简介：【摘要】目的 我科于2019 -2021年对于烧伤二病房空气物体表面进行霉菌的监测。方法 用浸有含氯含碘中和液进行物体表面采集，进行培养后再根据显微镜形态学观察鉴定。结果 物表检测共7944例，检测有霉菌539例 ，送检标本患者中检测霉菌43例，物表检测常出现的黄曲霉占32.10%、烟曲霉占31.91%、土曲霉菌占20.96%、黑曲霉菌占15.03%，跟患者送检标本检测出的霉菌数比较P

简介：

简介：【摘要】目的：探讨重症层流烧伤病房控制耐药菌感染的管理措施。方法：选择54例重症烧伤合并耐药菌感染患者作为观察对象，对照组27例，实施常规治疗与护理；实验组27例，在此基础上采取针对性护理干预，评价临床效果。结果：G-杆菌主要以铜绿假单胞菌与鲍曼复合醋酸钙不动杆菌为主；G＋球菌主要以金黄色葡萄球菌为主。实验组多重耐药菌感染控制有效率85.19%(23/27)、对照组51.85%(14/27)，2=6.954，P=0.008。结论：针对性护理管理能够有效控制耐药菌感染，对于挽救重症烧伤患者生命、促进患者康复具有重要意义，具备推广价值。

简介：【摘要】 目的 我科于2019年01月-2020年12月对烧伤二病房进行环境卫生学监测并动态观察分析。方法：用浸有含氯含碘中和液的棉签对烧二病房的物体表面进行采集，两年共检测7944例检测试点，细菌超标共有887例。 结果 2019-2020年物表检出菌株数与患者创面检出菌株数比较，物表检出革兰氏阳性菌735例占总例数82.86%，检出革兰氏阴性菌136例占总例数15.33%，检出真菌16例占总例数1.80%，患者创面检出革兰氏阳性菌35例占总例数38.46%，检出革兰氏阴性菌48例占总例数52.75%，检出真菌8例占总例数8.79%，两组数据比较P＜0.05为差异有统计学意义。 结论 动态的监测观察对患者的预后治疗，降低感染的复发有着密切的联系。空气、物体表面消毒是减少控制疾病发生的关键因素之一，因此空气物表环境监测对感染防控起着重要的作用。

简介：摘要目的分析烧伤患者创面感染病原菌的分布及其耐药性，为治疗烧伤患者时合理选用抗菌药物提供依据。方法对2013年10月～2015年2月医院接受治疗的160例烧伤患者感染的各类样本中分离出的病原菌，采用纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感试验，对病原菌耐药性进行分析。结果从烧伤病房住院患者的160例标本中共分离出134株细菌。结论分离率排在前4位的细菌分别是金黄色葡萄球菌30株，占总数的22.4％、铜绿假单胞22株，占总数的16.5％、大肠埃希氏菌22株，占总数的16.5％、表皮葡萄球菌16株，占总数的12％

简介：目的了解烧伤患者感染肠杆菌科细菌的耐药性及产超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌感染的危险因素.方法对2001年1月-2008年12月笔者医院烧伤病房细菌培养结果为肠杆菌科细菌的92例患者进行回顾性分析.分析其病原菌分布情况、耐药情况、产ESBL菌株检出率和耐药性,以及产ESBL菌引发医院感染的因素.数据行χ2检验.结果共分离109株肠杆菌科细菌,其中阴沟肠杆菌38株占34.9%,大肠埃希菌25株占22.9%,肺炎克雷伯菌22株占20.2%,奇异变形杆菌13株占11.9%,其他肠杆菌科细菌11株占10.1%.常见肠杆菌科细菌除对亚胺培南的耐药率低于8.0%外,对其余抗菌药物均为中高度耐药.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL检出率分别为44.0%、77.3%.产ESBL菌株对大多数抗菌药物的耐药率高于未产ESBL菌.单因素分析可见,患者住院时间大于20d、第三代头孢菌素使用时间大于5d、喹诺酮类药物使用时间大于7d、外用抗菌药物使用时间大于5d是产ESBL菌引发医院感染的危险因素,与未产ESBL菌比较,差异有统计学意义（χ2值分别为5.491、4.441、15.186、4.938,P值均小于0.05）.结论笔者单位烧伤病房肠杆菌科细菌耐药情况严重,产酶率高,应加强监测,控制引起产ESBL菌感染的危险因素,减少其感染发生率.

