增加1 μmol/L，DR发生风险增加10%(OR＝1.10，95%CI 1.01～1.20, P<0.05)。当间接胆红素<9.8 μmol/L时，间接胆红素每增加1 μmol/L，DR发生风险降低20%(OR＝0.80，95%CI 0.68～0.94, P<0.01)；当间接胆红素≥9.8 μmol/L时，间接胆红素每增加1 μmol/L，DR发生风险增加13%(OR＝1.13，95%CI 1.01～1.25, P<0.05)。结论在2型糖尿病女性患者中，总胆红素、间接胆红素水平与DR患病风险存在U型关系，在男性患者中，总胆红素、间接胆红素与DR患病风险呈负相关关系，直接胆红素与DR患病风险无明显相关性。
出版日期
2020年08月10日（中国Betway体育网页登陆平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
