新版病案首页填写存在的问题及改进措施

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    摘要 摘要按照《卫生部关于修订住院病案首页的通知(卫医政发201184号)》和广东省卫生厅《关于修订住院病案首页的通知》(粤卫办函201226号)的要求,对我院病案首页填写质量进行分析,发现首页填写缺陷较多,涵盖了患者基本信息及医疗信息,如基本信息中出生地、电话、邮编、身份证号等,医疗信息中医护人员漏签名问题较严重,疾病诊断书写不规范,新版首页新增项目也存在较多的问题,如手术分级、临床疾病分型、手术切口等。为了提高病案首页填写质量,需加强培训,强化质量控制,充分利用信息化管理技术,以进一步完善病案管理,为预付费制改革做好前期工作。
    出处 《医药前沿》 2013年8期
    出版日期 2013年08月18日(中国Betway体育网页登陆平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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