简介：摘要目的探讨烧伤患者手术麻醉方法的改进。方法对麻醉记录资料较完整的100例烧伤患者进行统计分析。结果(1)手术方法主要是清创切痂、植皮、整形及换药等；(2)头颈面部手术占16.1%,胸部手术占3.2%,腹部手术占3.2%,背部手术占1.4%,上肢手术占33.5%,下肢手术占25.8%,复合部位联合手术占16.8%；(3)未插管静脉复合全麻占92.3%,其中硬膜外阻滞复合静脉全麻占33.0%,臂丛神经复合全麻占45.6%,局麻复合全麻占13.7%，插管静吸复合全麻占7.7%；(4)未插管全麻术中短暂SpO2＜93%者占32.5%,血压较基础值下降20%者占5.6%,血压有过升高者占2.1%,有过心动过速者占15.4%,心动过缓者占6.3%,其他心律失常占3.1%,困难气管插管占1.2%.术中无一例死亡,未见严重并发症。结论未插管的静脉全麻复合区域阻滞和气管插管静吸复合全麻用于各种烧伤患者是临床较为实用、安全的麻醉方法。

简介：摘要目的探讨整体护理与传统护理对烧伤患者关节活动度和生活自理能力恢复的差异。方法以2007年7月～2008年7月住院的300例烧伤病人作为传统护理组，以2008年7月～2009年7月住院的300例烧伤病人为整体护理组。结果病人关节活动度和生活自理能力均有显著提高(P<0.01)。结论整体护理的实施在提高护理质量的同时也提高了病人的生命质量。

简介：目的了解烧伤病房铜绿假单胞菌耐药率和抗菌药物使用变化,为合理应用抗菌药物、缓解铜绿假单胞菌耐药程度提供依据.方法采集2005年1月-2009年12月笔者单位5717例住院患者创面、导管、血液、大便、尿液、痰液标本,行细菌培养.计算各年标本送检率与细菌检出情况.分析5年间球菌与杆菌菌株数之比、细菌分布情况、铜绿假单胞菌耐药率、抗菌药物使用强度,对细菌耐药率和抗菌药物使用强度行相关分析.用WHONET5.4软件处理细菌一般情况及铜绿假单胞菌耐药率数据,对其他数据行x2检验与Bivariate相关分析.结果（1）5年间标本送检率差异无统计学意义（73.2%～76.1%,χ2=5.583,P＞0.05）.送检的各类标本共检出菌株1675株,细菌检出比例呈逐年增加趋势.菌株来源：创面1434株、导管39株、血液29株、大便3株、尿液13株、痰液157株.5年间球菌、杆菌菌株数之比差异有统计学意义（105：134～181：126,χ2=14.806,P＜0.01）.（2）各年主要检出细菌是金黄色葡萄球菌（占28%～42%）、铜绿假单胞菌（占10%～25%）及鲍氏不动杆菌（占10%～19%）.（3）5年间,铜绿假单胞菌对12种抗菌药物耐药率差异均有统计学意义（χ2值为47.911～308.095,P值均小于0.01）,其中对阿米卡星、头孢他啶、亚胺培南/西司他丁的耐药率前4年呈下降趋势,第5年有所反弹.（4）头孢哌酮/舒巴坦与左氧氟沙星的使用强度呈降低趋势;万古霉素的使用强度始终处于前列,呈逐渐上升趋势.（5）铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南/西司他丁、环丙沙星等7种抗菌药物的耐药率与多种抗菌药物使用强度呈显著正相关（r值为0.879～0.978,P＜0.05或P＜0.01）.结论笔者单位铜绿假单胞菌的耐药情况比较严重,与抗菌药物使用强度相关,需要通过严格掌握抗菌药物使用指征、策略性更换使用抗菌药物、联合用药、严格执行消毒隔离

简介：目的监测烧伤病房鲍氏不动杆菌耐药性趋势和同源性情况.方法收集2008年11月-2009年2月、2010年6-9月笔者单位住院烧伤患者创面、血液和静脉导管分离的鲍氏不动杆菌26株,采用K-B纸片扩散法检测该菌对阿米卡星、庆大霉素等13种临床常用抗生素的耐药性,用重复序列PCR法检测基因分型.对细菌耐药率数据进行x2检验.结果（1）26株鲍氏不动杆菌中多药耐药菌株16株、泛耐药菌株9株,菌株对庆大霉素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、亚胺培南和美罗培南的耐药率均高达90.00%以上;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为42.31%（11/26）.26株鲍氏不动杆菌对13种抗生素的耐药率比较,差异有统计学意义（42.31%～100.00%,χ2=97.371,P＜0.05）.（2）26株鲍氏不动杆菌共分为7个基因型：A型17株,B型3株,C型2株,D、E、F、G型各1株.17株A型菌株中,2008、2009年各1株,2010年15株;创面来源11株、血液和静脉导管来源共6株.结论笔者单位烧伤病房近年来存在鲍氏不动杆菌同一克隆株A型的流行,对临床常用抗生素呈多药耐药或泛耐药趋势.目前头孢哌酮/舒巴坦是治疗烧伤患者鲍氏不动杆菌感染的首选药物.

