简介:摘要2型糖尿病(T2DM)是临床常见的慢性疾病,严重影响患者的生活质量,缩短患者的预期寿命。随着越来越多循证医学证据的出现,糖尿病治疗的理念也不断变迁,从强化降糖到兼顾个体化差异,再到强调代谢多因素综合管理。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)类药物在指南中的地位也越来越重要,笔者主要结合工作实践浅谈在我国最新上市的长效GLP-1RA司美格鲁肽的临床应用疗效及多重获益。司美格鲁肽在强效降糖之外还有心血管保护、肾脏保护、减重及改善脂代谢异常等作用,且低血糖风险低,在临床工作中,笔者对此也深有体会。司美格鲁肽在我国应用时间尚短,还需要积累更多的临床经验并进行机制方面的研究。
简介:摘要全球范围内,肥胖已经成为一个严重的公共健康危机,且发病率不断增高。肥胖和一系列并发疾病给医疗保健系统带来了巨大负担,如何更有效减轻体质量已经成为当今社会的一个热点,仅靠单纯的生活干预很难控制,因此作为辅助手段的抗肥胖药物受到广泛的关注,但目前被批准用于减轻体资料的药物相对较少。司美格鲁肽是一种新型的胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA),相比传统的GLP-1RA,其具有半衰期长、稳定性高等优点。本文重点以司美格鲁肽治疗肥胖的研究进展进行讨论,为减轻肥胖提供一种新选择。
简介:摘要心血管疾病是导致中国糖尿病患者死亡的最主要原因。随着心血管结局试验证据的增加,各大指南的糖尿病管理路径导向开始由降糖向个体化治疗转变,其中优先考虑患者有无心血管疾病,对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的患者推荐使用具有心血管获益的胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA),其兼顾降糖与心血管结局。司美格鲁肽是中国首个且唯一具有心血管适应证的GLP-1RA周制剂,它不仅能够强效降糖,而且能够显著减重、降压、改善血脂谱,有降低主要心血管不良事件风险,从而提高患者的依从性、改善患者的生活质量。
简介:摘要司美格鲁肽是一种新型的长效胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA),和传统的GLP-1RA比较,半衰期延长至7 d。笔者就分子结构和作用机制、降糖、心血管保护作用、减重、肾脏保护作用、在非酒精性脂肪肝病和神经退行性疾病中的治疗进展进行综述。除了降糖、减重作用显著外,司美格鲁肽还可从多方面实现对心脑血管的保护,包括保护血管内皮、降低血压、改善血脂、减轻炎症、改善微循环等,且耐受性良好。同时,司美格鲁肽还能降低2型糖尿病患者的白蛋白尿、保护肾脏、降低肾脏复合终点事件发生风险,可用于糖尿病肾脏病的防治。司美格鲁肽还具有改善肝脏和大脑中的胰岛素抵抗,发挥保护肝脏、减少肝脏中的脂肪含量以及提高认知能力、保护神经的作用,亦是非酒精性脂肪性肝病和神经退行性疾病的治疗选择。
简介:摘要回顾性分析了1例80岁2型糖尿病患者使用司美格鲁肽联合其他口服降糖药物治疗的过程并文献复习。该例患者为长病程的高龄女性,同时合并肥胖、高血压、高脂血症、高尿酸血症等多种代谢紊乱以及冠心病、脑梗死等心脑血管病伴轻度认知功能下降,进行老年综合评估后,选择安全、有效同时关注心脑血管事件的简单优化治疗方案尤为重要。司美格鲁肽属于胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂,具有独特的降糖机制,强效降糖证据充分,可多方面满足老年2型糖尿病患者的治疗需求。
