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病案首页填写缺陷分析及对策建议探讨

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摘要摘要规范病案首页的填写，提高病案首页主要诊断填写质量。通过病案定期检查和缺陷分析，提出改进措施。检查发现的主要问题是诊断名称书写不规范或缩写、诊断术语不规范、主要诊断资料不完整或选择错误、相关诊断分解书写等。病案首页质量缺陷令人堪忧，应采取各种方法加强医务人员培训、提高病案首页填写知识培训入手，修炼临床基本功、促进病案首页质量提升，确保医疗信息质量与医疗安全。

DOI lj181xg2dv/3053868

作者米珍珺

机构地区米珍珺青海省妇女儿童医院810007

出处《名医》 2016年2期

关键词

分类 [文化科学][]

出版日期 2016年02月12日（中国Betway体育网页登陆平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）