简介：摘要目的探讨2006-2011年间烧伤病房收治的患者感染病原菌的变迁规律，分析其原因，为临床防治病菌菌感染及合理使用抗生素提供参考。方法将2006年1月—2011年12月烧伤科收治的1096例患者按入院时间分为A组2006年1月—2008年12月入院﹔B组2009年1月—2011年12月入院。对两组患者的创面分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果共分离出病原菌1432株。其中A组808株，以革兰氏阴性杆菌为主，铜绿假单胞菌占61.4%，大肠埃希菌占14.4%；B组以阳性球菌为主，金黄色葡萄球菌占59.1%，铜绿假单胞菌占13.8%，大肠埃希菌占11.1%；革兰氏阴性杆菌除对亚胺培南的耐药率均＜10.0%，对头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星等均表现出耐药，特别是铜绿假单胞菌耐药率较高，均＞45.0%；金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株占88.6%，对多种抗菌药物均耐药。结论医院烧伤科感染病原菌由铜绿假单胞菌为主转变为金黄色葡萄球菌为主，亚胺培南在烧伤科的广泛应用和耐甲氧西林菌株在病房的播散，是导致病原菌变迁的主要原因。

简介：摘要目的对单中心烧伤病房抗菌药物的使用及细菌耐药性进行分析，探讨抗菌药物使用对细菌耐药有无影响。方法调查上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科烧伤病房近9年病原菌流行病学资料及常用抗菌药物使用情况，细菌标本采集自2010年1月—2018年12月住院患者的创面、导管、血液、粪便、尿液、痰。抗菌药物使用强度，用规定日剂量频数（DDDs）/（1 000人天）来统计。结果（1）细菌检出构成比中，金黄色葡萄球菌为第一位，但对糖肽类抗菌药物都敏感。2018年肺炎克雷伯菌（19.8%），铜绿假单胞菌（11.9%），鲍曼不动杆菌（11.5%）为革兰阴性菌前三位；肺炎克雷伯菌检出构成比显著上升（R2=0.861，P<0.001）。（2）铜绿假单胞菌对头孢他啶（R2=0.447，P=0.049）、环丙沙星（R2=0.663，P=0.008）耐药率显著上升；肺炎克雷伯菌对哌拉西林（R2=0.999，P=0.018）、美罗培南（R2=0.999，P=0.023）、环丙沙星（R2=1.000，P=0.010）耐药率显著上升；鲍曼不动杆菌耐药率没有显著变化。（3）美罗培南（R2=0.492，P=0.035）使用强度显著上升，环丙沙星使用强度显著下降（R2=0.572，P=0.018）。（4）碳青霉烯类使用强度与肺炎克雷伯菌对头胞哌酮舒巴坦（r=0.733，P=0.025）、哌拉西林他唑巴坦（r=0.684，P=0.042）、头孢呋辛（r=0.821，P=0.023）、头孢他啶（r=0.741，P=0.022）、亚胺培南（r=0.718，P=0.029）、美罗培南（r=0.690，P=0.040）、阿米卡星（r=0.750，P=0.020）耐药率呈正相关。（5）环丙沙星使用强度与铜绿假单胞菌的头孢他啶（r=-0.751，P=0.020）、环丙沙星（r=-0.873，P=0.002）耐药率呈负相关，与肺炎克雷伯菌的头孢呋辛（r=-0.767，P=0.044）、头孢他啶（r=-0.712，P=0.031）、亚胺培南（r=-0.780，P=0.013）、美罗培南（r=-0.793，P=0.011）、环丙沙星（r=-0.871，P=0.002）、磺胺甲唑/甲氧苄啶（r=-0.793，P=0.011）耐药率呈负相关。结论碳青霉烯类抗菌药物使用会诱导肺炎克雷伯菌产生多重耐药；从环丙沙星用药强度与细菌耐药性变化看，单纯强制限制某种抗菌药物使用策略可能不能恢复细菌对它的敏感。

简介：近年来，抗生素在成功抢救大面积烧伤患者中起到十分重要的作用，但也因此导致多药耐药菌株感染，使临床治疗面临诸多困难。笔者对本院烧伤病房病原体培养结果进行流行病学调查分析，为合理应用抗生素提供依据。

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简介：【摘要】烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤，也是对人体破坏性很大的创伤。治疗护理复杂、病程长、烧伤后瘢痕形成、毁容和功能障碍都会给病人造成极大痛苦，带来不同程度的心理负担。我们通过了解烧伤患者的心理状态，探讨与其心理健康相关的因素，针对处于不同病程阶段的烧伤患者，采取相应的心理护理对策。

简介：摘要目的讨论重度烧伤病人的护理效果。方法本科对36例重度烧伤住院病人采取精心护理及相应的措施，做好病情观察、急救护理、营养支持等重要环节的护理。结论认为积极有效的护理提高了烧伤治愈率、降低了死亡率和致残率，促进了患者早日康复。

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