简介:摘要回顾性分析1例在海南省肿瘤医院内分泌科初诊的2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后转换为胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)序贯治疗的诊疗过程。患者男性,47岁,因“口干、多饮6年”入院,入院后完善各项相关检查,明确诊断为2型糖尿病、中度脂肪肝、高脂血症、高血压病1级(高危)。予以胰岛素强化治疗,联合口服药物治疗控制血糖(胰岛素逐渐减量,过渡为口服药降糖治疗),总疗程19 d,继而转为GLP-1RA治疗控制血糖,最后简化方案为司美格鲁肽注射液0.5 mg、每周1次皮下注射治疗,患者血糖控制满意,血脂、体重、血压较前均有不同程度改善,肝脏脂肪明显减少。
简介:摘要报道1例在浙江省金华市中心医院内分泌代谢科就诊的新诊断的2型糖尿病患者使用司美格鲁肽治疗的诊疗过程。患者为32岁男性,因“体检发现血糖升高1周”就诊。患者体型肥胖,诊断为2型糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝。予司美格鲁肽联合二甲双胍治疗,患者血糖控制良好,体重明显下降,无不良反应,患者满意度高。司美格鲁肽除了有效降糖,还可以快速减重、降血压、降血脂、改善脂肪肝,对2型糖尿病患者有多重获益。
简介:摘要报道1例在江南大学附属医院内分泌科就诊的新诊断的肥胖2型糖尿病患者使用二甲双胍、达格列净、司美格鲁肽治疗后,精简为司美格鲁肽(1.0 mg,1次/周)单药治疗的诊疗过程。患者为44岁女性,因“口干、多饮1月余”入院,入院后完善各项检查,明确诊断为2型糖尿病。予二甲双胍、达格列净、司美格鲁肽治疗,血糖控制平稳,减重效果良好,出院后3个月简化方案为司美格鲁肽(1.0 mg,1次/周)皮下注射,血糖控制平稳,体重仍持续下降。司美格鲁肽作为新型长效胰高糖素样肽-1受体激动剂,其降糖疗效可靠且安全,并具有减重、降压、调脂、护肾、保心等降糖外获益,可有效提升糖尿病综合管理的质量。
简介:摘要报道在山东中医药大学附属医院采用司美格鲁肽治疗的1例血糖控制不佳的2型糖尿病合并肥胖的患者。患者因“口干10余年,加重伴双手麻木、刺痛5个月”就诊。入院后完善各项检查,体重指数33.2 kg/m2,糖化血红蛋白10.7%,初步诊断为T2DM、糖尿病性周围神经病变,高脂血症,脂肪肝,泌尿道感染,甲状腺结节。在降糖治疗方面,停用达格列净,予胰岛素强化治疗,门冬胰岛素早8 U、午8 U、晚8 U,甘精胰岛素睡前16 U皮下注射,联合盐酸二甲双胍0.5 g(3次/d)控制血糖,血糖控制仍不达标。调整降糖方案为司美格鲁肽0.25 mg(1次/周)皮下注射、盐酸二甲双胍0.5 g(3次/d)口服、门冬胰岛素30注射液早26 U、晚26 U皮下注射,血糖稳步下降。出院后随诊,司美格鲁肽剂量加至1.0 mg(1次/周),门冬胰岛素30注射液剂量减至早22 U、晚22 U皮下注射。3个月后空腹血糖6.2 mmol/L,餐后2 h血糖8.9 mmol/L,糖化血红蛋白6.9%,体重减少13 kg,体重指数28.1 kg/m2。患者不明显不良反应,依从性好。
简介:摘要报道1例在杭州师范大学附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病合并代谢综合征患者,因血糖控制不佳,后使用司美格鲁肽治疗的过程,并进行文献复习。患者为24岁男性,因“血糖升高2年,血糖控制不佳1年余”就诊,完善各项检查,明确诊断为2型糖尿病合并代谢综合征。予口服降糖药物联合利拉鲁肽治疗后,效果不佳,后改用司美格鲁肽1.0 mg每周1次皮下注射治疗,血糖控制良好,体重减轻。司美格鲁肽是一种兼顾降糖和保护心血管并发症的胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂,可用于2型糖尿病的治疗。